síntomas de la conjuntivitis crónicas …

síntomas de la conjuntivitis crónicas ...

De 23 años de edad, con duración de 6 semanas de ojos rojos

Motivo de la consulta: Los ojos rojos durante seis semanas.

Historia de la enfermedad actual: 23 años de edad, sano varón blanco presenta con una duración de 6 semanas de ojos rojos asociados con la descarga leve, sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, visión borrosa y párpados hinchados. Estos síntomas iniciadas en su ojo derecho y, unos días más tarde, el ojo izquierdo también resultaba afectado. Una semana antes de su presentación, se le diagnosticó a su departamento local de emergencias con la conjuntivitis y se le recetó gotas polimixina B. Sin embargo, sus síntomas persistieron y se decidió a buscar atención médica.

Pasado Historia ocular: Niega el uso de lentes de contacto, lesión, cirugía o estrabismo. El pronóstico del paciente llevar gafas correctoras para la miopía leve.

Historial médico: Ninguna

medicamentos: Polimixina B cae como se ha señalado. No hay alergias.

Historia familiar: No contributivo

Historia social. El paciente ha tenido múltiples parejas sexuales femeninas en el pasado y utiliza una barrera de protección durante las relaciones sexuales la mayor parte del tiempo. Él niega el consumo de drogas o el tabaco. El paciente consume 3-4 bebidas alcohólicas por día los fines de semana y en las fiestas.

El examen ocular:

  • La presencia de ganglios linfáticos palpables preauricular
  • La agudeza visual, con corrección: ojo derecho (OD) – 20/25; El ojo izquierdo (OS) – 20/30
  • Alumnos: 5 mm en la luz oscura y 3 mm, en otras palabras sin RAPD
  • Motilidad Ocular: Completo OU
  • Los campos visuales: Confrontación completa OU
  • La presión intraocular: OD – 15 mmHg; OS – 16 mmHg
  • Examen con lámpara de hendidura (LES): secreción mucosa leve OU, 1+ inyección conjuntival OU, la reacción folicular implica la conjuntiva bulbar y pliegues semilunares, ausencia de membrana conjuntival. córnea clara, OU.
  • examen de fondo de ojo (DFE): No se palidez o edema de cualquiera de disco. mácula normal, los vasos, y la periferia, OU

1A: conjuntivitis folicular crónica en la conjuntivitis por clamidia adulto.

1B: La vista ampliada muestra claramente los folículos distintos en el pliegue semilunar y bulbar conjuntiva.

Curso: raspado conjuntival se obtuvieron y se envían para su cultivo. Crecimiento de trochomatis clamidia dado lugar. El paciente comenzó a doxiciclina oral de 100 mg dos veces durante 1 mes. Después de menos de una semana de tratamiento antibiótico sistémico, sus síntomas se resolvieron por completo.

El cultivo de clamidia alertó al Departamento de Salud Pública de Iowa. La enfermera de salud pública revisó contactos sexuales del paciente para la evaluación y el tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual.

conjuntivitis por clamidia es una enfermedad de transmisión sexual y es más frecuente en adultos jóvenes sexualmente activas. Las mujeres son más susceptibles que los hombres. La enfermedad se transmite generalmente a través de la propagación de mano a los ojos de las secreciones genitales infectadas. El período de incubación es de uno a dos semanas.

Los pacientes pueden presentar una amplia gama de la agudeza y la gravedad de los síntomas. Algunos se presentan con aguda, conjuntivitis mucopurulenta pero más comúnmente los pacientes tienen síntomas leves de semanas a meses. conjuntivitis por clamidia es a menudo una enfermedad unilateral, pero puede afectar ambos ojos. Los pacientes se quejan de ojo rosado / rojo, secreción mucosa, formación de costras en las pestañas, párpados pegados, párpados hinchados, lagrimeo, fotofobia, sensación de cuerpo extraño, y disminución de la visión. Cerrar el interrogatorio puede revelar síntomas genitourinarios, especialmente entre las mujeres. Las parejas sexuales de estos pacientes pueden tener síntomas similares. Debido a que los síntomas de presentación de la conjuntivitis por clamidia son similares a los de (por ejemplo estafilococos) conjuntivitis viral y bacteriana otra, muchos de estos pacientes pueden haber sido tratados previamente con antibióticos tópicos sin alivio sintomático.

Los hallazgos clínicos observados en la conjuntivitis por clamidia también pueden parecerse a los de otras formas de conjuntivitis infecciosa. En el examen clínico, los pacientes pueden tener linfadenopatía palpable, con especial participación de los nodos preauricular. el examen del segmento anterior revela a menudo secreción mucosa, hiperemia conjuntival, quemosis y. reacción folicular es una característica clave de la conjuntivitis por clamidias y por lo general implica la conjuntiva bulbar y pliegues semilunares. La córnea puede presentar tanto epiteliales fino y grueso e infiltrados subepiteliales. De vez en cuando, micropannus se pueden desarrollar en la córnea superior. cicatrización conjuntival es poco frecuente en los países desarrollados debido a un tratamiento inmediato.

Un diagnóstico se hace sobre la base de los signos, síntomas y sospecha clínica. La prueba de confirmación preferido es el de la cultura del organismo. La coloración de Giemsa ha sido el único método disponible para detectar la clamidia durante unos 50 años. El hallazgo clásico es que las inclusiones intracitoplasmáticas basófilos. Más recientemente, la tinción de inmunofluorescencia directa (DFA), la cultura, y el ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA) se han desarrollado para la detección de la infección por clamidia.

Si no se trata, la conjuntivitis por clamidia adultos se resuelve espontáneamente en 6-18 meses. conjuntivitis por clamidia puede ser tratada tópicamente con tetraciclina, eritromicina, y fluoroquinolonas. Sin embargo, debido a la alta prevalencia de la infección del tracto genital concomitante, se recomienda el tratamiento con antibióticos sistémicos. Aunque hay algunas variaciones en las recomendaciones entre las fuentes, aceptado las opciones de tratamiento incluyen: dosis única de 1000 mg de azitromicina, doxiciclina 100 mg BID durante 7-10 días (Sutphin JE, 2004), tetraciclina 100 mg QID durante 7-10 días, o eritromicina 500 mg cuatro veces al día durante 7 días. Recientemente, un ensayo clínico abierto, aleatorizado mostró que una dosis única de 1000 mg de azitromicina fue igualmente eficaz en comparación con doxiciclina 100 mg BID durante 10 días en la erradicación C. trachomatis y acheiving curación clínica (Katusic et al., 2003).

Diagnóstico. Conjuntivitis por clamidia adultos

EPIDEMIOLOGÍA

  • conjuntivitis por clamidia del adulto es una enfermedad de transmisión sexual (ETS)
  • Todas las edades, pero especialmente de los jóvenes adultos
  • Más mujeres que hombres afectados
  • C. trachomatis serotipos D-K

SIGNOS

  • linfadenopatía preauricular
  • secreción mucopurulenta
  • inyección conjuntival
  • quemosis
  • reacción folicular (especialmente bulbar o plica semilunar folículos)
  • micropannus superiores
  • epitelial fino u ordinario o infiltrados corneales subepiteliales

histopatología. cuerpos basófilos intracitoplasmática epiteliales de inclusión (en la tinción de Giemsa)

Síntomas

  • Unilateral o bilateral enredo
  • descarga purulenta, formación de costras en las pestañas, párpados hinchados, o tapas "pegados"
  • El paciente también puede quejarse de:
  • ojos rojos
  • irritacion
  • lagrimeo
  • fotofobia
  • visión borrosa

TRATAMIENTO

Las opciones incluyen una de las siguientes:

  • de dosis única de 1000 mg de azitromicina
  • BID doxiciclina 100 mg durante 7 días
  • Tetraciclina 100 mg QID x 7 días (Evitar en mujeres embarazadas y en los niños)
  • Eritromicina 500 mg QID x 7 días

Paciente y contactos sexuales deben ser evaluados y tratados para otras enfermedades de transmisión sexual.

El diagnóstico diferencial para la conjuntivitis folicular crónica

  • queratoconjuntivitis adenoviral
  • Herpes Simple
  • Los estafilococos
  • La rosácea
  • Vernal o atópica
  • Molusco contagioso

referencias

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