Retraso nefritis intersticial inicio …

Retraso nefritis intersticial inicio ...

Abstracto

Una picadura de avispa rara vez causa la reacción de hipersensibilidad retardada inicio / tarde. Aunque desconocido, se cree que el mecanismo de una reacción de hipersensibilidad retardada, tales como una, reacción de hipersensibilidad de tipo III mediada inmunológicamente con la deposición de complejos inmunes y la activación del sistema del complemento. Presentamos el caso de una niña de siete años de edad con nefritis intersticial aguda después de múltiples picaduras de avispa. A lo mejor de nuestro conocimiento, este es el primer informe de retraso en la presentación de un niño de la India.

Palabras clave: nefritis intersticial, picadura de avispa, insuficiencia renal aguda

Introducción

Reporte de un caso

Un electrocardiograma y radiografías de tórax no mostraron alteraciones. La ecografía del abdomen reveló riñones de tamaño normal con ecotextura normal y la diferenciación córtico conservado; no se detectó ninguna otra anomalía. Una biopsia renal reveló una infiltración intersticial leve con eosinofílica y algunas células plasmáticas.

Se realizó un diagnóstico de IRA debido a la reacción de hipersensibilidad retardada después de múltiples picaduras de avispa. El paciente fue tratado con bloqueadores (tanto H1 y H2) agentes antihistamínicos y prednisolona. la producción de orina del paciente comenzó a mejorar en los 3 días después de la admisión, pero la creatinina sérica alcanzó su punto máximo a un nivel de 10,5 mg / dl en el 11 º día. Ella recibió varias sesiones de diálisis peritoneal hasta el día 14; el nivel de creatinina en suero fue gradualmente durante los próximos siete días.

El seguimiento después de cuatro semanas reveló la persistencia de las zonas perforadas de profundidad en los sitios de las picaduras. la presión arterial del paciente, análisis de orina, y la bioquímica sérica fueron normales.

Discusión

Los grupos de importancia médica de himenópteros son los Apoidea (abejas), Vespoidea (avispas, avispones y chaquetas amarillas), y Formicidae (hormigas).

Los mecanismos de las reacciones tardías no han sido completamente entendido, pero se cree que son nonIgE mediada por reacciones inmunológicas (reacción de hipersensibilidad tipo III) con la deposición de complejos inmunes y la activación del sistema del complemento.

Los principios tóxicos de himenópteros incluyen aminas activas como la histamina, la melitina, apamina, fosfolipasas A1. hialuronidasa, la fosfatasa ácida, y el péptido degranulación, mastoparán. Estos componentes tienen citotóxico directo e indirecto (hepática, renal, y de la membrana de los miocitos), hemolítica, neurotóxico, y las propiedades vasoactivas, que puede causar hemólisis intravascular y rabdomiólisis. [5, 6] La fosfolipasa A2 se cree que desencadenan la liberación de ácido araquidónico a partir de lípidos en la membrana celular, lo que inicia la producción de eicosanoides inflamatorios. Hialuronidasa en el veneno provoca la ruptura de condroitinas y ácido hialurónico en los tejidos conectivos, que facilitan la difusión del veneno.

Como se ve en nuestro paciente, la gestión de las manifestaciones sistémicas de la picadura de avispa es generalmente de apoyo debido a la no disponibilidad de cualquier antídoto específico.

Conclusión

En el presente caso pone de manifiesto que los médicos deben ser conscientes de la entidad de aparición tardía reacción de hipersensibilidad después de las picaduras de himenópteros.

Notas al pie

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