neuralgia del diabético

neuralgia del diabético

Neuralgia trigeminal. también conocido como Tic Douloureaux. es un trastorno nervioso que causa abrupta, ardiente, dolores faciales de electrochoque similares, más comúnmente el dolor consiste en la cara inferior y la mandíbula, pero los síntomas pueden aparecer cerca de la nariz, los oídos, los ojos o los labios. Muchos expertos dicen que la neuralgia del trigémino es la condición humana más insoportablemente dolorosa.

Neuralgia es el dolor intenso a lo largo del curso de un nervio. El dolor se debe a un cambio en la estructura o función neurológica debido a la irritación o daño de un nervio.

Aproximadamente 1 de cada 15.000 personas se estima que sufren de neuralgia del trigémino. Alrededor de 45.000 personas tienen neuralgia del trigémino en el EE.UU.. Se cree que afecta a alrededor de un millón de personas en todo el mundo.

Dos tipos principales de dolor, nociceptivo y dolor no nociceptivo

Un ejemplo de dolor nociceptivo es algo muy caliente cuando toca su piel; receptores específicos de dolor detectan el calor. El dolor nociceptivo es cuando los receptores del dolor detectan la temperatura, vibración, estiramiento, y los productos químicos liberados por las células dañadas.

el dolor no nociceptivo, neuropático o dolor, viene desde dentro del propio sistema nervioso. El dolor no está relacionado con la activación de las células receptoras dolor en cualquier parte del cuerpo. La gente a menudo se refieren a ella como nervio pellizcado, o en el nervio atrapado. El nervio en sí es el envío de mensajes de dolor, ya sea porque es defectuoso (dañado) o irritada. Las personas con neuralgia tienen dolor neuropático (mismo significado que el dolor no nociceptivo).

Las personas con neuralgia lo describen como ardor intenso o dolor punzante, que a menudo se siente como si se está tirando a lo largo del trayecto del nervio afectado. Hay dos tipos de neuralgia del trigémino Neuralgia – y la neuralgia postherpética. Este artículo se centra en la neuralgia del trigémino.

Descripción de la neuralgia del trigémino (también llamada tic doloroso)

Hay dolor del nervio facial súbito y severo. Generalmente, los pacientes lo describen como un apuñalamiento, dolor punzante; como un dolor facial eléctrico similar al choque. Episodios de dolor pueden durar unos pocos minutos. 97% de los pacientes experimentan dolor sólo en un lado de la cara, mientras que 3% se ven afectadas en ambos lados.

La neuralgia del trigémino es dos veces más común en mujeres que en hombres. Es extremadamente raro para las personas menores de 40 años que se verán afectados, y se convierte en un poco más común en las personas mayores.

La neuralgia del trigémino es una condición a largo plazo – una condición crónica – que por lo general empeora progresivamente.

¿Cuáles son las causas de la neuralgia del trigémino?

La cara humana tiene dos nervios trigémino, una a cada lado. Cada nervio se divide en tres ramas que transmiten sensaciones de dolor y el tacto de la cara, la boca, los dientes y al cerebro.

A continuación se muestra una lista de causas conocidos y sospechosos:

  • Un vaso sanguíneo presiona contra la raíz del nervio trigémino.
  • La esclerosis múltiple – debido a la desmielinización del nervio. La neuralgia del trigémino suele aparecer en las etapas avanzadas de la esclerosis múltiple.
  • Un tumor presiona contra el nervio trigémino. Esta es una causa poco frecuente.
  • El daño físico al nervio – esto puede ser el resultado de una lesión, un procedimiento dental o quirúrgico, o una infección.
  • Antecedentes familiares (genes, heredados) – 4,1% de los pacientes con neuralgia del trigémino unilateral (afecta a un solo lado de la cara) y 17% de los pacientes con neuralgia del trigémino bilaterales (afectan a ambos lados de la cara) tienen parientes cercanos con este trastorno. En comparación con un riesgo de 1 en 15.000 en la población general, 4,1% y 17% indican que la herencia es probablemente un factor.

¿Cuáles son los síntomas de la neuralgia del trigémino?

Típicamente, un paciente tendrá uno o más de los siguientes síntomas:

  • punzadas intermitentes de dolor leve.
  • Los episodios severos de abrasador, tiro, golpeando el dolor que se sienten como descargas eléctricas.
  • ataques repentinos de dolor que se activan tocando la cara, masticar, hablar o cepillarse los dientes.
  • Espasmos de dolor que duran desde un par de segundos a un par de minutos.
  • Los episodios de ataques en racimo que puede durar días, semanas, meses, y en algunos casos más tiempo. Puede haber períodos de tiempo sin ningún tipo de dolor.
  • El dolor allí donde el nervio trigémino y sus ramas pueden alcanzar, incluyendo la frente, los ojos, los labios, las encías, los dientes, la mandíbula y la mejilla.
  • El dolor que afecta a uno de los lados de la cara.
  • Dolor en ambos lados de la cara (mucho menos común).
  • El dolor que se centra en un solo lugar o se extiende en un patrón más amplio.
  • Los ataques de dolor que se producen con más frecuencia e intensidad con el tiempo.
  • Hormigueo o entumecimiento en la cara antes de que aparezca el dolor.

Algunos pacientes pueden experimentar episodios de dolor regularmente durante días, semanas o meses a la vez. Los ataques de dolor pueden ocurrir cientos de veces al día en casos graves. Algunos pacientes pueden tener períodos sin síntomas, que duran meses o incluso años.

Algunos pacientes tendrán puntos específicos en su cara que si se tocan los ataques de disparo del dolor. No es raro que muchos pacientes evitar actividades liberación del potencial, tales como comer, cepillarse los dientes, afeitarse, e incluso hablar.

El área del dolor se puede dividir en las tres ramas del nervio trigémino. En la medicina nervio trigémino es conocido como el quinto nervio craneal. A menudo se refiere al uso del número romano ‘V’. A continuación se presentan los tres sucursales clasificadas – ‘V’ se refiere al nervio trigémino:

  • V1. oftálmica, la primera rama del nervio trigémino.
    Afecta a la frente, la nariz y los ojos.
  • V2. maxilar, la segunda rama del nervio trigémino.
    Afecta el párpado inferior, lado de la nariz, las mejillas, encías, labios y dientes superiores.
  • V3. mandibular, la tercera rama del nervio trigémino.
    Afecta a la mandíbula, los dientes inferiores, la goma, y ​​el labio inferior.

Algunas personas con neuralgia del trigémino pueden tener sólo una rama afectada, mientras que otros se ven afectados por varias ramas.
El dolor que se siente por las personas con neuralgia del trigémino típica difiere de lo que las personas con experiencia en la neuralgia del trigémino atípica:

  • dolor de la neuralgia del trigémino típica (dolor facial típica)

El dolor es muy agudo, punzante, y eléctrico similar al choque. No hay debilidad o entumecimiento facial.

  • Dolor atípico neuralgia del trigémino (dolor facial atípico – ATFP)

    Así como extremadamente agudo, punzante, y eléctrico-shock, los pacientes pueden experimentar otros tipos de dolor. Su condición no tiene sólo los síntomas característicos de dolor clásico de la neuralgia del trigémino. dolor facial es a menudo descrito como ardor, dolor o calambres. Puede ocurrir en un lado de la cara, a menudo en la región del nervio trigémino y puede extenderse en la parte superior del cuello o la espalda del cuero cabelludo. El dolor puede fluctuar en intensidad de dolor leve hasta una sensación de aplastamiento o quema. Es mucho más difícil de diagnosticar personas con Atípico la neuralgia del trigémino. 1

  • ¿Cómo se diagnostica la neuralgia del trigémino?

    Si el médico de cabecera (médico general, médico de atención primaria) cree que los síntomas indican la neuralgia del trigémino cara del paciente será examinado más detenidamente para determinar exactamente qué partes se ven afectados. El médico también tratará de eliminar otras condiciones que a veces tienen síntomas similares, como la caries dental, un tumor o sinusitis.

    ¿Cuál es el tratamiento para la neuralgia del trigémino?

    Los medicamentos suelen ser el primer tratamiento para la neuralgia del trigémino, y la mayoría de los pacientes responden bien y no requieren cirugía posterior. Sin embargo, algunos pueden encontrar que sus medicamentos se vuelven menos eficaces con el tiempo, o experimentar efectos secundarios indeseables. En tales casos, las inyecciones y / o la cirugía puede ser necesaria.

    Estos medicamentos reducen o bloquean las señales de dolor enviadas al cerebro.

    • anticonvulsivos – analgésicos normales, tales como Tylenol (paracetamol) no alivian el dolor en la neuralgia del trigémino, por lo que los médicos prescriben la medicación anticonvulsiva. Aunque estos medicamentos se utilizan para prevenir las convulsiones (epilepsia), que son eficaces para calmar los impulsos nerviosos, lo que ayuda a las personas con neuralgia.

    Los anticonvulsivos más comunes para la neuralgia del trigémino son carbamazepina (Tegretol, Carbatrol), fenitoína (Dilantin, Phenytek) y la oxcarbazepina (Trileptal). A veces los médicos prescriben la lamotrigina (Lamictal) o gabapentina (Neurontin).

    A veces, el anticonvulsivo comienza a perder su efectividad con el tiempo. Si esto ocurre, el médico puede o bien la dosis o cambiar a otro anticonvulsivo.

    Los efectos secundarios de los anticonvulsivos incluyen:

    • Mareo
    • Confusión
    • Somnolencia
    • Problemas de la vista
    • Náusea

    Los pensamientos suicidas – algunos estudios indican anticonvulsivos pueden estar vinculados a los pensamientos suicidas en algunos casos. El paciente y el médico deben controlar con frecuencia el estado de ánimo.
    alergia carbamazepina – algunos pacientes, especialmente los de origen asiático, pueden tener una reacción medicamentosa grave a la carbamazepina. Las pruebas genéticas pueden ser recomendado con anterioridad.

  • agentes antiespásticos – El baclofeno es un agente relajante muscular que a veces se prescribe por sí solo, o junto con carbamazepina o fenitoína. Algunos pacientes pueden experimentar náuseas, somnolencia y confusión como efectos secundarios.
  • inyección de alcohol – este duerme las áreas afectadas de la cara y proporciona un alivio temporal del dolor. El médico inyecta alcohol en la parte de la cara donde la rama nervio trigémino es la causa del dolor. A medida que el alivio del dolor es temporal, el paciente puede requerir inyecciones adicionales o un cambio de tratamiento más adelante.
  • Cirugía para la neuralgia del trigémino

    Cirugía para la neuralgia del trigémino tiene dos objetivos: 1. Para detener una vena o arteria de presión contra el nervio trigémino. 2. Para dañar el nervio trigémino de manera que los no controlados (aleatorios y caóticos) las señales de dolor se detienen. La cirugía que daña el nervio puede causar entumecimiento facial temporal o incluso permanente.

    En muchos casos la cirugía ayuda, pero los síntomas pueden reaparecer meses o incluso años más tarde. Las opciones quirúrgicas para la neuralgia del trigémino incluyen:

    • La descompresión microvascular (MVD) – esto implica la reubicación o eliminación del vaso sanguíneo que está presionando contra el nervio trigémino – en su raíz – y separar las raíces nerviosas y los vasos sanguíneos.

    El cirujano hace una pequeña incisión detrás de la oreja en el mismo lado de la cabeza donde el dolor es. Un pequeño orificio en el cráneo y se levantó el cerebro, dejando al descubierto el nervio trigémino. Una almohadilla se coloca entre las arterias que tocan el nervio y el nervio – reorientación de manera efectiva a la basura desde el nervio.

    Si el cirujano encuentra ningún vaso sanguíneo presionando contra el nervio, el nervio puede ser cortada en su lugar.

    MVD tiene una buena tasa de éxito a eliminar o reducir significativamente el dolor. Sin embargo, en algunos casos, el dolor puede volver a ocurrir.

    MVD conlleva un riesgo muy pequeño de una pérdida de audición. debilidad facial, entumecimiento facial y visión doble. Existe un riesgo muy pequeño de accidente cerebrovascular. e incluso la muerte.

  • Rizotomía percutánea glicerol (PGR) – también llamado inyección de glicerol. Se inserta una aguja a través de la cara y en una abertura en la base del cráneo. Guías de imagen, donde la aguja para las tres ramas del nervio trigémino se unen y se inyecta una pequeña cantidad de glicerol estéril. A las pocas horas del nervio trigémino está dañado y las señales de dolor se bloquean.
    La mayoría de las personas experimentan un alivio significativo del dolor con la PGR. Sin embargo, hay casos de recurrencias posteriores de dolor. Muchos pacientes experimentan hormigueo o entumecimiento facial.
  • PBCTN (compresión percutánea con balón del nervio trigémino) – una aguja hueca se inserta a través de la cara y en una abertura en la base del cráneo. Un catéter (tubo delgado y flexible) con un globo al final pasa por el hueco de la aguja. El balón se infla. La presión de los daños en globo los nervios y bloquea las señales de dolor.
    PBCTN es eficaz en el tratamiento del dolor para los pacientes con neuralgia del trigémino. En algunos casos, el dolor regresa después. La mayoría de los pacientes experimentan algún entumecimiento facial, y más de la mitad experimentan debilidad temporal o permanente de los músculos de la masticación.
  • PSRTR (radiofrecuencia percutánea estereotáctica rizotomía térmica) – este procedimiento utiliza corrientes eléctricas para destruir las fibras nerviosas específicamente seleccionados vinculadas al dolor. En primer lugar el paciente está sedado. A continuación, una aguja hueca se inserta a través de la cara en una abertura en el cráneo. Un electrodo pasa a través del hueco de la aguja a la raíz del nervio. El paciente se despierta después de la sedación para que él / ella puede decirle al médico cuando se sienten corrientes eléctricas – el paciente tendrá una sensación de hormigueo. Esto ayuda al médico a localizar la parte del nervio implicada en el dolor. Cuando el médico ha encontrado que el paciente está sedado de nuevo. El electrodo se calienta y daña las fibras nerviosas específicas – estos son conocidos como lesiones. El médico lleva a cabo haciendo esto, la adición de más lesiones si es necesario, hasta que se elimine el dolor.
    La mayoría de los pacientes sometidos a PSRTR experimentan cierto entumecimiento facial después.
  • PSR (rizotomía sensorial parcial) – parte del nervio trigémino en la base del cerebro se corta (corte). El médico hace una incisión detrás de la oreja, hace un pequeño agujero en el cráneo, y corta el nervio. Como se corta la base del nervio el paciente tendrá entumecimiento facial permanente. A veces el médico frota el nervio en lugar de cortar la misma.
  • GKR (gamma-cuchillo radiocirugía) – una alta dosis de radiación se dirige a la raíz del nervio trigémino. Esto da lugar a daño de los nervios, lo que elimina o reduce el dolor. A medida que el daño de la radiación es gradual, el paciente experimentará lentamente mejorar el alivio del dolor durante varias semanas. Los beneficios iniciales pueden tardar varias semanas en aparecer.

    GKR es eficaz para la mayoría de los pacientes, sin embargo algunos pueden experimentar recurrencia del dolor más adelante.

  • Prevención

    No existen pautas para prevenir el desarrollo de la neuralgia del trigémino. Sin embargo, los pasos siguientes pueden ayudar a prevenir ataques:

    • Comer alimentos blandos.
    • Asegúrese de que sus bebidas y alimentos no son demasiado frío o caliente cuando se consumen.
    • Lava que se enfrenta con agua tibia (temperatura corporal).
    • Use toallas de algodón al lavarse la cara.
    • Enjuague su boca con agua tibia después de comer si al cepillarse los dientes un ataque.
    • Evitar los desencadenantes conocidos tanto como sea posible.

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