Tubo endotraqueal, el tubo traqueal.

Tubo endotraqueal, el tubo traqueal.

  1. Usar el tubo ET con manguito para todos los niños de más de 3 kg y adultos
  1. Baja presión y alto volumen manguito
  2. fuga de aire audibles en la presión de ventilación gt; H20 20-30cm
  • Anteriormente se recomienda utilizar sin manguito del tubo ET para los niños menores de 8 años
    1. el estrechamiento es normal en cricoides "brazalete naturales"
    2. tubos esposadas ahora se usan de forma rutinaria para todas las edades (de prevención de la aspiración), excepto para el peso lt; 3 kg
      1. Monitorear la presión del manguito para evitar la necrosis en el anillo cricoides
      2. Para acomodar el tamaño del manguito, la caída de estimación del tamaño del tubo sin manguito en 0,5 mm
        1. Se recomienda su uso en todos los tubos ET (incluso en población pediátrica)
        2. Asegúrese de que el estilete no sobresale más allá del extremo del tubo
        3. Lubrique estilete para facilitar su extracción (especialmente con dispositivos tales como hyperangulated Glidescope)
        4. Estilete (y ET) deben ser "directamente a esposar" en la laringoscopia directa (técnica Levitan)
        1. El estilete es recto hasta el puño, y luego ha palo de hockey en forma de angulación de 30 grados en el extremo del tubo
        2. Evitar la curvatura en forma de arco clásico, lo que reduce la maniobrabilidad de la punta del tubo ET distal
      3. Estilete (y ET) deben aproximarse a la forma de la hoja de laringoscopio de dispositivos hyperangulated (por ejemplo Glidescope)
        1. Glidescope utiliza específicamente diseñado estiletes para sus dispositivos
        2. Sin hiperangulación estilete, Tubo ET no puede maniobrar el ángulo agudo en la base de la lengua (en la no-enderezado de las vías respiratorias)
          1. Diámetro interno (ID)
          1. Los recién nacidos
          1. Recién nacido lt; 28 semanas (lt; 1,000 g): 2,5 mm
          2. Recién nacido 28-34 semanas (1000-2000 gramos): 3.0 mm
          3. Recién nacido 34-38 semanas (2000-3000 gramos): 3,5 mm
          4. Recién nacido gt; 38 semanas (gt; 3000 gramos): 3.5 a 4.0 mm
        3. En bebés menores de 6 meses: 3,5 – 4,0 mm
        4. Bebé menor de 1 año: 4,0 – de 4,5 mm
        5. Menor de 2 años: 4,5 – 5,0 mm
        6. Niños mayores de 2 años: (Edad en años) / 4 + 4 mm
          1. Esta estimación es para tubos con balón
          2. tamaños de tubos sin manguito deben dejarse caer por 0,5 mm (véase más arriba)
          3. La hembra adulta: 7,0 – 8,0 mm
          4. Hombres adultos: 8,0 – 8,5 mm
          5. Método alternativo: basada en la longitud (Broselow cinta)
          6. Diámetro exterior
            1. Estimado por el tamaño del dedo meñique del niño (meñique)
            2. La distancia o profundidad de inserción (desde el extremo distal del tubo de labios)
              1. Marcado en la parte inferior del tubo ET debe estar al nivel espinal
              2. Estimado: Multiplicar ET de diámetro interno de 3 centímetros
              3. Los recién nacidos (distancia ‘Consejo de Lip’ = 6 + Peso en Kg)
                1. Preparar cortando Tubo ET de 13 a 15 cm
                2. Peso 1 kg: Insertar 7 cm de profundidad
                3. Peso: 2 kg de inserción 8 cm de profundidad
                4. Peso: 3 kg de inserción 9 cm de profundidad
                5. Peso: 4 kg inserto 10 cm de profundidad
                6. En bebés menores de 6 meses: 10 cm
                7. En bebés menores de 1 año: 11 cm
                8. Menor de 2 años: 12 cm
                9. Niños mayores de 2 años: (Edad en años) / 2 + 12 cm
                10. Adulto: 20-22 cm
                11. catéter de succión para encajar dentro del tubo ET
                  1. Tubo ET 2,5 mm: Uso de 5 ó 6 Catéter Francés
                  2. Tubo ET 3,0 mm: Uso 6 u 8 catéter francés
                  3. Tubo ET 3,5 mm: Utilice 8 catéter francés
                  4. Tubo ET 4,0 mm: Uso 8 o 10 Catéter Francés
                    • Preparación
                    • Estimación de otros tamaños de tubo basado en ET El tamaño del tubo
                    1. Mnemotécnico: 1-2, 2-4
                    2. ETT x 1 =
                    1. Esposadas: (Edad / 4) + 4 cm
                    1. Precisa para la edad de 2 años (véase más arriba)
                    2. Uncuffed estimación del tamaño del tubo endotraqueal (restar 0,5 cm para un tamaño de tubo con manguito)
                  5. Uncuffed: (Edad / 4) + 3 cm
                  6. ETT x 2 = sonda nasogástrica. Sonda orogástrica o tamaño del tubo de catéter de Foley
                  7. ETT x 3 = profundidad de la inserción del tubo endotraqueal
                  8. ETT x 4 = El tamaño del tubo torácico (máximo)
                    1. Tubos endotraqueales con orificios de aspiración subglótica (drenaje de secreción subglótica o SSD)
                    1. Reduce la neumonía asociada a respirador (VAP) en hasta un 75%
                    1. Dezfulian (2005) Am J Med 118: 11-8 [PubMed]
                  9. tapones de moco de los puertos de succión es común
                    1. tapones transparentes con agua estéril o en bolo de aire
                    2. Fabricantes ajustes recomendados de succión
                      1. succión continua de baja presión (lt; 20 mm Hg) o
                      2. de succión intermitente durante 10-15 segundos (100-150 mm Hg)
                      3. Pero aumenta significativamente Tubo endotraqueal diámetro exterior (OD) para un diámetro interno dado (ID)
                        1. ET con un tubo de ID 7,5 mm tiene un 10,2 mm de diámetro exterior, pero es 11,2 mm de diámetro exterior con un puerto de succión
                        2. ET con un tubo de ID 8,0 mm tiene un 11,0 mm de diámetro exterior, pero es 11,8 mm de diámetro exterior con un puerto de succión
                          1. Levitan (2013) Práctica Curso de Gestión de la vía aérea, Baltimore

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