Los tratamientos actuales para la sarna …

Los tratamientos actuales para la sarna ...

M. L. Elgart, MD
Profesor Clínico de Dermatología, Medicina y Pediatría The George Washington Escuela de Medicina, Washington, DC, EE.UU.

La sarna y los piojos han afligido al hombre desde la antigüedad. La permetrina es generalmente el tratamiento de elección para los piojos y la sarna, debido a su efecto residual. La toxicidad y la absorción son mínimos. La ivermectina debe reservarse para los casos en que falla la permetrina.

Palabras clave: sarna, piojos, permetrina, ivermectina, malatión, lindano

¿Cómo deshacerse de la sarna y los piojos? Las opciones de tratamiento que antes estaban disponibles, incluyen azufre, crotamiton loción (Eurax), y 25% benzoato de bencilo 1. azufre en 510% vaselina es relativamente barato, pero debe ser aplicado en tres noches sucesivas para ser eficaz. Se considera el tratamiento más seguro para las mujeres embarazadas y niños muy pequeños, aunque no hay estudios para confirmar la ausencia de toxicidad.

Durante muchos años fue el lindano terapia preferida hasta que se expresó la preocupación acerca de su eficacia y seguridad. La permetrina, malatión y, más recientemente, la ivermectina se han convertido en tratamientos de elección.

El lindano

para la sarna

Durante los últimos 50 años, el lindano ha sido el tratamiento de elección para la sarna. Este agente tiene que ser utilizado en noches sucesivas para garantizar que los huevos y ácaros vivos están expuestos adecuadamente al tratamiento.

para los piojos

Para los piojos, el lindano tiene una tasa de éxito del 90%, pero hay preocupaciones sobre los efectos secundarios que afectan el sistema nervioso central si se usa incorrectamente.

Mientras que la loción tópica y el champú están todavía disponibles, la crema tópica ha sido retirado del mercado estadounidense. Sin embargo, todavía no está disponible en Canadá.

La permetrina

La permetrina es un compuesto sintético basado en los componentes insecticidas de origen natural permetrinas 12. Se mata a los dos organismos y huevos, y debido a su falta de absorción percutánea, la toxicidad no es una consideración. aplicaciones semanales han tenido mucho éxito en la prevención de la reinfección.

para la sarna

La preparación de permetrina al 5% mata a los organismos y los huevos, y tiene una tasa extremadamente baja de la absorción, por lo que el potencial de toxicidad inexistente. aplicaciones semanales han tenido un gran éxito en la prevención de la reinfección. Es probablemente el scabicide tópico más fiable.

para los piojos

La permetrina crme enjuague 1% es eficaz, aunque la loción 5% puede ser utilizado si el 1% falla. El lavado elimina el exceso de medicación, pero el residual de protección se mantiene durante aproximadamente una semana, lo que reduce la posibilidad de reinfestación.

Para cada una de estas aplicaciones tópicas, toda la piel, cabeza a los pies debe ser tratado, incluyendo las uñas, uñas de los pies, las plantas de los pies, el ombligo, y la zona perianal. Cuando las áreas anatómicas se pierden, es imposible distinguir la reinfección de organismos resistentes. Todas las personas con las que el paciente ha estado en contacto también deben ser tratados para evitar la reinfección.

La ivermectina

Este fármaco se liberó para uso humano en los EE.UU. en 1996, para la oncocercosis.

Se toma por vía oral, a una dosis de 0,2 mg / kg, o tabletas de dos 6 mg para una persona de 60 kg. No protege contra la reinfestación, aunque, por lo que puede requerir un curso de seguimiento del tratamiento. Merck, que desarrolló la ivermectina, ha donado más de un millón de dosis para el tratamiento de la oncocercosis en África. Este programa de erradicación se produjo sin efectos secundarios significativos.

Más del 90%; Puede tener que repetir la dosis en una semana.

para la sarna

para los piojos

La ivermectina se ha informado de que se eficaz en la eliminación piojos de la cabeza. Sin embargo, puede ser necesario un segundo tratamiento después de 10 días, ya que no afecta a los huevos viables en los ejes del pelo 5.

La FDA no ha aprobado la ivermectina para el tratamiento de los piojos o la sarna, y las dosis apropiadas y programas de dosificación para estas condiciones aún no se han establecido 16.

El malatión

para los piojos

La loción de malatión se debe aplicar al cabello seco y, a continuación, se deja secar en el cuero cabelludo. Después de varias horas, el pelo puede ser peinado para eliminar las liendres y piojos. Las tasas de éxito de ge; 90% se han reportado 3.

La eliminación de liendres

Después de utilizar cualquiera de los tratamientos anteriores, las liendres pueden ser muertos, pero permanecerán en el cabello. La mayoría de las autoridades escolares no permitirán que los estudiantes regresen a menos que las liendres se han ido. La Asociación Nacional de Pediculosis aboga por eliminar las liendres diaria vigilantes durante al menos 7 a 10 días después del tratamiento inicial. Alternativamente, la loción de malatión afloja la unión de las liendres al cabello.

Informes de Resistencia

La resistencia a la permetrina en los países desarrollados ha sido reportado en 1999 11,13,18. En un estudio, los investigadores compararon la respuesta de los piojos de la cabeza a la permetrina en niños en Estados Unidos, donde los pediculicidas son fácilmente disponibles, a los niños de Borneo, cuando estos productos son desconocidos. Llegaron a la conclusión de que los piojos en los EE.UU. son menos susceptibles a la permetrina que los encontrados en Borneo 11.

Un estudio realizado en Inglaterra evaluó la resistencia a la permetrina y malatión en muestras de piojos y llegó a la conclusión de que los piojos son resistentes a los actuales over-the-counter tratamientos en England18. El fracaso del tratamiento se puede predecir después de aplicaciones repetidas, incluso con formulaciones más concentradas 11. Se han notificado casos de resistencia para el lindano 14 y malatión 4,15. pero no para la ivermectina.

Otras opciones de tratamiento

Otras opciones de tratamiento que se utilizan a veces incluyen grasas pesadas, tales como vaselina, que se frota en el cuero cabelludo y el cabello colocado bajo una toalla o en una noche de juego. La vaselina, probablemente, cierra los agujeros de respiración y asfixia a los piojos. ungüento fisostigmina, que se utiliza para la infestación de las pestañas de los piojos púbicos, puede tener un mecanismo de acción similar. Estos enfoques terapéuticos no han sido sometidos a pruebas rigurosas.

Enfoques alternativos

Los enfoques alternativos que se utilizan y aceptan con entusiasmo en nuestro clima actual. Sin embargo, no existen estudios realizados así que apoyan cualquier reclamo médico alternativos por el momento.

Conclusión

La permetrina, ya que deja un residuo en la piel y el cabello durante varios días después de su uso, es el tratamiento preferido para los piojos y sarna. Su efecto residual sobre la piel desalienta la reinfestación y dura hasta una semana. La loción 5% se utiliza para la sarna y el 1% para la cabeza licealthough la loción 5% puede ser utilizado si el 1% falla. La toxicidad y la absorción son mínimos. La ivermectina se debe considerar para casos en los que existe un mayor número de organismos (por ejemplo la sarna de Noruega) o un fallo después del uso de la permetrina. El malatión es una tercera opción de tratamiento.

referencias

  1. Elgart ML. Una evaluación del riesgo-beneficio de los agentes utilizados en el tratamiento de la sarna. Drogas Saf 14: 386-93 (1996 junio).
  2. Franz TJ, Lehman PA, Franz SF, Guin JD. absorción percutánea comparativo de lindano y permetrina. Arco Dermatol 132: 901-5 (1996 agosto).
  3. Taplin D, Castillero PM, Spiegel J, S Mercer, Rivera AA, Schachner L. malatión para el tratamiento de la infestación por Pediculus humanus capitis var. JAMA 247: 3103-5 (1982 junio).
  4. Izri MA, Briere, C. [primeros casos de resistencia de Linne Pediculus capitis 1758 hasta malatión en Francia (letra)]. Presse Med 24: 1444 (1995 21 de octubre).
  5. Glaziou P, Nyguyen LN, Moulia-Pelat JP, JL Cartel, Martin AM. La eficacia de la ivermectina para el tratamiento de los piojos de la cabeza (Pediculus capitis). Trop Med Parasitol 45: 253-4 (1994 septiembre).
  6. Hegazy AA, Darwish NM, Abdel-Hamid IA, Hammud SM. Epidemiología y control de la sarna en un pueblo egipcio. Int J Dermatol 38 (4): 291-5 (1999 abril).
  7. Patel A, P Hogan, la sarna costrosa en Walder B. dos niños inmunodeprimidos: el éxito del tratamiento con ivermectina. Australas J Dermatol 40 (1): 37-40 (1999 febrero).
  8. MARLIERE V, S Roul, Labreze C, Taieb A. costra de sarna (Noruega) inducida por el uso de corticosteroides tópicos y tratados con éxito con ivermectina. J Pediatr 135 (1): 122-4 (1999 julio).
  9. Dannaoui E, Kiazand A, Piens M, Picot S. El uso de la ivermectina para el tratamiento de la sarna en un hogar de ancianos. Eur J Dermatol 9 (6): 443-5 (1999 agosto).
  10. Chouela EN, Abeldao AM, Pellerano G, et al. equivalente eficacia terapéutica y la seguridad de la ivermectina y el lindano en el tratamiento de la sarna humana. Arco Dermatol 135: 651-655 (1999).
  11. Pollack RJ, Kiszewski A, Armstrong P, et al. susceptibilidad a la permetrina diferencial de los piojos de la cabeza muestreada en los Estados Unidos y Borneo. Arco Pediatr Adolesc Med 153 (9): 969-73 (1999 septiembre).
  12. The Medical Letter 41 (1059): 73-4 (1999 agosto).
  13. Meinking TL. Infestaciones. Curr Probl Dermatol 11: 73-120 (1999).
  14. Campana de TA. El tratamiento de Pediculus humanus var. infestación capitis en el condado de Cowlitz, Washington, con ivermectina y el LiceMeister. Pediatr Infect Dis J 17 (10): 923-4 (1998 Oct).
  15. Downs AMR, Stafford KA, la resistencia a los insecticidas en Coles G. piojos de la cabeza. Br J Dermatol 138: 742 (1998).
  16. Taplin D. comunicación personal. (1999 Oct).
  17. Meinking TL, Taplin D, Hermida JL, Pardo R, Kerdel FA. El tratamiento de la sarna con ivermectina. N Engl J Med 333 (1): 26-30 (1995 6 de julio).

En este asunto:

PUESTOS RELACIONADOS

También te podría gustar...