¿Usted necesita una colonoscopia, ¿por qué se forman pólipos en el colon.

¿Usted necesita una colonoscopia, ¿por qué se forman pólipos en el colon.

El cribado del cáncer colorrectal—es decir, cánceres de colon (intestino grueso) y el recto—es un salvavidas probada. Esto es en parte debido al hecho de que esta es una cáncer que el cribado de hecho puede evitar, ya que puede conducir a la detección y eliminación de pólipos, algunos de los cuales puede progresar a cáncer.

Así que ¿por qué son en cualquier lugar de un tercio a la mitad de los estadounidenses mayores de 50 años no conseguir las pruebas recomendadas para el cáncer colorrectal? Una razón por la tasa de detección está por detrás de los otros tipos de cáncer puede ser un énfasis excesivo en la colonoscopia como prueba de cribado de elección en este país.

Durante años, muchos expertos, organizaciones y portavoces de medios de comunicación tales como Katie Couric han promovido la colonoscopia como la mejor prueba de detección colorrectal. Como resultado, se ha convertido en la prueba de detección de uso más frecuente de cáncer colorrectal en los EE.UU. La mayoría de los médicos hoy en día ni siquiera discutir alternativas con sus pacientes.

Ofreciendo sólo desalienta colonoscopias algunas personas de hacerse la prueba, ya que pueden temen la preparación del intestino-limpieza (dieta de líquidos claros, laxantes fuertes y alta ingesta de líquidos), tienen miedo o vergüenza por el procedimiento en sí, se preocupan por las posibles complicaciones y / o puede’t produce su alto precio. Medicare y la colonoscopia cobertura de seguro privado y otras pruebas de cribado, pero que deja a las personas sin seguro, que son sólo la mitad de probabilidades de ser seleccionadas para el cáncer colorrectal, como el asegurado.

La colonoscopia es una buena prueba, aunque no es perfecto. Usted debe conocer sus otras opciones de detección también. “Mucho más proyección se llevará a cabo si los proveedores de atención primaria y el público estadounidense no se les hace sentir que las pruebas de detección distintos de la colonoscopia son ineficaces,” dice James Allison, M. D. profesor emérito de medicina en la Universidad de California, San Francisco, y un destacado experto en la detección del cáncer colorrectal.

Colonoscopia: fortalezas y debilidades

La colonoscopia examina el colon a través de un endoscopio flexible que transmite las imágenes a una pantalla de vídeo mientras el paciente está sedado. La afirmación de que es la mejor opción de selección se ha basado en suposiciones y expectativas sobre lo que puede hacer—permite al médico examinar todo el colon y el recto y quitar pólipos durante el procedimiento.

pero la colonoscopia’s superioridad nunca se ha demostrado en ensayos controlados aleatorios (la “Estándar dorado”) Comparar su eficacia con otras pruebas.

Otros tipos de estudios han sugerido que la colonoscopia (típicamente realizado cada 10 años si no se encuentra ningún cáncer o pólipos) doesn’t salvar más vidas que la sigmoidoscopia, que examina sólo la parte inferior del colon y por lo general se lleva a cabo cada cinco años. En algunos estudios, la sigmoidoscopia se combinó con pruebas de heces. Dos grandes estudios controlados aleatorios que comparan la colonoscopia con las pruebas de heces están en marcha, pero los resultados ganados’t ser disponibles desde hace años.

Uno de los problemas con la colonoscopia es que se’s menos eficaz en la detección de pólipos y cáncer en el lado derecho del colon (la porción superior, incluyendo el colon ascendente y ciego) que el lado izquierdo. Esto se debe a que muchos pólipos y cánceres en el lado derecho son planas, pálida y difíciles de identificar y eliminar por completo. Además, la limpieza del intestino puede ser menos completo en el lado derecho del colon, lo que hace más difícil la detección de allí.

Además, aunque cáncer colorrectal comienza en ciertos adenomas y otros pólipos, la gran mayoría de los pólipos detectados y eliminados (incluyendo la mayoría de ademonas) son inofensivos. Eso’s estimado que del 30 al 50 por ciento de los estadounidenses mayores de 50 tiene o desarrollará adenomas, y que entre uno y 10 por ciento de estos pólipos progresará al cáncer en cinco a 10 años.

Por último, la colonoscopia plantea una pequeña—pero no insignificante—riesgo de complicaciones graves, como hemorragia o perforación de colon.

A partir de las heces

No hace mucho tiempo, las pruebas anuales de heces eran el medio preferido para detectar el cáncer colorrectal en los EE.UU. En la mayoría de los países todavía lo son. pruebas llamadas sangre en las heces (FOBT), detectan ocultos (“oculto”) De sangre en las heces, una posible señal de cáncer colorrectal. Su médico le da un equipo para llevar a casa; A continuación, proporcione una a tres muestras de heces para ser analizados, en función del tipo de sangre oculta en heces. Tú’ll ser referidos para una colonoscopia si se detecta en la sangre.

Qué’Es más, el tratamiento y la lectura de la prueba pueden ser automatizados para el aseguramiento de la calidad. Se utiliza principalmente en Europa, Australia, Japón e Israel, FIT se está utilizando cada vez más en los EE.UU., aunque es más caro que el análisis de las heces normales.

Discutir las opciones de revisión con su médico. La colonoscopia no es la única prueba—la cual es una suerte, ya que aren’t suficientes profesionales cualificados para la pantalla todas las personas elegibles. Tampoco es necesariamente la mejor. Todas las pruebas tienen fortalezas y debilidades, que usted y su médico debe sopesar. Estas son las opciones:

  • La colonoscopia cada 10 años, a no ser que se han encontrado pólipos o que están en alto riesgo, en el que se necesitará caso pruebas más frecuentes. A pesar de que la pauta estándar, muchas personas, especialmente las que tienen más de 65 años, colonoscopias repetidas en menos de siete años, a pesar de que no existe una razón clara para que repitan el examen que pronto, según un estudio en el Archives of Internal Medicine el año pasado.
  • Sigmoidoscopia cada cinco años, junto con las pruebas de heces (preferiblemente FIT) cada tres años.
  • análisis de materia fecal anuales. Pregúntele a su médico acerca de FIT, o al menos asegurarse de que’re conseguir un FOBT de alta sensibilidad.
  • Las personas con riesgo elevado o con una historia de pólipos y / o cáncer de colon debe tener colonoscopias—y tal vez en forma durante los intervalos.

Su médico debe tener en cuenta sus preferencias personales. Por ejemplo, algunas personas quieren mantenerse al margen de la colonoscopia debido a su preparación, capacidad de invasión y / o el costo. Otros prefieren la colonoscopia, ya que por lo general hay que hacer sólo una vez por década en lugar de cada año como el análisis de materia fecal, y que permite la extirpación de pólipos, si está presente.

Puede dejar de ser examinados después de 75 si’he tenido siempre resultados normales y no tienen síntomas. Toda evaluación debe detenerse después de 85 años de edad, de acuerdo con las directrices federales. Con la edad, los beneficios de la disminución de la detección, mientras que los riesgos de la sigmoidoscopia y la colonoscopia incremento en especial.

En pocas palabras: Todo el mundo los 50 años a 75 debe ser examinado para el cáncer colorrectal, lo que prueba que utilicen. Las personas con alto riesgo—sobre todo los que tienen una historia familiar, un riesgo genético conocido, enfermedad inflamatoria intestinal o algunos otros trastornos—debe comenzar antes.

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