neuralgia trigeminal herpética

neuralgia trigeminal herpética

  • hombre de 68 años de edad con dolor ardiente 6-10 gravedad fracasó el tratamiento convencional
  • El pensamiento es, la inyección de drogas cerca de la raíz dorsal afectada ganglio podría interrumpir «la cascada inflamatoria que es directamente responsable de los síntomas.»
  • T10 derecha
  • «Las imágenes anteroposterior verdadera se obtiene elevando al cuadrado de la placa terminal inferior de T10. La unión de la lámina y apófisis transversa fue identificada como la» axila «de la lámina. La piel de la espalda se preparó de manera estéril y se encuentra a 25 g, se inserta la aguja espinal de 1,5 pulgadas dirigidas a la «axila» de la lámina. se obtuvo la vista lateral para confirmar la colocación de agujas posterior dentro del agujero «. a continuación, se inyectó colorante para confirmar ningún vaso sanguíneo / difusión CSF
  • «Dosis de prueba de dosis de prueba de lidocaína al 1% se llevó a cabo sin ningún cambio.

Dos minutos más tarde, se inyectó 20 mg de dexametasona. «No se menciona si este dexametasona era cristalina o soluble, aunque yo asumiría este último.

  • cerca de 100% del alivio de largo plazo.
  • Estudios previos mencionados incluyen:

    • Mujer de 66 años de edad, con NPH refractaria severa en C5 con el dolor resolución completa con el bloque del agujero vertebral.
      Un Shakir, Kimbrough DA, Mehta B.
      La neuralgia posherpética que implica el derecho C5 dermatoma tratado con un cuello uterino transforaminal epidural inyección de esteroides: Presentación de un caso.
      Arco Phys Med Rehabil 2007; 88: 255-258
      http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17270526
      «Dosis de prueba de 1 ml de lidocaína al 1% sin conservantes y sin epinefrina era injectedslowly más de 1 minuto, mientras que la observación de miligramos signs.Forty neurológicos de triamcinolona a continuación, se inyectó lentamente durante 1 minuto.»
    • Conliffe TD, Dholakia M, Broyer Z.
      radiculopatía herpes zóster tratado con la inyección selectiva de la raíz nerviosa guiada por fluoroscopia.
      Médico del Dolor 2009; 12: 851-853.
      http://www.painphysicianjournal.com/2009/september/2009;12;851-853.pdf
      «Hemos realizado una inyección epidural transforaminal L5 derecha. El EVA fue de 7/10 a 3/10 y hemos mejorado después de la primera inyección. Una segunda inyección epidural transforaminal se llevó a cabo después de 2 semanas en el mismo nivel. El paciente informó excellentrelief de su dolor una puntuación de 1/10 y la mejora de su debilidad «. No parece que agregaron esteroides pero esto necesitan dos disparos.
    • Tenga en cuenta que he incluido todos los autores por lo que se puede ver que se trata de un consenso.
    • «Las lesiones neurológicas catastróficas, incluyendo accidente cerebrovascular y lesión de la médula espinal, se han producido con estas inyecciones».
    • «La primera fue la de evitar los esteroides de partículas, que han sido implicados en todos los casos de graves complicaciones neurológicas de este procedimiento. El segundo fue que los estudios han demostrado ahora que la eficacia de la dexametasona no es significativamente menor que la de los esteroides de partículas»
    • «Tubo de extensión se recomienda para que una vez una aguja había sido colocado, que dejaría de ser tocado, y el riesgo de ser desalojado cuando se conectan jeringas para agentes sucesivas.»
    • «Los temas que se han discutido por algunos expertos, pero no fueron considerados por el grupo de trabajo incluyen el uso de una dosis de prueba anestésico local, la colocación de la aguja en la cara inferior de los agujeros intervertebrales en lugar del superior
      «Triángulo de seguridad», y el uso de tipos específicos punta de la aguja. «
    • Ellos epidural celebrados se debe hacer con las imágenes de lo que podría causar alguna dificultad

    Comentario – suena como dosis locales y grandes de dexametasona soluble van a ser un lugar común. Los resultados son un cambio de vida y necesitan ser aplaudido aunque todos ellos utilizaron imágenes.

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