Terapia de comportamiento cognitivo…

Terapia de comportamiento cognitivo...

El tratamiento resultó ser el más eficaz en la lucha con éxito el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una forma especial de hablar terapia llamada terapia cognitivo-conductual (TCC).

El objetivo principal de este enfoque terapéutico consiste en que la persona pueda convertirse en su propio terapeuta y de proporcionarles los conocimientos y las herramientas para seguir trabajando para lograr la recuperación completa de TOC.

En muchos casos, la TCC sola es muy eficaz en el tratamiento de OCD, pero para algunas personas una combinación de TCC y medicación también es eficaz. Los medicamentos pueden reducir la ansiedad lo suficiente para una persona para comenzar, y, finalmente, tener éxito, en la terapia.

Terapia de comportamiento cognitivo hace uso de dos técnicas de comportamiento basadas en la evidencia, la terapia cognitiva (C) que permite ver la forma en que pensamos, y terapia de comportamiento (B), que mira cómo afecta esto a lo que hacemos. En el tratamiento tenemos en cuenta otras formas de pensar (C), y cómo podría afectar a la forma en que nos comportamos (B). Terapia de exposición y prevención de respuesta (ERP) se utiliza como parte del enfoque conductual para ayudar a explorar vías alternativas para responder a los pensamientos obsesivos o dudas.

El problema que crea TOC es un aumento en la ansiedad después de un pensamiento intruso, mientras que una respuesta normal a una ansiedad provocando situación es para la ansiedad para disminuir lentamente después del evento inicial. Para alguien con OCD la ansiedad se mantiene y aumenta a menudo, por lo general debido a su sobreestimación de la percepción del nivel de amenaza.

Lo que también sabemos de la investigación es que casi todo el mundo tiene pensamientos intrusivos, que son o sin sentido o alarmante. El objetivo de la CBT no se trata de aprender a no tener estos pensamientos en primer lugar, porque en esencia, como se discutirá más adelante, pensamientos intrusivos no se pueden evitar. En su lugar, se trata de ayudar a una persona con TOC para identificar y modificar sus patrones de pensamiento que causan la ansiedad, la angustia y comportamientos compulsivos.

Lo que la terapia va a enseñar a la persona con TOC es que no son los mismos pensamientos que son el problema; que es lo que la persona hace de esos pensamientos, y cómo responden a ellos, que es la clave para la recuperación de TOC.

TCC se utiliza con éxito en muchos problemas psicológicos, incluyendo otros problemas de ansiedad, como pánico, trastorno de estrés postraumático y fobia social. También se usa en el tratamiento de trastornos de la alimentación, las adicciones y la psicosis. Los principios básicos de la TCC son los mismos en todos estos diferentes problemas, y en todos los aspectos de la OCD, independientemente de la forma de la enfermedad toma.

Una buena manera de entender cómo las diferentes respuestas a los pensamientos pueden afectar a la forma de actuar se puede demostrar en el siguiente ejemplo, que los enfermos y no enfermos por igual serán capaces de relacionarse.

Es la mitad de la noche, estás en la cama. Se oye un ruido de abajo.
Se podría pensar: ‘Es el gato estúpido otra vez’, se siente enojado, puso la cabeza debajo de la almohada y tratar de volver a dormir.
Se podría pensar: ‘Es mi compañero que entra, no los he visto en todo el día! «, Se siente feliz y salir de la cama para decir’ hola ‘.
Se podría pensar: «Es un ladrón ‘, sentir miedo y llamar a la policía.

Lo que muestra este ejemplo es que el mismo acontecimiento puede hacer que la gente se sienta completamente diferentes emociones (enojado, feliz, ansioso), y dar lugar a que se comportan de manera muy diferente, debido a sus diferentes creencias sobre el evento. TCC se basa en esta comprensión intuitiva de la forma en que todos pensamos.

Entonces, ¿cómo puede esto ayudar a entender cómo tratar el TOC? Creemos que el TOC funciona exactamente de la misma manera:

Una imagen perturbadora cruza por la mente: que tirar a su perro bajo un tren.
Se podría pensar: ‘Maldita sea, eso me hizo olvidar lo que iba a decir’ y sentir rabia, y el ceño fruncido.
Se podría pensar: ‘Vaya, lo que una persona creativa y divertida soy! Voy a escribir eso ‘y me siento feliz de que su mente puede ser tan creativo.
Se podría pensar: ‘Porque yo he pensado que, debo quieren que suceda, por lo tanto, debo estar seguro de que trato de deshacer’. A continuación, se siente ansioso, y comprueba, en última instancia, la autoafirmación y evitar tomar el perro cerca de la vía del tren.

En resumen, no son los mismos pensamientos que son el foco de tratamiento; que es lo que hacemos de esos pensamientos en el primer lugar.
En el tratamiento para el TOC, una de las primeras cosas que se hacen a la persona que hacer es pensar en un reciente ejemplo específico de cuando el TOC era realmente grave. Se les pedirá a entrar en mucho detalle, y tratar de entender lo que pensaba (s) (o dudas, imágenes o insta) me vino a la cabeza en este momento.

Por ejemplo, algunos pensamientos intrusivos pueden ser:
Un pensamiento horrible que puede haber dicho algo inapropiado.
Un pensamiento que puede haber sangre en mi comida.
Un pensamiento que estoy contaminado del inodoro.

Las personas con TOC a menudo preguntan si el tratamiento puede ayudar a deshacerse de estos pensamientos intrusos, ya que son tan angustioso y horrible. Pero si en lugar de considerar si todos los pensamientos intrusivos son siempre horrible, se verá que no lo son. Por lo general, la gente puede pensar en una ocasión, cuando de repente tenían un pensamiento que era muy útil, por ejemplo, de repente recordar el cumpleaños de un amigo se acerca, o tener un recuerdo de un estallido precioso vacaciones en su cabeza. Podemos concluir de ello que deshacerse de los pensamientos intrusivos en sí no es una, o, a veces, meta deseable realista. También vale la pena recordar que todo el mundo tiene todo tipo de pensamientos intrusivos – incluyendo los desagradables: pensamientos de daño de llegar a la gente, imágenes de violencia, insta a comprobar las cosas, las dudas sobre si han hecho algo. La diferencia con otras personas es que sus pensamientos intrusivos no se conviertan en una molestia.

Desafiando el significado que se atribuye a los pensamientos En la TCC la persona con TOC explorará significados alternativos o creencias acerca de los pensamientos intrusivos y rituales en todas sus formas (por ejemplo, lavado, control o de escribir listas, tocando, tocando, repitiendo, limpieza, tratando de conseguir una sensación de ‘justo’, orar) y aprenderán qué es lo que en última instancia mantiene vivos los significados que se adhieren a tales pensamientos y rituales.

Así que durante las primeras sesiones un buen terapeuta debe dedicar tiempo a hacer sentido de cómo funciona el TOC y lo mantiene en marcha. La idea y la razón detrás de esto es que si podemos entender los factores que mantienen a un problema con vida, entonces podemos dar el siguiente paso, que es pensar en formas alternativas de ver el problema y lo que entonces podemos hacer para cambiarlo.

Entonces, ¿cómo podemos hacer frente a todos estos rituales? Éstos son algunos de los más comunes, junto con una idea de las posibles maneras en que podríamos hacer frente a ellos en la TCC:

Evitar pensamientos es otro ejemplo común de evasión – pero esto es imposible. De hecho, cuando experimentamos con esta idea en el tratamiento, nos damos cuenta que tratando de no pensar en algo lo hace peor. Recuerde que la ‘bunny esponjoso de color rosa conejo’ ejemplo? Cuando se le preguntó a tratar de no pensar en conejos de conejito esponjoso de color rosa o la cara de color rosa mullidas … que por lo general no puede pensar en otra cosa que no conejitos esponjosos de color rosa con las caras esponjoso de color rosa! Si usted tiene una idea de atacar a los niños, el TOC te hará creer que va a hacerlo, y que tiene sentido entonces tratar de desterrar esos horribles pensamientos de su mente. Pero en última instancia, no es útil para luego desafiar el pensamiento y buscar pruebas para demostrarlo falso. En cambio, en la TCC, en realidad podría provocar esos pensamientos – tal vez ir a un parque infantil y pensando deliberadamente de daño. Una vez más, con el objetivo último de TOC demostrando ser un mentiroso.

TOC sintoniza a una persona en riesgo. Esto los hace más propensos a detectar situaciones de riesgo » – y de aviso esos pensamientos intrusivos. Esto hace que parezca como si el mundo realmente es un lugar peligroso, y aumenta la ansiedad. CBT se debe tener en cuenta la posibilidad de que existe un riesgo inherente a la mayoría de las cosas, sino experimentar con si estar en «alerta máxima» todo el tiempo hace que la creencia de TOC más débil o BER.

En ‘¿Quién quiere ser millonario’, cuando Chris Tarrant dice ‘¿Está seguro? Es que su respuesta final ‘-? Hace eso el concursante se sienta menos ansioso? ¿O es que el cuestionamiento que se sientan menos seguros y más ansioso? De hecho, para estos concursantes, su sentido de la creencia en tener la respuesta correcta desaparece repentinamente cuando empiezan a preguntarse: «es que sin duda correcta?» Mientras que antes de Chris Tarrant les preguntó si estaban seguros, que pueden muy bien haber sido el 90-100% seguros de su respuesta, este nivel de creencia cae a 75% en el momento Chris Tarrant les preguntó si están seguros de que tienen razón. Cuanto más se cuestionan a sí mismos, al menos seguro que son.

TOC con frecuencia hace que las personas mentalmente comprobar o discuten con ellos mismos, y se pedirá a la persona con TOC para tratar de no participar en estos argumentos, y ver qué pasa.

Estos tipos de enfoques conductuales crean deliberadamente la ansiedad, pero a un nivel de la persona con TOC está dispuesto a tolerar, a menudo en un enfoque muy estructurado y jerárquico, paso a paso, empezando con ejercicios de exposición pequeños, hasta llegar a los mucho más difíciles. Así que uno de los primeros pasos de la persona con TOC se le puede pedir que hacer en la terapia – y de hecho uno que podrían comenzar antes de que comience la terapia – es describir las obsesiones y compulsiones y clasificarlos con las más severas en la parte superior, y la menos grave en la parte inferior. Esto se llama el enfoque jerárquico graduada.

Hay otro método de tratamiento, una vez que se usa comúnmente, pero menos ahora, cuando una persona se expone a sus peores miedos muy temprano, un enfoque llamado ‘inundación’.

Las inundaciones son el enfoque de tratamiento que implica que la inmersión de la persona con TOC en la situación que más temen y permanecer en la situación hasta que la ansiedad se convierte en menos molestos.

Pero igualmente, es importante recordar que antes de intentar nadar, primero debe aprender la teoría cognitiva, de lo contrario se acaba de hundirse. Por lo tanto en el tratamiento, tanto en lo cognitivo y aspectos conductuales son igualmente importantes.

Cuando se le preguntó a enfrentar sus miedos es quizás uno de los aspectos más valientes de tratamiento, y aquí es donde el enfoque del terapeuta será más valioso para ayudar a una persona a entender las razones cognitivas detrás del ejercicio, y estar allí para ayudar a animar y motivar a ellos para poder hacer frente a los retos que implica. Si el terapeuta participa realmente en los ejercicios demasiado, esto ayuda a construir la confianza y la confianza en lo que están pidiendo a la persona con TOC que hacer. Generalmente, las personas encuentran que las exposiciones no son tan difíciles como se imaginaban, y su ansiedad y temores se desvanecen mucho más rápido de lo que nunca imaginaron. Esto ayuda a aumentar su confianza y hace frente a los retos más difíciles mucho más fácil.

Cuando las exposiciones terapéuticas se repiten en el tiempo, la ansiedad asociada encoge hasta que es apenas perceptible o incluso desaparece por completo. TCC eficaz conduce a ‘habituación’ donde la persona con TOC aprenderá que nada malo sucede cuando dejan de realizar sus rituales compulsivos.

TCC será capaz de ayudar a su forma de TOC, sin compulsiones físicas obvias? Tal vez usted no marca, o lavado, o contar, o hacer cualquiera de las cosas que la gente fácilmente consideramos como parte de TOC. Pero recuerde, el TOC es un camaleón – que aparece en muchas formas en diferentes personas. Una de las mejores cosas de la TCC es que sin embargo el problema se manifiesta, ahora o en el futuro, las mismas herramientas son útiles para deshacerse de ella.

Un factor importante en la eficacia de la TCC es la capacidad del proveedor de tratamiento. En algunos casos, un curso de la TCC no siempre será efectiva la primera o incluso segunda vez y si esto sucede, usted debe considerar la búsqueda de una derivación a un especialista en TOC, o similar. TCC quizás debería considerarse como aprender a conducir, no todo el mundo pasa su prueba por primera vez y, a veces una persona puede necesitar varios cursos de clases con diferentes instructores (terapeutas) que les enseñará los mismos fundamentos de presionar los pedales (CBT), pero en poco diferentes caminos.

A pesar de que mucha gente lo hace avanzar con éxito a largo plazo en el tratamiento de su OCD, a veces reveses ocurren. Así que si alguien alguna vez experimentar un retroceso después de hacer frente con éxito su TOC, NICE recomienda que los profesionales sanitarios se ven tan pronto como sea posible en lugar de que le pone de nuevo en una larga lista de espera de rutina.

Recuerde, el TOC es «sólo un pensamiento ‘y lo que va a enseñar a la gente la TCC es que no son los mismos pensamientos que son el problema; que es lo que las personas hacen de esos pensamientos y cómo responden a ellos que es la clave para la recuperación de la OCD.

Asegúrese de que está recibiendo la TCC!
La investigación reciente sugiere que las personas a veces creen que están recibiendo terapia cognitivo-conductual (TCC) de profesional cuando en realidad están recibiendo otra forma de «hablar» terapia «, como el psicoanálisis o el asesoramiento, su salud, que sabemos por la evidencia sea menos eficaz en el tratamiento del TOC. Es ampliamente reconocido que la TCC es el tratamiento más eficaz para el TOC, ya que se centra en el «aquí y ahora» de los problemas y se diferencia de otras terapias habladas que tienden a centrarse en los problemas del pasado » o pasar el tiempo continuamente hablando de la infancia. Recuerde, si tiene dudas, pregunte!

También es posible que desee ver este corto video sobre descrption guía TCC.

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