Quiste en la columna cervical

Quiste en la columna cervical

La enfermedad discal cervical y CERVICOUTERINO degenerativas (OSTEO) ARTRITIS – PARTE 1

(Un servicio de información para el paciente)

El área cervical (cuello) es el más móvil de cualquier porción de la columna vertebral. Hay siete (7) vértebras cervicales separada (Figuras 1 y 2) que están conectados entre sí a través de una serie de articulaciones, ligamentos, discos y músculos. condiciones patológicas pueden afectar a cualquiera de estas estructuras. Sin embargo, como un proceso normal de la vida cotidiana, hay una cierta cantidad de "úsese y tírese" que involucra a cualquiera de las partes móviles y las estructuras que las conectan. Este proceso natural se refiere como una "degenerativo" cambio. Está presente, en cierta medida, en todos los que es más de 20 años de edad. Esto no quiere decir que todos vamos a experimentar serios problemas con los discos o los huesos en el cuello. Sin embargo, el dolor de cuello que resulta de estos problemas es muy común. Con el fin de entender por qué se producen estas dificultades y cómo tratar con ellos, es importante entender algo sobre la forma en que las estructuras del cuello funcionan.

Algunas personas parecen tener una tendencia hacia el desarrollo de la enfermedad discal degenerativa más, junto con su artrosis asociada, más rápido que otras personas. En algunos casos, parece estar relacionada con las actividades deportivas de los adolescentes y la edad adulta, levantar objetos pesados ​​o repetitivos lesiones en el cuello anteriores, tales como "latigazo" (Como ocurre en la parte trasera de fin de accidentes de vehículos de motor) golpes o repetitivas a la parte superior de la cabeza (como ocurre en los futbolistas y los clavadistas de Acapulco, México). Con frecuencia, sin agente causal o experiencia pueden ser identificados. Es importante reconocer que muchas personas pueden tener la enfermedad degenerativa del disco muy avanzada, la osteoartritis con grandes espolones óseos y no tienen historial de lesiones de cualquier tipo. Además, estos mismos individuos pueden no han experimentado ninguna molestias en el cuello significativa a pesar del hecho de que el proceso degenerativo es tan avanzado. Con frecuencia es un shock para estos pacientes cuando se hacen conscientes, por primera vez, del estado avanzado de su artritis después de una radiografía se ha tomado. La radiografía puede haber sido tomada cuando el paciente se queja de dolor de cuello severo e implacable después de una lesión en el cuello bastante trivial. Estos pacientes a menudo expresan su incredulidad al oír que su enfermedad ha sido realmente presente durante muchos años. El extremo opuesto a esta situación se produce en los pacientes más jóvenes (20 y de los años 30) que experimentan frecuentes (y en ocasiones grave) dolor en el cuello de estas articulaciones, y en los que los estudios de rayos X son completamente normales.

El dolor es el síntoma más frecuente que lleva al paciente con un problema de cuello a su médico. El dolor puede provenir de cualquiera de las estructuras que hemos revisado hasta ahora, o de algunas otras áreas anatómicas, tales como las raíces nerviosas (o sus revestimientos) que dejan la médula espinal en cada nivel cervical. (Ver las figuras 4, 5 y 6.) La experiencia de una rigidez en el cuello dolorosa es familiar para la mayoría de nosotros. los "rigidez" es generalmente el resultado de un espasmo muscular o tensión en los músculos paravertebrales potentes que se encuentran a cada lado en la parte posterior del cuello. Esta es la manera del cuerpo para tratar de inmovilizar las articulaciones que se lesionan. Cuando los músculos se contraen paravertebral, que reduce la cantidad de movimiento de las articulaciones que normalmente tendría. Sin embargo, el espasmo muscular con frecuencia es bastante dolorosa en y de sí mismo. Algunos pacientes notan que sus músculos se sienten como "nudos." Este es el resultado del aumento de la contracción de algunas de las fibras musculares.

Un cuello "tortícolis" es otra queja común. Este complejo de síntomas lo más frecuentemente se experimenta al despertar por la mañana. Por lo general, sabe inmediatamente que se "dormido por el camino equivocado." Rigidez y el dolor son las características de este problema. Es el resultado de una tensión excesiva en una o más articulaciones facetarias en un lado del cuello más relacionada con la mentira en una posición peculiar desde hace algún tiempo. Para algunas personas, esto es una molestia frecuente y repetitivo. Se puede o no puede ser el resultado de más grave o avanzado "artritis degenerativa." El sentido común dice que por lo general estos pacientes a experimentar con diferentes tamaños y formas de almohadas, así como las posiciones de dormir del cuerpo (o incluso colchones) con el fin de evitar esta molestia recurrente.

Para la mayoría de las personas que tienen estos problemas, el dolor es de corta duración. En el caso de que se vuelve repetitivo o severo e implacable, son necesarias nuevas medidas. El método más fiable para aliviar el dolor de cuello es inmovilizar el cuello y por lo tanto reducir la cantidad de movimiento en el "dañado" articulaciones. Un collarín cervical puede ser muy útil para esto. No es posible detener todo movimiento en el cuello de una persona despierta y ambulatoria, excepto con algunas medidas extremas que no tienen una garantía de estos problemas en el cuello. collarines cervicales suaves que rodean el cuello ofrecen muchos pacientes en todo el relieve que es necesario a pesar de que son los menos propensos a inmovilizar bien el cuello. Algunos pacientes utilizan este collar por la noche cuando se acuesta y que utilizan una más rígido (firma) cuello durante el tiempo que están fuera de la cama. Obviamente, el grado en el que la inmovilización se persigue depende de la magnitud del problema. Para algunas personas, esto puede significar que llevaba varios meses collares; otros muchos sólo necesitan esto por unos pocos días. Una lesión en una articulación facetaria puede tardar mucho tiempo en sanar. A menos que el paciente lo permita el tiempo para la curación adecuada, pueden ser tentadores recurrencias más frecuentes y graves, así como una aceleración de la "proceso degenerativo."

Uno de los trastornos más graves de la columna cervical es una Hernia de disco. los "hernia de disco" Es decir, en la terminología médica, una "Hernia de núcleo pulposo (HNP)." Es comúnmente llamado "deslizado o protuberancia del disco," "hernia discal," "fuera de lugar o "desplazado" disco – para nombrar unos pocos. En esta situación el amortiguador, más suave centro del disco (núcleo pulposo) ha empujado contra, estirado o desgarrado su camino a través de los que confinan múltiples capas de la cápsula (anillo fibrosis). El Ligamento Longitudinal Posterior, que asiste al anillo fibroso de sujetar el disco en su lugar, también se estira y dañado, pero se mantiene intacta.

La mayoría de las personas que sufren una hernia de disco se recuperan sin ningún tipo de tratamiento quirúrgico. El objetivo de cualquier tratamiento es tener la "herniado" porción del disco de regreso a su lugar apropiado y así aliviar la presión sobre la raíz nerviosa. El suministro de sangre a la raíz del nervio mejorará una vez que la hinchazón disminuye. Es igualmente importante tratar de permitir que la cápsula y el disco dañado los ligamentos sanen.

En varias regiones de este país, los pacientes con hernias de disco con frecuencia se someten a algún tipo de "la manipulación espinal" como parte de la terapia quiropráctica u osteopática, ortopédica, y (más raramente) de tratamiento neuroquirúrgico. Los practicantes de estas disciplinas son entusiastas acerca de sus resultados. Sin lugar a dudas, algunos pacientes con hernias pequeñas hacen experimentan alivio después de la manipulación de la columna. También es cierto que las lesiones muy graves en la médula espinal, las raíces nerviosas espinales y el suministro de sangre al cerebro puede ocurrir a partir de la manipulación de columna cervical excesivamente vigoroso. En riesgo son las arterias vertebrales de vital importancia que están protegidos en parte de las vértebras cervicales, ya que por supuesto hacia arriba para entrar en el cráneo donde se suministran sangre a la médula espinal, el tronco cerebral, nervios craneales, el cerebelo y el cerebro. la manipulación de la columna cervical repentina y / o vigoroso puede dañar los vasos que resulta en tiempos / parálisis / muerte. Por regla general, se recomienda contra alguna espina dorsal de manipulación si hay síntomas de hormigueo, entumecimiento, sensación de descarga eléctrica o debilidad. Si el dolor es muy fuerte entre los omóplatos o en el brazo, uno debe ser muy cauteloso sobre el uso de la manipulación de la columna vertebral. Si el dolor continúa o empeora después de un esfuerzo de manipulación de la columna, se aconseja no seguir el tratamiento.

Para aquellos pacientes que no mejoran con los medicamentos y los collares inmovilizadores (o incluso "manipulación"), Hay otras formas de tratamiento que merecen la pena. tracción cervical es un método de aplicación de una fuerza constante a la columna vertebral cervical que pueden mejorar muchos pacientes con enfermedad de disco cervical y / o la artritis degenerativa. El aparato de tracción levanta el cráneo y tira de las articulaciones de las vértebras cervicales separados por una distancia muy corta (1/2 a 1 milímetro). Esta distancia puede no parecer mucho; sin embargo, con frecuencia es todo el espacio extra que se necesita con el fin de aliviar la presión sobre un nervio comprimido creando un entorno que favorece la mejora del flujo sanguíneo a la raíz del nervio que resulta en la disminución de la hinchazón. El dolor y los síntomas neurológicos deben mejorar si la presión de la raíz nerviosa se alivia satisfactoriamente a tiempo. En el caso de una hernia de disco, la tracción también puede disminuir la presión dentro del espacio de disco y permitir que el pequeño trozo de "disco roto" reposicionarse.

Incluso si la hernia de disco "resbalones" en su lugar y el dolor, hormigueo, entumecimiento y debilidad son completamente aliviado, sigue existiendo un lesionado, cápsula disco debilitado y el ligamento. Estas estructuras dañadas toman meses en curar (o nunca). No existen medicamentos y hay ejercicios que mejorarán estas estructuras. El ejercicio sólo puede estirar y subrayar los ligamentos ya dañados. El único tratamiento que recomendaríamos es la inmovilización del cuello. Esto generalmente significa que lleva un collarín blando por la noche y un collar de la firma durante el día. Puede ser demasiado incómodo de llevar la firma de cuello cuando se está acostado. Muchos pacientes no pueden aceptar la obligación de llevar un collar de inmovilización, una vez que se sienten mejor. Esperemos que con una mejor comprensión de la anatomía y función de estas estructuras, van a tomar las decisiones adecuadas para permitir su tiempo para sanar los tejidos. Si la cápsula de disco y el ligamento no cicatrizan bien, entonces uno puede entender cuánto más fácilmente se puede producir una recurrencia del problema en una fecha posterior. A veces, la lesión inicial a la cápsula de disco y el ligamento son lo suficientemente severas que nunca podrán recuperarse satisfactoriamente, y el paciente finalmente experimentará una recurrencia de la "herniación". Sólo el paso del tiempo (que puede llegar a ser muchos años más tarde) lo dirá. No hay radiografías u otras pruebas fiables para evaluar el estado de estos ligamentos.

Hay varias preguntas que son frecuentemente hechas acerca de la tracción cervical, tales como: "¿Cuánto peso? ¿Por cuánto tiempo lo uso? ¿En qué posición es la mejor? ¿Quién debe supervisarlo?" Instamos firmemente que la tracción cervical sólo debe utilizarse bajo la supervisión de su médico. A pesar de que es relativamente seguro, podría causar algún daño si se aplica de manera incorrecta.

La tracción puede ser aplicada a la columna cervical, mientras el paciente está sentado o acostado. Uno de los sistemas prescritos a menudo puede caber en un marco de la puerta en casa o incluso en el trabajo en su escritorio. Existen dispositivos neumáticos o de cable impulsado por caros que no son necesariamente mejores que las variedades menos costosas, pasivo. El mejor dispositivo de tracción es una que permite al paciente acostarse y es regulable en altura. Cuando está acostado (sobre todo cuando está dormido), que son más propensos a estar relajado lo que significa que los fuertes músculos del cuello no están contrarrestando la fuerza de la tracción y la tracción no tiene que superar la misma fuerza gravitacional de la calavera como cuando estás sentado. Cuando reclinada, de siete a ocho libras de tracción es todo lo que se requiere. Más de peso no es mejor y causará Articulación temporomandibular (ATM o la mandíbula articular). UN "cabestro" dispositivo esté debajo de la barbilla y se conecta al aparato de tracción. En la posición de sentado, se necesita un poco más de peso, a veces hasta 14 libras. El ángulo en el que la tira de tracción sobre el cuello debe ser lo más cercano a una "neutral" (En relación a la columna vertebral recta) posición posible. El dispositivo de tracción debe ser ajustable para permitir cambios en el ángulo de tracción.

Hay una regla firme sobre el uso de la tracción. Si le duele, no lo hacen. La tracción no debe hacer que el dolor o los síntomas (como hormigueo) peor. Si lo hace, deje de usarlo y hablar con su médico.

La cantidad de tiempo dedicado a la tracción depende de su condición y la etapa de su tratamiento y recuperación. En las fases agudas (temprano) de tratamiento para una hernia de disco, lo mejor es utilizar la tracción para todas las horas del día y de la noche como se puede tolerar. En aquellos pacientes con debilidad avanzada en el brazo o la mano y / o aquellos con un dolor insoportable que no se alivia, su médico puede recomendar la hospitalización por varios días donde más potentes sedantes, relajantes musculares y analgésicos pueden ser utilizados. Como regla general, somos capaces de mejorar la mayoría de los pacientes con una hernia de disco cervical dentro de los cinco días. Si el dolor o problemas neurológicos no se mejoran dentro de este tiempo, el problema merece una evaluación adicional. En el caso de que hay una mejora, aún más la tracción en casa por siete a 14 días pueden ser necesarios. Después de esto, dependiendo de los requisitos condiciones y trabajo del paciente, la tracción puede ser utilizado de forma intermitente durante algunas semanas o meses.

"Disco extruido" – Una única & Condición importante

Hay otra categoría de pacientes que sufren lesiones nerviosas que también merece una explicación especial. La condición de una "Disco extruido" es una en la que una parte del núcleo pulposo ("carne de cangrejo"/ Porción del amortiguador del disco) ha migrado a través de un desgarro en los anillos concéntricos múltiples del anillo fibroso y el Ligamento Longitudinal Posterior para ocupar un lugar en el espacio epidural dentro del canal espinal y / o foramen. Estos fragmentos de disco pueden ser únicos o múltiples y pueden variar en tamaño desde muy pequeño a grande. Vienen para producir presión sobre la raíz nerviosa y / o la médula espinal. En cierto modo, esta condición es similar a la pasta de dientes apretando sale de un tubo. Hay poca probabilidad de que un disco extruido recuperará su posición anterior (dentro del espacio de disco) lo que significa que la presión que ejerce sobre la raíz del nervio y / o de la médula espinal continuará hasta que se corrige quirúrgicamente.

Esteroides un complemento útil de Tratamiento

Los esteroides son los más poderosos "anti-inflamatoria" medicamentos y se utilizan con frecuencia para reducir "hinchazón" del tejido del sistema nervioso. Para los pacientes con compresión de la raíz nerviosa, una BREVE CURSO DE esteroides orales con o sin algunos de los otros tratamientos (de inmovilización, de tracción) puede ser útil. Hay algunos médicos que recomiendan la inyección de esteroides en el espacio alrededor de la raíz nerviosa (espacio epidural) con el fin de concentrar la dosis máxima en el área afectada y evitar los posibles (raros) efectos secundarios de la medicación oral. Aunque la colocación de una aguja y el catéter estrecho cerca de la raíz nerviosa es técnicamente posible, se requiere una considerable habilidad y un elemento de suerte. Es importante entender que esta Inyección epidural de esteroides no mejorará la hernia de disco O LA espolón óseo. LA RAZÓN SÓLO PARA USO DE ESTEROIDES es tratar de reducir la inflamación de la raíz nerviosa que recientemente ha sido comprimido y heridos. La aguja o catéter se coloca en una Neural Foramen ya estrechada (ya sea en el caso de un paciente que alberga un espolón óseo y / o una hernia de disco) y / o un estenóticas (reducido) canal espinal. En cualquier paciente este tratamiento lleva consigo un riesgo para la ulterior (posiblemente irreparables) daño a la médula espinal y / o de la raíz nerviosa. Los practicantes de este procedimiento por lo general se inyecta un anestésico local junto con el esteroide. Esto debería aliviar el dolor (que en algunos casos es muy grave). Sin embargo, el alivio del dolor sólo durará el tiempo que hace que el anestésico. (Los pacientes que han tenido anestésico local inyectado para el trabajo dental tendrán una idea de cuánto tiempo funciona este medicamento.) No debería ser sorprendente saber que estos mismos profesionales suelen recomendar una "curso" Las inyecciones de repetitivo. Esto no es una alternativa terapéutica que podemos recomendar. Debemos advertir cualquier persona que considera que insistir en un curso de esteroides orales en primer lugar. Si esto falla, entonces una resonancia magnética se debe hacer para determinar la causa. Sólo si no hay evidencia significativa de la compresión de la raíz nerviosa Cable / espinal podría considerar una continuación de la inyección. Sin embargo, le animo a aprender acerca de las habilidades del profesional y también los riesgos para la lesión neurológica ya la vida que son inherentes a este tratamiento. En nuestra experiencia considerable un curso de esteroides orales suele ser bastante eficaz en la reducción de la hinchazón de la raíz nerviosa resultando en una mejora en el dolor dentro de 6-18 horas. Esto evita el riesgo de lesiones de la raíz nerviosa asociada con el método de inyección epidural de esteroides.

Otro "Inyección" métodos

"Las inyecciones de faceta " puede ser apropiado para algunos pacientes. Esta es una técnica de contemporización que es popular en algunas regiones. La teoría es para infiltrarse en el área que rodea el exterior de una faceta dañada con un agente anestésico local de acción prolongada. No tiene ningún efecto sobre la propia faceta o en el proceso degenerativo que implica que la estructura, ni afecta esto o mejorar la raíz del nervio cervical.

"faceta Rizotomía " es otro "aguja" procedimiento. En este ejemplo, una corriente eléctrica se coloca a través de una aguja especial en un intento de destruir permanentemente el pequeño nervio sensorial que puede suministrar un degenerativa de las articulaciones. Esta técnica, al igual que cualquier faceta "inyección", No tendrá ningún efecto sobre el proceso degenerativo subyacente que afecta a la articulación.

"quimionucleólisis ", Una técnica que había llegado a ser popular en el pasado, implica la inyección de una enzima en el disco para intentar "digerir" el disco. Es absolutamente ilegal (en los EE.UU.) para utilizar este tratamiento en la columna cervical. Si el medicamento (enzima) se filtra en el área de la médula espinal o de la raíz nerviosa, podría ser un desastre ya que la enzima puede también "digerir" la médula espinal o de la raíz nerviosa.

Volvamos nuestra atención a algunos de los métodos que se utilizan para investigar los pacientes con hernias discales cervicales y la artritis degenerativa cervical, así como de la médula espinal cervical y / o lesiones de las raíces nerviosas. Vale la pena repetir, para dar énfasis, el hecho de que no todos cuello y el brazo dolor se debe a una hernia de disco, Osteoartritis cervical o la compresión de la raíz nerviosa. Por lo tanto, el primer paso es una revisión de la historia clínica del paciente, junto con un examen neurológico exhaustivo centrado. Esta información es la base para la investigación subsiguiente.

los "Las juntas uncovertebrales" son importantes estructuras anatómicas de la columna cervical que se encuentran de forma bilateral (ambos lados) en el lado anterolateral (extremo delantero) de cada cuerpo vertebral inmediatamente adyacente al foramen neural. cambios artríticos degenerativos en las articulaciones estos resultados en la formación de espolón óseo que pueden causar la compresión de la raíz nerviosa severa en la apertura y durante el foramen neural. uncovertebral conjunta "hipertrofia" (Formación de espolón óseo) es una de las causas más comunes de la estenosis Foramenal y la lesión de la raíz nerviosa. las radiografías simples pueden dar alguna información sobre este singular anatomía; Sin embargo, la TC es el método más preciso para evaluar estas estructuras.

IRM (Imagen por Resonancia Magnética) es otro examen tecnológicamente avanzado que se puede utilizar para los problemas de la columna vertebral. Para la mayoría de estos pacientes la RM es la mejor técnica de neuroimagen selección inicial. Es muy adecuado para "imágenes" la médula espinal y con frecuencia da información útil sobre las otras estructuras tales como los discos, el diámetro del canal espinal y el espacio de líquido cefalorraquídeo (LCR) alrededor de la médula espinal. Proporciona menos información acerca de la estructura ósea.

CT Scan (Tomografía Computarizada también conocido como "GATO" – Tomograma Axial Computarizada) es otro examen de rayos X que puede ser de gran ayuda en la definición de la anatomía de un problema de cuello de útero. Esta prueba es la más método eficaz para "imágenes" el hueso y la anatomía articulación o cualquier otra estructura que se han desarrollado un hueso calcificado o componente (como el patológicamente calcificado Ligamento Longitudinal Posterior o algunos tumores de la médula espinal). No es fiable en la evaluación del disco o de la médula espinal.

UN mielograma es otra prueba de rayos X especializada. Cuando se combina con una tomografía computarizada, generalmente se considera que es el "Estándar dorado" como el estudio de neuroimagen más precisa para evaluar las condiciones de los discos cervicales herniados y la artritis degenerativa de la columna cervical para los que la cirugía será apropiado. Esta prueba, aunque muy precisa y fiable (si se hace en condiciones óptimas), es más incómodo que los otros mencionados y lleva consigo un pequeño riesgo. No se recomienda este examen a menos que el paciente es claramente un candidato para una operación y los otros estudios de neuroimagen no invasivas han logrado dilucidar plenamente el alcance de la condición anatómica estructural. En el caso de que una mielografía se convierte en su caso, se lleva a cabo normalmente en previsión de que la cirugía se va a hacer. Está diseñado para determinar con mayor precisión la extensión anatómica del problema estructural, así como para evaluar las circunstancias de la otra vértebras cervicales junto con la anatomía de la parte interior del canal espinal. Los pacientes con artritis degenerativa significativa de varios niveles, particularmente aquellos con canal de la columna y / o estenosis Foramenal y / o calcificado Ligamento Longitudinal Posterior, están entre los que pueden beneficiarse como resultado de la información crítica derivada de este examen.

El Neuroradiólogo que llevará a cabo la mielografía se discutirán los detalles de esta prueba con el paciente y revisará la técnica, el pequeño riesgo y cualquier otro detalle adicionales que implican ese paciente en particular. El Neuroradiólogo estará encantado de responder a cualquier pregunta relacionada con cualquiera de estas investigaciones.

Cada paso de la Mielograma se lleva a cabo bajo control de rayos x (fluoroscopia). Después de que el sitio de inserción de la piel y los tejidos subyacentes se infiltran con un anestésico local, una aguja especial se inserta en el canal espinal, a través de la duramadre (la capa de tejido grueso que recubre la médula espinal) y en el espacio subaracnoideo, donde el líquido cefalorraquídeo (LCR ) circula alrededor de la médula espinal. Una vez que una colocación precisa de la aguja ha sido confirmada, una sustancia especial se inyecta en el espacio subaracnoideo. Múltiples rayos X se toman, incluyendo vistas especiales desde diversos ángulos. Inmediatamente después el paciente es transportado a la TC para imágenes adicionales. Son estas imágenes que proporcionan el detalle óseo extraordinaria de la columna vertebral que puede ser de importancia crítica en el proceso de planificación preoperatoria cuidadosa técnica quirúrgica requerida para un tratamiento satisfactorio y permanente de las circunstancias anatómicas únicas para cualquier paciente particular.

discograma & Disco con tomografía computada

La electromiografía y velocidad de conducción nerviosa (NCV EMG)

Hay otro examen que se utiliza ocasionalmente en pacientes con sospecha de problemas de raíz del nervio o nervios. La electromiografía (EMG) es un examen de los nervios y músculos que pueden dar información importante sobre la función eléctrica de estos nervios y músculos. Los neurólogos y especialistas en rehabilitación de la medicina física, que han tomado una formación adicional en estas técnicas, pueden proporcionar información muy útil no sólo sobre el estado actual de los nervios (por comparación posible en una fecha posterior), sino también ayudar a decidir acerca de la ubicación exacta y la diagnóstico del problema. Algunos de los problemas clínicos pueden Aparecer ser el resultado de una lesión de la raíz nerviosa, pero no puede llegar a ser tan. El EMG es otra prueba que puede ayudar a llegar a un diagnóstico preciso.

Es importante reconocer que no todas estas pruebas son necesarias o apropiadas para todos los pacientes con estos problemas. Su médico le ayudará a guiarlo hacia las que mejor se adapten a su condición médica.

En el caso de que estos no operativa ("Conservador") tratamientos fallan, entonces las alternativas quirúrgicas pueden llegar a ser apropiado. En la mayoría de los casos la intervención quirúrgica no es apropiada hasta que, los tratamientos no quirúrgicos conservadores han fracasado (a menos que haya una lesión de la médula espinal y / o muy grave estrechamiento del canal espinal debido a la gran espolones óseos o compresión de la médula espinal significativa debido a una gran hernia de disco). En nuestra opinión, las operaciones de la columna cervical rara vez son apropiadas para los pacientes con cuello y / o dolor en el brazo, en ausencia de déficits neurológicos significativos o mayor estrechamiento del canal espinal. (Por favor, vea la columna cervical Información-Parte 2 para más detalles de la "Las indicaciones para la cirugía de columna cervical".)

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