Los primeros signos de la sífilis en varones

Los primeros signos de la sífilis en varones

  • El microorganismo causal
  • NOS: Borrelia burgdorferi
  • Europa
  • Borrelia garinii. Asociado con la participación neural común
  • Borrelia afzelii
  • B. burgdorferi sensu stricto
  • Tipo de organismo: Spirochete
  • URL: Pasteur
    • Vector: mordeduras de caparazón duro Ixodes garrapatas
    • Tick ​​tipos: I. scapularis en Estados Unidos; I. ricinus en Europa
    • Las infecciones más comunes a finales de verano & otoño
    • La transmisión requiere 36 horas de fijación de la garrapata
    • sangre ingerida provoca la proliferación de espiroquetas en el intestino de garrapatas
    • Espiroqueta se difunde en la garrapata
    • Spirochete se inyecta en anfitrión
  • Epidemiología
    • Edad: Bimodal; Los niños (de 5 a 14 años); Adultos (30 a 49 años)
    • Pico: El final del verano & Principios del otoño
    • Geografía (Estados Unidos): 95% en
      • 10 estados que se extienden a lo largo de la costa este del Distrito de Columbia a Vermont / New Hampshire
      • Wisconsin & Minnesota
      • Los casos ocasionales en California
      • Características clínicas
        • erupciones en la piel: Temprano & local
          • Se presenta: el plazo de 1 mes de la infección
          • eritema migrans erupción
            • mácula eritematosa o pápula
            • No es doloroso o pruriginosa
            • Progresión
              • centrífugo expandir
              • Espiroquetas menudo presentes en borde de ataque
              • Aguda enfermedad diseminada: Con la diseminación sistémica de la espiroqueta
                • dissemiantion Dematogenous
                  • En particular, con cepas de EE.UU.
                  • A menudo resulta en una erupción multifocal
                    • Cada enfoque representa un nido separada de la infección metastásico
                    • Otros órganos pueden infectarse: Las articulaciones; Corazón; meninges & Nervio periférico
                    • featues clínicos generales durante la difusión
                      • síndrome gripal: fiebre, mialgias, fatiga, artralgias, dolor de cabeza
                      • Sin respiratorio superior asociada o síntomas gastrointestinales
                      • Meningoradiculitis (síndrome Bannwarth)
                        • Dolor de cabeza, Meningismo
                        • El dolor radicular: parte superior del tronco & espalda
                        • debilidad focal
                        • Pocas señales sensoriales
                        • Curso: Recurrente
                        • neurológica
                        • Cardiaco: el bloque A-V, pericarditis, miocardiopatía dilatada
                        • Artritis: Oligoarticular
                          • días de comienzo a años después de la infección
                          • A menudo recurrente – remitente
                          • Ocurrir en el 60% de los casos
                          • Latencia: 3 a 30 días
                          • Las manifestaciones neurológicas (neuroborreliosis): en el 10% a 40% de las infecciones de Borrelia burgdorferi
                            • Sistema nervioso central
                              • Síndrome de meningitis aséptica
                              • Encefalomielitis: A menudo con características focales & fatiga
                                • paraparesia espástica
                                • disfunción de la vejiga
                                • La mielitis transversa
                                  • Temprano en curso de la enfermedad
                                  • Progresiva durante semanas
                                  • trastornos focales
                                    • Distribución: Los nervios craneales; Nervios periféricos & raíces
                                    • Se presenta: Los primeros (Primeras 1 o 2 meses) durante la infección
                                    • Inicio agudo
                                    • A menudo se asocia con meningitis linfocitaria.
                                    • Curso: Por lo general autolimitada; Puede resolver más rápidamente con el tratamiento con antibióticos
                                    • síndromes de los nervios craneales
                                      • Distribución
                                        • Facial (VII) más común
                                        • Múltiple: 15% a 20%; Facial bilateral en el 75%
                                        • Implicación de todos los nervios craneales excepto olfativa descrita
                                        • Frecuencia: 40% de neuroborreliosis
                                        • Parálisis facial
                                          • En 10% de los pacientes no tratados
                                          • Unilateral o bilateral
                                          • no puede implicar el gusto o la hiperacusia
                                          • Puede ser causa común de parálisis del VII en los niños de zonas endémicas
                                          • La recuperación completa en el 85% con el tratamiento
                                          • antígeno de Borrelia burgdorferi en CSF
                                          • Puede ocurrir temprano en la evolución de la enfermedad antes de la prueba de anticuerpos se convierte en positivo
                                          • Otros: Muy a menudo III, V & VI
                                          • síndromes de nervios periféricos
                                            • radiculoneuropatía multifocal en fase aguda diseminada
                                              • Se presenta: subaguda; La quema de dolor radicular
                                              • la distribución del dolor
                                                • Dermatoma, toracolumbar o distal
                                                • Puede implicar el miembro con la picadura de la garrapata: es más frecuente en Europa que en los Estados Unidos
                                                • Asimétrico
                                                • participación radicular más común en Europa que en los Estados Unidos
                                                • Los patrones de participación subaguda: Otros
                                                  • Subaguda neuropatía difusa: AIDP-como
                                                  • plexopatía braquial
                                                  • plexopatía lumbosacra
                                                  • mononeuritis múltiple
                                                  • Síndrome del túnel carpiano
                                                  • Laboratorio
                                                    • CSF: Pleocitosis
                                                    • la conducción nerviosa: la pérdida axonal
                                                    • EMG: denervación puede ocurrir en distal, proximal o músculos paravertebrales
                                                    • Enfermedad crónica
                                                      • Distal neuropatía sensorial-motriz
                                                      • Síndrome del túnel carpiano
                                                      • Más común en Europa & Mayor
                                                      • Inicio: 6 meses a 8 años después de la infección
                                                      • la conducción nerviosa: la pérdida axonal
                                                      • La biopsia de nervio: la inflamación perivascular
                                                      • La enfermedad tardía con Acrodermatitis crónica atrófica (ACA) 4
                                                        • La edad del paciente: Promedio de 70; Entre 55 y 84
                                                        • Lesiones de la piel
                                                          • Rojo azulado lesión inflamatoria de la piel: localizada en las extremidades acrales
                                                          • Los pacientes de edad avanzada: predominio del sexo femenino
                                                          • reacción de dolor exagerado (alodinia) en las prominencias óseas subyacentes una lesión ACA
                                                          • sérico elevado de anticuerpos IgG a B. burgdorferi
                                                          • polineuropatía
                                                            • pérdida sensorial: Especialmente vibración
                                                            • Distribución: simétrica, distal
                                                            • Templado
                                                            • Motor: Largo
                                                            • Electrofisiología: la pérdida axonal
                                                            • la patología del nervio
                                                              • Pérdida de grandes & pequeños axones mielinizados
                                                              • inflamación perivascular de vez en cuando
                                                              • Lyme miositis 21
                                                                • Frecuencia en la enfermedad de Lyme: Unusual
                                                                • afectación de los músculos: localizada
                                                                  • Asimétrico
                                                                  • Hinchazón: Músculo & Miembro
                                                                  • Doloroso
                                                                  • Puede estar cerca de las lesiones cutáneas
                                                                  • miositis ocular: Algunos pacientes
                                                                  • Dermatomiositis-como trastorno: Raras
                                                                  • otros clínica
                                                                    • monoartritis contigua
                                                                    • trastornos cardíacos
                                                                    • Laboratorio
                                                                      • El suero CK: Por lo general, la normalidad
                                                                      • Resonancia magnética del músculo afectado: Difusa señal en T2
                                                                      • La biopsia muscular: Inflamación
                                                                        • Ubicación: A menudo cerca de los vasos sanguíneos pequeños; perimisial
                                                                        • tipos de células
                                                                          • Monocelular, linfoplasmocítica & histiocítico
                                                                          • Los macrófagos & / inductor de células T helper (CD4 +)
                                                                          • Las fibras musculares: dispersas o abundante necrosis
                                                                          • Perimisio: engrosada
                                                                          • tinción histológica para espiroquetas
                                                                          • Tratamiento: Regímenes de antibióticos
                                                                          • Diagnóstico
                                                                            • erupción típica
                                                                            • estación apropiada & ubicación geográfica
                                                                            • Prueba de laboratorio
                                                                            • Laboratorio
                                                                              • CSF: pleocitosis mononuclear; proteínas moderadamente elevada
                                                                              • Diagnóstico
                                                                                • Cultura: Desde el borde de la lesión de la piel; Cultivo de sangre es bajo rendimiento
                                                                                • Serología: especificidad Variable & sensibilidad
                                                                                  • ELISA confirmó por Western blot
                                                                                  • Western blot: La unión a bandas específicas
                                                                                  • Intratecal Borrelia burgdorferi anticuerpos
                                                                                    • Meningitis: 92%
                                                                                    • Finales del SNC: 42%
                                                                                    • Seronegatividad (7%)
                                                                                      • Temprano en curso de la enfermedad
                                                                                      • El tratamiento con antibióticos: Las dosis no curativa principios de la infección
                                                                                      • complejo anticuerpo
                                                                                      • No puede indicar infección en curso
                                                                                        • resultado serológico positivo puede reflejar la infección o la exposición en el pasado remoto
                                                                                        • Falsos positivos: se puede presentar con
                                                                                          • Respuesta a los organismos microbiológicamente similares: fiebre recurrente; Sífilis
                                                                                          • la proliferación de células B no específica con la inflamación sistémica: endocarditis bacteriana; LES; vasculitis
                                                                                          • Western blot: Puede verificarlo resultados de Estados Unidos; cepas europeas con demasiada variabilidad
                                                                                          • ensayo de ADN (PCR) del antígeno de Borrelia burgdorferi en los fluidos corporales: A menudo decepcionantes
                                                                                          • Tratamiento
                                                                                            • Temprano & local de la enfermedad: 21 días orales
                                                                                              • Amoxicilina 500 mg a 1 g tres veces al día, o
                                                                                              • La doxiciclina oferta 100 mg
                                                                                                • NOTA: No apto para niños menores de 8 años, o mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.
                                                                                                • Otros neurológico: por vía intravenosa durante 2 a 4 semanas
                                                                                                  • oferta ceftriaxona 1g (2 g por día) durante 2 a 4 semanas
                                                                                                  • Cefotaxima 2 g tres veces al día durante 14-28 días
                                                                                                  • La penicilina de 20 a 24 millones de unidades por día durante 14-28 días
                                                                                                  • Cloranfenicol: Alergia a la penicilina
                                                                                                  • -Alta dosis oral
                                                                                                    • Eficaz en los pacientes europeos con meningitis o neuritis craneal
                                                                                                    • La doxiciclina 200-400 mg / día durante 21-42 días
                                                                                                    • reacción de Herxheimer en 10% a 20%
                                                                                                    • Pronóstico: Buena recuperación con (o rara vez sin) los antibióticos
                                                                                                    • modelo animal de neuroborreliosis: mono macaco Rhesus a menudo se desarrolla la mononeuritis múltiple
                                                                                                    • enlaces externos
                                                                                                      • CDC
                                                                                                      • e-medicina
                                                                                                      • Quackwatch
                                                                                                      • Herpes zoster (varicela) 2

                                                                                                        Putnam

                                                                                                        • propiedades virales
                                                                                                        • virus de ADN bicatenario
                                                                                                        • Herpes simplex tyoes
                                                                                                        • El herpes simple 1
                                                                                                        • Herpes simplex 2
                                                                                                        • virus de la varicela-zóster (VVZ)
                                                                                                      • Infección
                                                                                                        • 1 infección generalmente en 1ª décadas
                                                                                                        • Invadir & Replicarse en el sistema nervioso de acogida
                                                                                                        • Establece una infección latente en el ganglio de la raíz dorsal
                                                                                                        • La enfermedad recurrente
                                                                                                          • Causada por la reactivación viral
                                                                                                          • Lo más probable es la siguiente: compromiso inmune
                                                                                                          • DRG infección confirmada por la presencia de: a principios de la proteína inmediata VZV IE62
                                                                                                          • Epidemiología
                                                                                                            • La infección latente
                                                                                                              • 90% de los adultos en Estados Unidos tienen evidencia serológica de infección por el virus varicellazoster
                                                                                                              • General: 60% a 90%
                                                                                                              • Incidencia
                                                                                                                • 1,5 a 3,0 casos por 1.000 personas / año
                                                                                                                • gt; 75 años 10 casos por 1000 personas / año
                                                                                                                • riesgo de por vida de herpes zoster: 10% a 30%
                                                                                                                • Clínicos: Los factores predisponentes
                                                                                                                  • Edad: Más de 60 años = 8 a 10 veces mayor riesgo
                                                                                                                  • Malignidad: cánceres linfoproliferativos; pantalla paraneoplásico no productiva
                                                                                                                  • Inmunosupresión: Altered inmunidad mediada por células
                                                                                                                    • Tipos: infección por el VIH (29 casos por 1000 personas / año); drogas
                                                                                                                    • Episodios más comunes & prolongada
                                                                                                                    • La infección puede diseminarse
                                                                                                                    • Diabetes mellitus
                                                                                                                    • El trauma quirúrgico
                                                                                                                    • luz ultravioleta
                                                                                                                    • Clínica: enfermedad loci
                                                                                                                      • Ganglio de la raíz dorsal: Especialmente torácica & cara
                                                                                                                      • mucocutánea
                                                                                                                      • De vez en cuando también produce mielitis transversa
                                                                                                                      • la activación recurrente en la misma distribución que la infección por 1
                                                                                                                      • Características clínicas: Radiculopatía
                                                                                                                        • Comienzo
                                                                                                                          • dermatómico
                                                                                                                          • Dolor; Comezón; parestesias
                                                                                                                          • Persiste: 4 a 6 semanas
                                                                                                                          • exantema vesicular
                                                                                                                            • dermatomas
                                                                                                                              • Uno o dos (20%) dermatomas
                                                                                                                              • Mismas dermatomas como radiculopatía
                                                                                                                              • la participación simultánea de múltiples dermatomas no contiguos: Muy rara en pacientes inmunocompetentes
                                                                                                                              • radiculopatía inicio: de 1 a 3 semanas después de la erupción
                                                                                                                              • URL: Rash
                                                                                                                              • Ubicación
                                                                                                                                • Unilateral
                                                                                                                                • dermatomas comunes: Torácica; trigémino; Oftálmico; Cervical
                                                                                                                                • Dolor
                                                                                                                                  • tipos
                                                                                                                                    • Dolor profundo o quema
                                                                                                                                    • disestesias
                                                                                                                                    • "Postherpética"
                                                                                                                                      • Puede ocurrir en ausencia de dolor inicial
                                                                                                                                      • el inicio del dolor
                                                                                                                                        • Espontáneo
                                                                                                                                        • Alodinia: estimulación mecánica luz provoca dolor severo
                                                                                                                                        • Distribución: A menudo dermatómica
                                                                                                                                        • Sensación: La hiperestesia o reducido sobre las zonas afectadas
                                                                                                                                        • Motor: 2 propagación viral de la médula espinal
                                                                                                                                          • Inicio: 1 día a 4 meses después de la erupción
                                                                                                                                          • Mismo segmento que la erupción
                                                                                                                                          • Especialmente en cervical & dermatomas lumbares
                                                                                                                                          • Ramsay-Hunt. oftalmoplejía
                                                                                                                                          • Otra implicación: Cara; Diafragma; Vejiga
                                                                                                                                          • La recuperación parcial o completa
                                                                                                                                          • Recuperación
                                                                                                                                            • 80% a 90% resuelven espontáneamente de más de 6 meses
                                                                                                                                            • dolor persistente segmentaria (Neuralgia postherpética ) 25
                                                                                                                                              • General
                                                                                                                                                • Definición: El dolor gt; 2 a 3 meses después de la erupción
                                                                                                                                                • De frecuencia: 8% a 20% a los 30 días; 4,5% a los 60 días
                                                                                                                                                • Ocurrencia correlaciona con
                                                                                                                                                  • La severidad de la erupción
                                                                                                                                                  • Dolor
                                                                                                                                                    • Prodrómica: Presencia & Duración
                                                                                                                                                    • La severidad del dolor agudo
                                                                                                                                                    • Las lesiones del SNC MRI
                                                                                                                                                    • Los posibles mecanismos
                                                                                                                                                      • Dolor constante: nociceptivo aferente daño axonal
                                                                                                                                                      • dolor paroxístico: Aβ daño axonal
                                                                                                                                                      • Clínico
                                                                                                                                                        • Dolor
                                                                                                                                                          • Tipos: neuropático; alodinia
                                                                                                                                                          • Constante o intermitente
                                                                                                                                                          • Pueden ser evocados por estímulos sensoriales: Dinámica alodinia mecánica
                                                                                                                                                          • Picar
                                                                                                                                                          • pérdida de la sensibilidad (70%): Dolor de calor
                                                                                                                                                          • Curso
                                                                                                                                                            • Puede persistir durante gt; 3 meses
                                                                                                                                                            • Más común gt; 1 año con el
                                                                                                                                                              • Aumento de la edad
                                                                                                                                                              • distribución oftálmica
                                                                                                                                                              • ? Hembra gt; Masculino
                                                                                                                                                              • síndrome de Ramsay-Hunt 18

                                                                                                                                                                • Epidemiología
                                                                                                                                                                  • 12% de la parálisis unilateral del nervio VII
                                                                                                                                                                    • 2ª causa más común de parálisis del nervio VII no traumática
                                                                                                                                                                    • ove causa más frecuente de 6 años de edad
                                                                                                                                                                    • la edad de inicio: Niños & adultos
                                                                                                                                                                    • Sexo: Masculino = Femenino
                                                                                                                                                                    • Clínico
                                                                                                                                                                      • parálisis del nervio facial
                                                                                                                                                                        • Unilateral
                                                                                                                                                                        • Periférico
                                                                                                                                                                        • Severidad: Puede ser más grave que la parálisis de Bell
                                                                                                                                                                        • Puede occcur en ausencia de erupción
                                                                                                                                                                          • Sólo cultura VZV o el aumento de los títulos de anticuerpos
                                                                                                                                                                          • Pronóstico

                                                                                                                                                                            • Sin tratamiento: 10% con parálisis completa recuperarse totalmente
                                                                                                                                                                            • Peor que la parálisis de Bell idiopática
                                                                                                                                                                            • Mejor sin síntomas audiovestibulares
                                                                                                                                                                            • RM: la captación de gadolinio en el ganglio geniculado
                                                                                                                                                                            • VIII nervio
                                                                                                                                                                              • Auditivo
                                                                                                                                                                                • La pérdida de audición
                                                                                                                                                                                  • No hay correlación con la gravedad de la parálisis facial
                                                                                                                                                                                  • Tinnitus
                                                                                                                                                                                  • trastornos vestibulares
                                                                                                                                                                                    • Vértigo
                                                                                                                                                                                    • Náusea
                                                                                                                                                                                    • nistagmo
                                                                                                                                                                                    • Dolor: periauricular
                                                                                                                                                                                      • En lo profundo de la cara: A menudo se irradia al oído
                                                                                                                                                                                      • Asociado con lagrimeo, congestión nasal & salivación
                                                                                                                                                                                      • El alivio obtenido por la sección del nervio intermedio
                                                                                                                                                                                      • Zoster ótico: distribución de vesículas
                                                                                                                                                                                        • paladar duro
                                                                                                                                                                                        • Lengua: dos tercios anteriores
                                                                                                                                                                                        • Oído: ipsilateral
                                                                                                                                                                                        • Puede extenderse al SNC
                                                                                                                                                                                          • oftalmoplejía
                                                                                                                                                                                          • síndrome de tronco cerebral
                                                                                                                                                                                          • Más común en pacientes inmunocomprometidos
                                                                                                                                                                                          • RM: El aumento de la señal en T2
                                                                                                                                                                                          • CSF: anticuerpos VZV; ADN VZV – PCR
                                                                                                                                                                                          • retinopatía
                                                                                                                                                                                          • Causa: VZV
                                                                                                                                                                                            • La reactivación del virus de la varicela zoster (VZV) del ganglio geniculado
                                                                                                                                                                                            • Diagnóstico: PCR de los raspados de oreja
                                                                                                                                                                                            • Tratamiento
                                                                                                                                                                                              • Acyclovir: IV, 5 mg / kg cada 8 horas durante 7 días; Oral 800 mg 5 veces / d durante 10 días
                                                                                                                                                                                              • Los corticosteroides
                                                                                                                                                                                              • mononeuropatías 28
                                                                                                                                                                                                • las edades de aparición: 6 de década & mayor
                                                                                                                                                                                                • Clínico
                                                                                                                                                                                                  • Erupción
                                                                                                                                                                                                    • Tiempo desde la erupción de debilidad: 0 a 19 días; La media de 3 días
                                                                                                                                                                                                    • Distribución: La misma extremidad como neuropatía
                                                                                                                                                                                                    • Anatomía
                                                                                                                                                                                                      • Los nervios implicados: cubital, mediano, ciático, femoral
                                                                                                                                                                                                      • Ubicación: A menudo las regiones proximales implicados
                                                                                                                                                                                                      • Debilidad
                                                                                                                                                                                                        • Grado: moderada a severa; Ninguno completa
                                                                                                                                                                                                        • Persiste durante meses o años
                                                                                                                                                                                                        • Sensorial
                                                                                                                                                                                                          • Dolor: La neuralgia post-herpética; 88% en 1 mes, 71% 4 meses
                                                                                                                                                                                                          • Pérdida: La mayoría de los pacientes
                                                                                                                                                                                                          • RM
                                                                                                                                                                                                            • la ampliación del nervio
                                                                                                                                                                                                            • hiperintensidad de señal en T2
                                                                                                                                                                                                            • EMG & SIN VALOR COMERCIAL
                                                                                                                                                                                                              • La mononeuropatía: la pérdida de axones; bloqueo de la conducción ocasional
                                                                                                                                                                                                              • EMG: fibrilaciones
                                                                                                                                                                                                              • Clínica: Otros síndromes asociados-VZV 11
                                                                                                                                                                                                                • Dolor sin erupción: radicular o del nervio craneal
                                                                                                                                                                                                                • parálisis de los nervios craneales: recurrente; VII, VIII
                                                                                                                                                                                                                • Mielorradiculopatía: subaguda debilidad en evolución
                                                                                                                                                                                                                • Delayed hemiparesia contralateral
                                                                                                                                                                                                                • Encefalitis
                                                                                                                                                                                                                • necrosis retiniana: Especialmente en pacientes con VIH
                                                                                                                                                                                                                • Herpes zoster oftálmico
                                                                                                                                                                                                                • La diseminación a otros órganos: pulmones; Hígado
                                                                                                                                                                                                                • Laboratorio
                                                                                                                                                                                                                  • Diagnóstico
                                                                                                                                                                                                                    • Clínica: aparición de erupción
                                                                                                                                                                                                                    • ensayo de inmunofluorescencia directa: Buena sensibilidad
                                                                                                                                                                                                                    • Cultura: virus puede ser difícil recuperarse de lesiones cutáneas
                                                                                                                                                                                                                    • PCR: Útil para la detección de ADN del virus en el líquido varicellazoster & tejidos
                                                                                                                                                                                                                    • CSF: Pleocitosis 50%; High Protein 25%
                                                                                                                                                                                                                    • RM: Tallo Cerebral & Lesiones de la médula espinal en el 55%
                                                                                                                                                                                                                    • Tratamiento: más agresiva gt; 50 años de edad, o dolor severo
                                                                                                                                                                                                                      • Actual
                                                                                                                                                                                                                        • Anestésicos: Aplicado a la zona dolorida
                                                                                                                                                                                                                          • La lidocaína (gel de 5%); La lidocaína & prilocaína crema
                                                                                                                                                                                                                          • Analgésicos: aspirina o indometacina con éter
                                                                                                                                                                                                                          • ? La capsaicina (0,025 hasta 0,075%)
                                                                                                                                                                                                                            • La quema de drogas intolerables en 1/3 de los pacientes
                                                                                                                                                                                                                            • Ningún papel de los medicamentos antivirales tópicos
                                                                                                                                                                                                                            • Dolor Rx: 14 Sistémico
                                                                                                                                                                                                                              • Los opioides
                                                                                                                                                                                                                              • Los antidepresivos tricíclicos
                                                                                                                                                                                                                                • La amitriptilina; desipramina; nortriptilina; maprotilina
                                                                                                                                                                                                                                • La gabapentina: hasta 3.600 mg una vez al día
                                                                                                                                                                                                                                • Anticonvulsivos: Solo para lancinante componente del dolor
                                                                                                                                                                                                                                • No farmacológico: la estimulación transcutánea.
                                                                                                                                                                                                                                • Prednisona (60 mg / día; disminuirla durante 21 días)
                                                                                                                                                                                                                                  • Reducir: dolor temprana; Tiempo de cicatrización cutánea
                                                                                                                                                                                                                                  • El uso en combinación con medicamentos antivirales
                                                                                                                                                                                                                                  • Los pacientes gt; 50 años
                                                                                                                                                                                                                                  • Refractaria neuralgia postherpética: acetato de metilprednisolona intratecal q semana x4
                                                                                                                                                                                                                                  • Antivirulento
                                                                                                                                                                                                                                    • General
                                                                                                                                                                                                                                      • Empezar lt; 3 a 7 días después de la aparición de la erupción
                                                                                                                                                                                                                                      • Los pacientes gt; 50 años
                                                                                                                                                                                                                                      • Valacyclovir: 1 gramo t.i.d durante 7 días
                                                                                                                                                                                                                                      • Famciclovir: 750 mg t.i.d. durante 7 días
                                                                                                                                                                                                                                      • El aciclovir
                                                                                                                                                                                                                                        • Oral: 800 mg 5 veces / día durante 10 días
                                                                                                                                                                                                                                        • Intravenosa: 5 mg / kg 3 veces / día durante 7 días
                                                                                                                                                                                                                                        • Los corticosteroides + Aciclovir
                                                                                                                                                                                                                                          • Reducir el riesgo a largo plazo de daño axonal segmentaria & debilidad
                                                                                                                                                                                                                                          • No hay efecto claro sobre la neuralgia post-herpética
                                                                                                                                                                                                                                          • enlaces externos
                                                                                                                                                                                                                                            • eMedicine
                                                                                                                                                                                                                                            • animaciones ermm: la infección por HSV; genes HSV & proteínas
                                                                                                                                                                                                                                            • LEPRA 6

                                                                                                                                                                                                                                              Codex Aureus Epternacensis
                                                                                                                                                                                                                                              (1020-1030 dC)
                                                                                                                                                                                                                                              La curación de los leprosos

                                                                                                                                                                                                                                              • El microorganismo causal: Mycobacterium leprae
                                                                                                                                                                                                                                              • características del organismo
                                                                                                                                                                                                                                              • barra de ácido rápido
                                                                                                                                                                                                                                              • Gram positivas
                                                                                                                                                                                                                                              • Ubicación: intracelular
                                                                                                                                                                                                                                            • reservorios de enfermedades
                                                                                                                                                                                                                                              • La mayoría de los seres humanos comunes:
                                                                                                                                                                                                                                              • Otros: Los armadillos; algunos primates
                                                                                                                                                                                                                                              • Vía de transmisión
                                                                                                                                                                                                                                                • Más común: Nasal gotita
                                                                                                                                                                                                                                                • Otros: El suelo infectado; Dérmica implantación (tatuajes)
                                                                                                                                                                                                                                                • Diseminación
                                                                                                                                                                                                                                                  • La diseminación hematógena: Borderline & tipos de lepra lepromatosa
                                                                                                                                                                                                                                                  • la entrada de los nervios: los vasos de los nervios; La infección de células endoteliales
                                                                                                                                                                                                                                                  • tejidos infectados
                                                                                                                                                                                                                                                    • Piel; nervios cutáneos; Mucosa nasal
                                                                                                                                                                                                                                                    • La infección más prominente en las zonas frías (34C – 35C)
                                                                                                                                                                                                                                                      • Crece óptimamente a 27C – 30C
                                                                                                                                                                                                                                                      • Localizaciones: Chin, cara malar, lóbulos de las orejas, las nalgas, las rodillas & extremidades distales
                                                                                                                                                                                                                                                      • Las células infectadas
                                                                                                                                                                                                                                                        • Los macrófagos de la piel:
                                                                                                                                                                                                                                                        • Nerviosas: las células de Schwann
                                                                                                                                                                                                                                                        • unión tisular
                                                                                                                                                                                                                                                          • Via glicolípido fenólico-1 (PGL-1)
                                                                                                                                                                                                                                                            • antígeno de la pared celular organismo específico
                                                                                                                                                                                                                                                            • Se une a G del dominio α2 de la cadena de laminina-2
                                                                                                                                                                                                                                                            • Schwann receptor de la célula: α-dystroglycan
                                                                                                                                                                                                                                                              • Se une a α2 de la cadena de laminina-2
                                                                                                                                                                                                                                                              • no productoras de mielina células de Schwann
                                                                                                                                                                                                                                                                • invadida por M. leprae
                                                                                                                                                                                                                                                                • Depósito para el crecimiento del organismo & untado
                                                                                                                                                                                                                                                                • la producción de mielina células de Schwann: M. leprae unión provoca la pérdida de la mielinización
                                                                                                                                                                                                                                                                  • inmunológico dependiente
                                                                                                                                                                                                                                                                  • Mecanismo: PGL-1 altera complejo DRP2dystroglycan
                                                                                                                                                                                                                                                                  • Los posibles mecanismos de daño en los nervios
                                                                                                                                                                                                                                                                    • Los efectos tóxicos de M. leprae en las células de Schwann
                                                                                                                                                                                                                                                                    • daño del sistema inmune
                                                                                                                                                                                                                                                                    • La tinción de M leprae: Modificado mancha FiteFaraco
                                                                                                                                                                                                                                                                    • Epidemiología
                                                                                                                                                                                                                                                                      • Frecuencia de daño nervioso en la lepra: 20% a 30%
                                                                                                                                                                                                                                                                      • la edad de inicio: Todos; Más común en 10 a 20 años
                                                                                                                                                                                                                                                                      • Tiempo de incubación: Rango = 3 meses a 40 años; Media = 7 años
                                                                                                                                                                                                                                                                      • propagación infecciosa
                                                                                                                                                                                                                                                                        • Airbourne ;. a través de la piel
                                                                                                                                                                                                                                                                        • Los niños más susceptible que los adultos
                                                                                                                                                                                                                                                                        • La mayor parte de la población no es susceptible de rutina después de la exposición
                                                                                                                                                                                                                                                                        • Factores de riesgo
                                                                                                                                                                                                                                                                          • contacto en el hogar: 3,8 veces mayor riesgo 22
                                                                                                                                                                                                                                                                            • Malas condiciones de vivienda & saneamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                            • Superpoblación
                                                                                                                                                                                                                                                                            • Mayor riesgo de contacto con la lepra multibacilar: 4x
                                                                                                                                                                                                                                                                            • 75% desarrollan enfermedad en primera año
                                                                                                                                                                                                                                                                            • 70% de formas paucibacilares contrato
                                                                                                                                                                                                                                                                            • prueba de Mitsuda: Negativo tienen menor riesgo
                                                                                                                                                                                                                                                                            • M. leprae anti-PGL-1-anticuerpos: Mayor riesgo
                                                                                                                                                                                                                                                                            • La vacunación con BCG
                                                                                                                                                                                                                                                                              • Protección para las formas multibacilares
                                                                                                                                                                                                                                                                              • menor riesgo cuando la cicatriz de BCG presente
                                                                                                                                                                                                                                                                              • Genética: loci susceptability
                                                                                                                                                                                                                                                                                • LPRS1
                                                                                                                                                                                                                                                                                  • el cromosoma 10p13
                                                                                                                                                                                                                                                                                  • la lepra paucibacilar
                                                                                                                                                                                                                                                                                  • LPRS2
                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 6q25 del cromosoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 5 ‘región reguladora compartida por el PARK2 & genes PACRG
                                                                                                                                                                                                                                                                                    • paucibacilar & lepra multibacilar
                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Receptores tipo Toll
                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Toll-like receptor 1 (LPRS5): El cromosoma 4p14
                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Protección: Ile602Ser; heterocigóticos Asn248Ser
                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Susceptibilidad: homocigotos Asn248Ser
                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Toll-like receptor 2 (LPRS3): El cromosoma 4q32
                                                                                                                                                                                                                                                                                          • R677W polimorfismo aguas arriba del gen
                                                                                                                                                                                                                                                                                          • LPRS4. linfotoxinaα (LTA)
                                                                                                                                                                                                                                                                                            • el cromosoma 6p21
                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Polimorfismo de nucleótido simple
                                                                                                                                                                                                                                                                                            • La susceptibilidad a la lepra lt; 16 años de edad
                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Los bajos niveles de producción de LTA asocian con un riesgo más alto de la lepra
                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Natural resistencia a la proteína asociada a los macrófagos 1 (NRAMP1; SLC11A1)
                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 2q35 del cromosoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                              • transportador de metales divalentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Bajo la expresión: la susceptibilidad de Enfermedades
                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Ninjurin-1 (NINJ1) 23
                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 9q22 del cromosoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Polimorfismo: Asp110Ala
                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Asociación
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • la discapacidad más severa: Los homocigotos gt; Los heterocigotos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Geografía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 70% de los casos en el mundo: India, Indonesia y Myanmar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • África
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • América del Sur: Brasil & Columbia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • NOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • focos endémicos: Hawaii; Florida; Luisiana & Texas (zona de Mexico)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • La mayoría de casos son inmigrantes (85%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Prevalencia: disminuido en últimos 50 años debido a la
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • regímenes de tratamiento más cortos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Una mejor nutrición & condiciones de vida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Incidencia mundial: 500.000 por año
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • infección más humana (90%): Desarrollar una inmunidad eficaz y sin evidencia de enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Características: general
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Las primeras características
                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Debido a la invasión directa de los nervios dérmicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Dolor a lo largo de los nervios: se puede producir cuando se estira nervio inflamado hinchada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • la progresión de la pérdida de la sensibilidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 1ª afectados temperatura
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Entonces Dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Más tarde: Presión
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Sudoración: Pérdida en zonas anestésicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • los perfiles de citoquinas

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  la expresión de citoquinas predominante

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • estudios de conducción nerviosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Temprano: La evidencia de desmielinización
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • latencias distales prolongadas:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • velocidades de conducción
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • enlentecimiento segmentaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Especialmente a través de los sectores vulnerables: nervio cubital en el codo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • bloqueo de la conducción: Puede encontrarse con la debilidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • la pérdida axonal: tarde
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Las características clínicas del síndrome tipos:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • La lepra tuberculoide: Paucibacilar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Tipo de enfermedad: Inmune & otras características
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • respuesta inmune celular Más
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • la proliferación bacteriana localizada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • granulomas de células epitelioides en los nervios
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Las citocinas en el tejido: IL-2; IFNγ
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Lesiones de la piel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • hipopigmentado focal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Anestésico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Sin pelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Escamoso & Seco
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • frontera bien definida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Número de lesiones: Pocos; 1-5
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Patología: granulomas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Rodear los elementos neurovasculares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Se extienden en la dermis papilar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • bacilos ácido-alcohol resistentes: no visto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Los nervios afectados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Cutánea: Digital
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • sural
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Radial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • auricular posterior
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Motor + sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • cubital
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Mediana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Peroneo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • tibial posterior
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • el tamaño del nervio: Ampliación
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Por lo general, proximal a la lesión de la piel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Asimétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • nervios afectados hinchada & palpable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Puede estar asociada con el dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • La calcificación: Puede ocurrir en la enfermedad de larga data
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Laboratorio: HLA-DR3 más probable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • La biopsia de nervio: Especialmente útil
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Inflamación
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Abundante
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • En epineuro, perineuro, o endoneuro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Granulomas con multinucleadas (Langerhans) células gigantes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Extensa infiltrado linfocitario: CD4 & Células T CD8
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • fascicular pérdida diferencial de los axones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • La destrucción de la estructura del tronco nervioso: Dañado perineuro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • pocos organismos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • La lepra lepromatosa: Multibacilar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • características: Tipo de Enfermedades inmunes con una reducción de la inmunidad mediada por células de bacilos de lepra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • anérgicos para M. leprae
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Menos respuesta celular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Los macrófagos incapaces de bacilos matando
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Diffuse proliferación bacteriana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • enfermedad sistémica generalizada desarrolla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Las citocinas en el tejido: IL-4; IL-10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Distribución general: Peor déficits en regiones frías
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Las lesiones de piel: El comienzo & pérdida sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Oídos (pinnas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Brazos: dorso de manos & antebrazos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Piernas pies & patas laterales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Lesiones de la piel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Temprano
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Extensamente & máculas simétricamente distribuidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Frontera: Mala definición
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Hipopigmentación: Leve
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Eritema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Múltiple o difusa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • no anestésico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Número de lesiones: gt; 5
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • epidermis atrófica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Neuropatía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • el tamaño del nervio: difusamente nervios agrandados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Pérdida: Distribución
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Media-guante
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Cara (superior & bilateral)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • nervios cubital por encima del codo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Modalidad de la pérdida: Pequeño gt; fibra de gran
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Económico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • palmas & Soles: puede verse afectada durante las reacciones de lepra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Cuero cabelludo: Frontera sostenido con la frente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Autonómica: anhidrosis generalizada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Motor: Debilidad en cubital inervadas músculos de la mano
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Los reflejos tendinosos menudo se conservan hasta tarde
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Curso: Algunas lesiones puede ser reversible con el tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Esquelético: la mutilación de extremidades
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Músculo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Masas: ocasionales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Patología: inflamación subclínica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Laboratorio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • HLA-DQ1 más probable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • La biopsia de nervio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • pérdida axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Temprano: Especialmente amielínicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • multifocal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Desmielinización: desnuda o axones finamente melinated
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Muchos organismos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Preservación de la arquitectura global del nervio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • células de Schwann llenos de organismos & escombros
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • La mielina: amplia separación irregular de las láminas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Inflamación
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Variable en grado; Más con duración de la enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • la infiltración de macrófagos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Ubicación: Perineuro; perivascular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • inclusiones espumosas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • La lepra limítrofe: Entre tuberculoide & lepromatosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Piel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Muchas lesiones anestésicos con
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Fronteras: mal definidos para bordes indistintos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • lesiones satélites: Alrededor de las lesiones más grandes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • nervios
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Puede provocar el mayor daño del nervio: Múltiples nervios pueden estar implicados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • La participación es anterior & más rápida que en la lepra lepromatosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • histopatología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Rango de la lepromatosa, tuberculoide de
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • variable presencia de bacilos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • la lepra neuronal pura
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • No hay lesiones cutáneas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • síndromes clínicos de neuropatía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Más común: la mononeuritis múltiple
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Asimétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Debilidad & pérdida sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Del nervio cubital más afectados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • NCV: la pérdida axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Ocasional: Sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Simétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Temperatura & la pérdida del dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • sin debilidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • NCV: pueden ser normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Puede ser asintomática ("Neuritis silenciosa")
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • neuritis aguda: con eritema nudoso leproso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • El inicio repentino de parálisis locales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Cutáneo & nódulos subcutáneos: dolorosa; rojo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • iridociclitis; orquitis; orquitis; Artritis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Asociado con el tratamiento de la lepra lepromatosa limítrofe o
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 2 a la respuesta inmune a los antígenos leprosas & deposición de complejos inmunes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Patología: La vasculitis de mediano & arteriolas pequeñas empresas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Tratamiento: Los corticosteroides
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • la lepra sola lesión
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • peor pronóstico: Edad gt; 40 años; positividad de PCR de M. leprae
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Diagnóstico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Los anticuerpos séricos a glicolípido fenólico-I (PGL-I)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Sensible en la enfermedad lepromatosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • biopsia de piel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • tinción FiteFaraco
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • PCR: Sólo positivo cuando la tinción de organismos visto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • La biopsia de nervio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Especialmente útil: la enfermedad tuberculoide
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • bacteria M. leprae
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Ziehl tinción de secciones de parafina demuestra M. leprae
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Bacilos presentes en perneurial & células endoneuro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Lepromatosa: Organismo prolifera dentro de las células de Schwann
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • anticuerpos anti-BCG o MLO4 manchan antígenos de M. leprae
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • EM: en forma de barra estructuras citoplasmáticas, rodeado de espacio libre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Las bacterias que no están presentes en la enfermedad en etapa terminal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • drogas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • enfermedad paucibacilar (de 2 a 5 lesiones de la piel): OMS régimen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Diamino-difenilsulfona (dapsona): 100 mg al día
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • La rifampicina: 600 mg mensuales (6 meses)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Duración: 6 meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Paucibacilar (lesión única): régimen de la OMS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • La rifampicina 600 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Ofloxacina 400 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Minocycline 100 mg (ROM)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Dosís única
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Paucibacilar (Estados Unidos): 1 año de duración
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Dapsona 100 mg al día
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • La rifampicina 600 mg al día durante 12 meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Multibacilares (US): Duración 2 años
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Dapsona 100 mg al día
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Rifampicina 600 mg al día
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Clofazimina 50 mg al día
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Otros principios generales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • la enfermedad multibacilar complemento: clofazimina (B663) 50 mg al día
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • La resistencia a fármacos añadir:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Ofloxacina 400 mg al día o
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Claritromicina 250 mg oferta o
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Minociclina 100 mg al día
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Los países con lepra endémica: Régimen alternativo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • La rifampicina 600 mg mensual
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Ofloxacina 400 mg al día
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Minociclina 100 mg al día
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Duración: hasta 2 años
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Contraindicaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Embarazo: La clofazimina; La minociclina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Niños & adolescentes: ofloxacina, contraindicación relativa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Duración de tipos de enfermedades
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Lepromatosa: 2 años a toda la vida; Observar al menos 5 años
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Tuberculoide: al menos 6 meses; Hasta 2 años después de la enfermedad está inactiva
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Una mala recuperación de las lesiones nerviosas individuales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • estados reaccionales después del tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • degradación & Inversión
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Se produce principalmente en los síndromes de lepra bordeline
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • El movimiento del síndrome de la enfermedad hacia el síndrome tuberculoide
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Curso del tiempo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Lo más común durante el 1er año de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Puede ocurrir hasta 5 años después del tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Aumento del riesgo con el embarazo & entrega
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Neuropatía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Dolor & hinchazón de los troncos nerviosos: Inicio agudo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • motor nuevo & pérdida sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Distribución: Especialmente cubital & peroneo común
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Una lesión neural más probable con preexistente daño nervioso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Las lesiones de piel: Nuevos o ampliación
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Histología: Retraso en lesiones similares a la hipersensibilidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • linfocitos CD4 + & Los macrófagos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • perfil de citoquinas: Th1 de citocinas; TNFα expresión de interleucina-2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Tratamiento: Los corticosteroides
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Dosis: 1 mg / kg; El aumento de dosis si no hay respuesta en 1 a 2 días
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Tiempo: más eficaz con un tratamiento más temprano
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Beneficio: 60% tasa de salvamento de la función nerviosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • reacciones de eritema nudoso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Se produce principalmente en la enfermedad lepromatosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Sincronización
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Dentro de 2 años de inicio de la terapia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Puede ocurrir a presentación de la enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Piel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • nódulos en la piel de licitación
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Puede resolverse espontáneamente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • General: fiebre, artritis, mialgia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Neuropatía: Agudo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Laboratorio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Anemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • leucocitosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • La función hepática: anormal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • sérico alto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Factor de necrosis tumoral-α: Alto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • La interleucina-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • La talidomida: Para los síntomas sistémicos; Puede causar neuropatía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Los corticosteroides: Para la neuritis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • gestión de la discapacidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • extremidades anestésicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Lesiones de la piel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • El rastreo de contactos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Guillain-Barré
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • fases de la enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Seronegativos (tiempo Cerca de la infección)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Seropositivos (asintomática)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • gt; 50 células CD4 por mu; L
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Rasgo distintivo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • GBS con pleocitosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • PDIC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • fase de la enfermedad: Seropositivo & complejo relacionado con el SIDA (ARC)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Diferencia de PDIC idiopática
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • CSF: pleocitosis linfocítica (10-50 células / mm 3)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • plexopatía braquial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • fase de la enfermedad: La seroconversión
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • mononeuropatías
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Infección de herpes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • fase de la enfermedad: ARC & SIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • VII parálisis del nervio 24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Epidemiología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • la edad de inicio: de 20 a 73 años
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • fase de la enfermedad: A menudo en, o antes, la seroconversión
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 4,1% a 7,2% de incidencia en la población general VIH
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • aumento del riesgo sobre los no-VIH: 100x
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • paresia facial en África
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Burkina Faso & República Centroafricana: el VIH en un 64% a 100%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Kenia: 25%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Masculino gt; Hembra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Unilateral o bilateral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Curso: A menudo auto remisión de más de 2 a 24 semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Laboratorio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • CSF: Pleocitosis; Alto en proteína
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • recuento de células CD4 +: Con frecuencia ge; 500 células / mm3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Otras neuropatías craneales:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Óptico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Descartar: el linfoma; Tuberclosis; zoster
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Sensorial gt; La neuropatía motora
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • fase de la enfermedad: el SIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Epidemiología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Frecuencia: 35% de los pacientes con SIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Factores de riesgo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Relacionada con el VIH
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Longitud de la infección por VIH
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Grado de inmunosupresión nivel 13. CD4 inducida por el VIH
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • La carga viral: Aumento de la frecuencia con la carga viral más alta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Puede desarrollarse en pacientes con una carga viral indetectable después del tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • El uso de inhibidores de la transcriptasa inversa didesoxinucleósido & Inhibidores de la proteasa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • relacionada con el paciente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Edad: Mayor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Diabetes mellitus, Tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Los triglicéridos altos:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • ADNmt-SNP asociado prevalencia reducida 29
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • A12810G: L1c; africano
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • T489C: J; europeo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Comienzo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Síntomas: Dolor & disestesias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Distribución: Sobre todo en los pies
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Características clínicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • pérdida sensorial: Panmodal, ahorradores de posición conjunta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Dolor: Disestesias; Puede ser grave
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Debilidad: A finales de curso; Ocasional; Templado; músculos intrínsecos del pie
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Distribución de señales: simétrico; distal; Piernas gt; Brazos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Los reflejos tendinosos: Reducción en los tobillos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Progresión: Lento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Tratamiento: El tratamiento del dolor ;. NGF
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Patología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • pérdida axonal: Distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • desmielinización
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Descartar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • La deficiencia de tiamina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • la toxicidad del fármaco nucleósido
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • síndromes ALS-variante 12
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Frecuencia: Rara; 3/1000
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • la edad de inicio: La media de 34 años; Rango de 22 a 61 años
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • enfermedad de las asociaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Fase: seropositivos; Se pueden presentar el síndrome de la infección por VIH
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • alta carga viral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • los recuentos de CD4 reducidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • síndrome clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Debilidad: patrones variables
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • monomérica; distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Difuso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • proximal gt; distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Progresión: Durante semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Bulbar: Algunos pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • signos de neurona motora superior
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Los reflejos tendinosos: Brisk
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • la respuesta plantar: Extensor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Sensorial: Largo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Laboratorio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • CSF: La proteína muy alta (130 a la 1340); Las células 1-13
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • EMG: La denervación
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • NCV: velocidades de conducción normales; amplitudes CMAP pueden ser normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • RM: Por lo general, no diagnóstico; Algunas de ellas con otras enfermedades del SNC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Supervivencia: 3 meses a gt; 3 años
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • inhibidores de la proteasa (AZT +).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Curso: parcial o remisión completa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • síndrome de linfocitosis infiltrativa difusa (SLID). La neuropatía sensorial-motor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • enfermedad de las asociaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Fase: seropositivos; asintomática
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Gravedad: Menos infecciones opportunisitic & una supervivencia más larga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • linfocitosis CD8
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Neuropatía: Puede ser 1ª manifestación de la infección por VIH
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Se presenta: Días a la semana; Dolor & pérdida sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Debilidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Leve a moderada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • paresia facial: unilateral o bilateral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • pérdida sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • patrón anatómico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • distal gt; proximal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Simétrica (66%; recuento de CD4 gt; 200)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Asimétrica (33%; el recuento de CD4 normal o baja)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • la patología del nervio: la pérdida axonal (83%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • miositis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • multisistémica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • linfadenopatía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • esplenomegalia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • De pulmón: neumonitis intersticial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • síndrome seco (agrandamiento de parótida): La xerostomía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Laboratorio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Circulación: CD8 hyperlymphocytosis (gt; 1000 células por mu; L)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Inmune (salival o de la glándula lagrimal): la infiltración de células CD8 alrededor epi- & vasos endoneurial (policlonales)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Nervio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • La pérdida de fibras mielinizadas: difusa, no focal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Alta carga proviral en el nervio; No es un linfoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • CSF
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Proteína: Alta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Las células comunes:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Tratamiento: La prednisona ;. AZT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • polyradiculopathies progresistas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • La neuropatía autónoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • fase de la enfermedad: el SIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Las primeras etapas de la infección también pueden mostrar disautonomía: más suave que en el SIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Parasimpático: taquicardia de reposo; Impotencia; disfunción urinaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Simpático: La hipotensión ortostática; Síncope; Diarrea; anhidrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • cambio de la pupila
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • anhidrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Las palpitaciones cardíacas:; Taquicardia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • GU: La impotencia; disfunción urinaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • factores agravantes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • polineuropatía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Deshidración
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Drogas: La vincristina; Los tricíclicos; La pentamidina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • mononeuropatía múltiple
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • fase de la enfermedad: ARC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Vasculitis. recuento de CD4 gt; 200
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Monofásica predominantemente sensorial + SNC en el 50%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • curso indolente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Puede mejorar sin tratamiento inmunosupresor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Patología: biopsia de la glándula salival menudo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • La vasculitis necrosante en epineuro & músculo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • infilteate mononucleares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Descartar: CMV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • El citomegalovirus (CMV)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • fase de la enfermedad: el SIDA; recuento de CD4 lt; 100
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Los síndromes clínicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • mononeuritis múltiple
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • A menudo con ronquera (laríngeo recurrente lesión del nervio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • La progresión rápida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • El síndrome de cauda equina (ascendente poliradiculopatía)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Inicio: Volver & dolor en la pierna radicular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Incontinencia urinaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Predominantemente motor de progresar a paraplejia flácida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Puede subir a las armas & nervios craneales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • CSF
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • pleocitosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Hypoglycorrachia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Alto en proteína
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Puede ser normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • prueba de diagnóstico: PCR del LCR para el CMV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • infección sistémica: Retina, la sangre, la orina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Patología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • inflamación de neutrófilos endoneurial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • células gigantes con inclusiones de CMV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • inmunoreactividad CMV en los nervios
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • El ganciclovir
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • DHPG / foscarnet
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • cidofovir
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Sífilis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • linfoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Cryptococcus neoformans (raro)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Iatrogénicas (drogas) neuropatías
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • nucleósidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Las drogas específicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 2 ‘, 3’-didesoxicitidina (ddC): 25% a 66%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • didesoxiinosina (ddI): 12% a 34%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Estavudina (d4T): 15% a 55%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Lamivudina (3TC)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Epidemiología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • dependiente de la dosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • de frecuencias de 1 mes: 6%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • pico Síntoma: 3 meses después de haber iniciado el medicamento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Más común con
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • La neuropatía pretratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Más tarde la enfermedad en estadio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Menos comunes: Después de no presentar síntomas en 1er año
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • pérdida sensorial: Piernas gt; Brazos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • La neuropatía asintomática: 40% después de 7 años de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Patología: la pérdida axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Ver también: acidosis láctica asociada nucleósidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Otro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • vincristina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • isoniazida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • dapsona
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • La talidomida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • otros síndromes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • neuromiotonía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • La vitamina B12 deficiencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Hepatitis C
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • síndromes neuromusculares que ocurren después del tratamiento del SIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • miopatía inflamatoria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Vasculitis. Puede ser grave
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • IRIS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • infección por VIH-2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • neuropatía sensorial distal (50%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • VIH & miopatías

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • El inicio temprano: Seropositivo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • miopatía inmunológico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Síndromes similares a las miopatías inmunes en pacientes sin infección por VIH
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Se presenta: subaguda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Debilidad: proximal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • mialgias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • El suero CK: A menudo se incrementó
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • patología muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Inflamación: las células T CD8 +
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Las fibras musculares: invasión focal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • MHC-I: Regulación al alza por fibras musculares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Granulomas. Algunos pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Mejora con corticosteroides
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • ? Utilice Solumedrol pulso para reducir la inmunosupresión
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • miopatía varilla nemalínica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Se presenta: Adulto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Debilidad: proximal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Sin dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Tratamiento: Posible mejora con corticosteroides
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Laboratorio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • El suero CK: Alta o Normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • patología muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Varillas en las fibras musculares de tipo I
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • la necrosis de fibras musculares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • inflamación
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Diagnóstico diferencial: SLONM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • inicio más tardío: el SIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • La zidovudina (AZT)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • También puede verse en la infección temprana por VIH
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • debilidad proximal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Se resuelve cuando el AZT se detuvo: Por lo general, a menos de 3 a 4 meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • El suero CK: Alta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Patología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Mitocondrial: Numerosas la COX – fibras musculares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • miopatía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Inflamación
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Otros síndromes tóxicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • alcaloides de la Vinca
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • ranitidina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • La miopatía con necrosis de fibras musculares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • clincal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Debilidad: proximal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Laboratorio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • CK: WNL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Algunos de ellos asociados con el cambio de electrolito
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Patología: fibras musculares necróticas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • ? Relacionado con "espumoso" Infección vírica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • emaciación del VIH
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Definición
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • La pérdida de peso de al menos 10%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • La presencia de diarrea o debilidad crónica & fiebre por gt; 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • No atribuible a una condición concurrente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Epidemiología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Común en el África subsahariana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Los países occidentales: La disminución de la frecuencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Fatiga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Pérdida muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • No hay mialgias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Patología: Variable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • II atrofia tipo. Más común
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Terapia antirretroviral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Nutrición
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • La oxandrolona
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • factores patogénicos posibles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • alteraciones metabólicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Anorexia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • trastornos de malabsorción
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • hipogonadismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • La producción excesiva de citoquinas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Otros trastornos que pueden tratarse en 40%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • vasculitis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • polimiositis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Drogas: AZT & nucleósidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • URL: UCSF
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Infecciosa (piomiositis) Linfoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • inicio más lento que piomiositis típica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • dolorosa inflamación de las extremidades
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • enfermedad multifocal: es más frecuente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Algunos pacientes con debilidad & mialgias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • RM: diagnóstico diferencial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Infección: Sin cambios en el tejido subcutáneo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • linfoma no Hodgkin: Puede afectar el tejido subcutáneo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • organismos piomiositis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Cryptococcus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • CMV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Mycobacterium avium Intracellularae (MAI)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • La toxoplasmosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • La deficiencia de carnitina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • ? miopatía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Los factores de riesgo: Especialmente zidovudina ;. La malnutrición o malabsorción
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • patología muscular: almacenamiento de lípidos cambio mitocondrial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Insuficiencia renal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Fatiga crónica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • El síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (IRIS)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Inicio: Después de iniciar el tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • miopatía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Debilidad: proximal gt; distal; Simétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • patología muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Inflamación: endomysial; Muchas células histiocitarias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Daños en los músculos de fibra: tamaño variado; Necrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • patología mitocondrial: SDH + & fibras musculares COX-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • cuerpos citoplasmáticos (o barras)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Tratamiento. Los corticosteroides
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • asociado nucleósidos de acidosis láctica 19
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Epidemiología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Asociado con el tratamiento de nucleósido
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Período: 1 a 36 meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • No tiene relación con nucleósido específica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Frecuencia: 0,85 casos por 1.000 pacientes-año de la terapia antirretroviral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Edad: 31 a 53 años
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Masculinos = Mujer: Las hembras más de lo esperado para la frecuencia de la infección por VIH
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Recuento de CD4: Media = 199 linfocitos / mm3; Puede ser normal o baja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Comienzo: días a semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Los síntomas gastrointestinales: Los más comunes; Dolor abdominal; vómitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Respiratorio: Tos; disnea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Pérdida de peso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Miopatía: Debilidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Neuropatía: entumecimiento; disestesias dolorosas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Reducir la acidosis: Fluid & Bicarbonato
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Deje de medicamentos nucleósidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Riboflavina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • La tiamina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Curso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Mejora con respecto a 1 a 24 semanas después de la interrupción de la terapia antirretroviral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Mortalidad: 33% a 50%; Superior con lactato sérico gt; 10 mM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Laboratorio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • nivel de lactato sérico: rango de 4 a 71 mm
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Músculo: La necrosis; alteraciones mitocondriales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Hígado: microvesicular o esteatosis macrovesicular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • neuropatía axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • LA ENFERMEDAD DE CHAGAS

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • El microorganismo causal: Trypanosoma cruzi
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Epidemiología: endémica en América Latina (

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  18 millones de personas infectadas, especialmente Bolivia)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Transmisión
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Las áreas endémicas: Los vectores (animales (perros)); Las heces de triatominos (infestansreduviidae )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • zonas no endémicas: La transfusión de sangre; Transplante de Organos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Congénito
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Infección aguda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Muchos pacientes permanecen asintomáticos a continuación,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Fiebre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • mialgias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Malestar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • hiperhidrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • hepatoesplenomegalia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Cardiaca (90%): La miocarditis, derrame pericárdico, insuficiencia cardíaca
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • meningoencefalitis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Los ganglios linfáticos: la ampliación local; Inflamación; linfocitosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Curso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Monofásica en la mayoría de los pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • La alta mortalidad con encefalitis o miocarditis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Puede ser reactivado con el SIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Diagnóstico: La detección directa del organismo en la sangre o en el LCR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • drogas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Benznidazol. 57 mg / kg / día oral, en 2 dosis diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Nifurtimox: 810 mg / kg / día
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • tratamiento farmacológico sobre tripanosomas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • enfermedad grave
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Indicado para todos T. cruzi individuos infectados menores de 18 años
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Las enfermedades crónicas: general
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Duración: 10 a 30 años
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 60% a 80% asintomática
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Características clínicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Más común: la miocardiopatía o IG
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • embolia cerebral: frecuencia Incrreased; Relacionada con cardiomiopatía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Diagnóstico: serológica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Las enfermedades crónicas: Implicación Neurológica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • La neuropatía autónoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • anormalidad temprana: la disfunción parasimpática
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • cambio reducida de la frecuencia cardíaca y la presión arterial de la respiración profunda, de Valsalva o el estrés ortostático
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Posiblemente relacionado con la participación vagal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • alteraciones de las pruebas: a menudo asintomática
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • maniobra de Valsalva
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • criopresión
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • evaluación ortostática
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Cardiovascular: vagal & disfunción simpática
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Hipotensión ortostática
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Bradicardia: Descansando
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Gastrointestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Frecuencia: 10% a 30% de los pacientes chagásicos crónicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • motilidad intestinal reducida: Especialmente esófago & colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • La disfagia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • sialorrea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Estreñimiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Megaesophagus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • megacolon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • patología 26
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Las lesiones inflamatorias en el músculo, nervio & ganglios autónomos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • El daño neuronal: predominio parasimpático
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • GI: denervación de las neuronas entéricas intrínsecas de la submucosa (Meissner) & mientérico (Auerbach) plexos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Puede ocurrir durante la infección aguda: Probablemente relacionados con la respuesta inmune asociada con la infección
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • disfunción simpática: la enfermedad ha progresado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • lesiones de la sustancia blanca hiperintensas: CNS RM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Crónico & La enfermedad aguda: 27 Cardiomiopatía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Riesgo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Vida útil: 20% a 30%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Aumento del riesgo de infección repetida o crónica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Patrones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • alteraciones de la conducción: bloqueo de rama derecha más comunes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Arritmias: La bradicardia sinusal; parasimpático (intramuros) implicación de los ganglios cardiaca
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • La taquicardia ventricular: se puede asociar con la denervación simpática regional; Más tarde, en curso de la enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • tromboembolismo & Carrera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Miocardiopatía dilatada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Segmentario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Relación con la disfunción autonómica: Incierto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • La dilatación del ventrículo izquierdo & aneurisma apical
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • La muerte súbita
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Sífilis: Tabes dorsal

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Tabes dorsal:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              La palidez de columnas posteriores

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Inicio: hombre de mediana edad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Ubicación: Otros rodilla articulaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Las fracturas comunes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Suero
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Sífilis: MHA-TP positivo; VDRL puede ser normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • También la prueba del VIH
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • CSF
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Temprano & La enfermedad activa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Células: 10 a 200 / mu l;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Proteína:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    100 mg / dl
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • IgG: Alta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Tarde: pueden ser normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Patología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Fibrosis & Inflamación
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • raíces posteriores & meninges
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • especialmente lumbosacra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Los ganglios sensoriales: La degeneración de las neuronas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • columnas posteriores de la médula espinal: la pérdida axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Tratamiento: Penicilina para neurosífilis activa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • "El engrosamiento de la aracnoides espinal". R brillante 1831

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Granulocítica humana Erlichiosis 1

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        LEPTOSPIROSIS (enfermedad de Weil)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Los microorganismos causales: Leptospira icterohaemorrhagiae (ratas), Pomona (porcina), canicola (ganado & Perros)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • fases de la enfermedad: bifásica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Período de incubación: La media de 7 días; Rango de 2 a 20 días
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Inicial o septicémica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Leptospira en la sangre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Duración 4 a 7 días
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Fiebre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Dolor: abdominal; Muscular (Becerro & muslo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • encefalopatía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • linfadenopatía; hepatoesplenomegalia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Secundario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Después de un período de latencia de 1 a 3 días: se produce sólo en algunos pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • El inicio de la meningitis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Hemorrágica: hemorragia conjuntival; Erupción
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • infiltrados pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Leptospira en la orina, pero no la sangre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Las respuestas inmunes: Los anticuerpos séricos a L. icterohaemorrhagiae
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Duración: 10 a 30 días
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Epidemiología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Asociaciones con animales. La agricultura, mataderos, alcantarillas, Camping & Pesca, perros mascotas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • La infección humana: El contacto con la orina animal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Temporal: más frecuentes en verano & principios del otoño
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • predominio masculino 3: 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Edad: 70% en 10 y 40 años
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Geografía: US 50% en Hawai
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Mortalidad: mayor en el grupo de edad más avanzada; Más bajo en los niños.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Diagnóstico: ELISA de punto; PCR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Tratamiento. Antimicrobiano, la doxiciclina o penicilina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Polineuropatía: Características clínicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Curso: aguda; Se produce en la fase secundaria de la infección
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Sensory-Motor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Distribución: Baja gt; Extremidades superiores; Simétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • pérdida axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • la patología del nervio: Inflamación o hemorrrhage
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Brucelosis (Fiebre de Malta)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Especie: Brucella abortus (bovinos), melitensis (ovejas & cabras), suis (cerdos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Epidemiología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • La mayoría de los casos en California, Florida, Texas, & Virginia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Transmitida por:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Póngase en contacto con animales infectados, carcassses (adultos) o leche o productos lácteos (niños)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • inoculación accidental con la vacuna viva atenuada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Grupos de riesgo: trabajadores de mataderos, inspectores de la carne, los cuidadores de animales, veterinarios y técnicos de laboratorio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Diagnóstico: Infección activa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • prueba de aglutinación estándar (SAT): Los títulos gt; 1: 160
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 2-mercaptoetanol (2me): Los títulos de las pruebas gt; 1:80 son sugestivos de infección activa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Los síndromes clínicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Músculo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Síntomas: Debilidad & Fatiga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Miositis: Algunos pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Se presenta: aguda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Dolor: Músculo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Debilidad: Piernas proximal; Asimétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Rabdomiolisis: Algunos pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Fiebre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Laboratorio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • El suero CK: Alto, 2x a 4x
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • EMG: miopática; Irritante
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Patología muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Inflamación: Los granulomas & células mononucleares perimisial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • El compromiso del nervio periférico: En la enfermedad crónica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Nervios craneales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Sordera (VIII): Las más comunes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • VI
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • VII parálisis del nervio: Bilateral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • radiculopatías lumbares & espondilitis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • polirradiculoneuropatía aguda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • La neuropatía sensorial-motor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • General
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Escalofríos, sudores, anorexia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Aching: Generalizada & Dolor de cabeza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Fiebre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • linfadenopatía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • sistémico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Órganos: hígado agrandado (hepatitis granulomatosa), el bazo, los ganglios linfáticos; Endocarditis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Reumatológico: Prepatellar bursitis; artritis periférica (Hip & Rodilla)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Hematológicas: Anemia; trombocitopenia; leucopenia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Ojo: La uveítis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • CNS (4% de la brucelosis)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Neuritis óptica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Meningitis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Meningoencefalitis vascular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Mielitis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Absceso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Tratos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Rifampicina: 6 meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • La doxiciclina: 6 meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • La estreptomicina: 3 meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Los tratamientos de combinación: Doxiciclina 45 días + Gentamicina 7 días
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Niños lt; 8 años: El cotrimoxazol + rifampicina durante seis semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Neurológica o del corazón: aminoglucósidos + doxiciclina + Rifampicina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • URL: CDC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • HEPATITIS C 3, 5

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Virus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Envuelto, monocatenario, ARN, Flaviviridae
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • genotipos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 6 genotipos & gt; 50 subtipos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Tipo 1b con la mayoría infección grave
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • los tipos 1a & 1b más común en los Estados Unidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • dianas celulares: hepatocitos; Linfocitos B
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • replicación rápida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • a través de un error de ARN polimerasa dependiente de ARN propensos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • El rápido desarrollo de mutantes: escapar de la vigilancia inmune; La infección persistente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Epidemiología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • -Distribuido en todo el mundo (2,2%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Predominio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Geográfica: Estados Unidos 0.6% a 1.8%; Norte de Europa 0,1%; Partes de África 20%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Edad: más caros de 30 a 69 años
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Factores de riesgo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • EEUU: Los adultos jóvenes con comportamientos de alto riesgo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • usuarios de drogas intravenosas: 80%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • La promiscuidad sexual
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Transfusión
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Bajo nivel socio-económico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • factores de riesgo de mayor edad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • La diálisis antes de 1991: 10 a 60%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • La hemofilia tratados antes de 1986: 80%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Los receptores de sangre de donantes individuales producets antes de 1986: 10%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Transmisión
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Más eficiente: la exposición percutánea a los productos sanguíneos infectados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Otro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Medio Ambiente: Ocupación; Casa; Quirúrgico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Sexuales: La mayoría de las parejas sexuales resultan negativos a la infección
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • La exposición perinatal: Lo más probable con las concentraciones de ARN del virus de la hepatitis C en alta madre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Las tasas de perinatal & transmisión sexual
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 3% a 30%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Depende del grado de exposición & subtipo viral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Infección aguda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Con poca frecuencia se diagnostica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • síntomas ocasionales 6 a 12 semanas después de la infección
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • hepatitis fulminante rara
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • infección limitada asistencia: 15% a 25%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • La progresión de la infección crónica: 80% con viremia crónica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Las pruebas de laboratorio positivo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • transferasa séricos de alanina (ALT)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • los niveles de ARN del VHC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • anticuerpos del VHC: no fiable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • La infección crónica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • La mayor ventaja de la hepatitis & algunos fibrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • cirrosis Eventual: 20% en 20 años
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • El carcinoma hepatocelular: 1% a 4% por año en pacientes con cirrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • progresión más lenta: Mujer; inicio más joven
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • una progresión más rápida: Masculino; El consumo de alcohol; La coinfección con otros virus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Las manifestaciones extrahepáticas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Ocurrir durante la infección crónica por el VHC o cirrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Puede representar primer indicio de infección por el virus de la hepatitis C
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Diagnóstico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • anticuerpos del VHC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • sensibilidad 99% a 100% en alta prevalencia, la población inmunocompetente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • de falsos negativos: compromiso inmunológico; Diálisis; crioglobulinemia mixta; Infección aguda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • PCR más específica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Otras pruebas de evaluación
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • ALT sérica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Biopsia hepatica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • trastornos asociados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • General
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 20% a 30% de los pacientes con infección aguda de la hepatitis C desarrollan síntomas clínicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • inicio de los síntomas: 3 a 12 semanas después de la exposición
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • síndromes de neuropatía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • General
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Complicación neurológica más común de la infección por VHC: 8% a 15%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Se presenta: subaguda; síntomas sensitivos asimétricos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Más severo con: Crioglobulinas; PAN-como vasculitis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Otros sistemas implicados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Sistema nervioso central
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Piel: púrpura palpable dolorosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Debido a: vasculitis leucocitoclástica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Distribución: Las piernas; distal gt; proximal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Patología: A menudo perivascular inflamatoria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • poliarteritis nodosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Poco común
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • mononeuritis múltiple
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • SNC: Vasculitis cerebral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • características sistémicas: hipertensión; Insuficiencia renal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Laboratorio: Alta tasa de sedimentación & Proteína C-reactiva
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Patología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Vasos: arterias de tamaño mediano; necrotizante
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Inflamación: PMN en el infiltrado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Tratamiento: La prednisona; intercambios de plasma; interferónα
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • cryoglobulinema mixta esencial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Común
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • La neuropatía predominantemente sensitiva
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Patología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Los pequeños vasos:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Inflamación: infiltrados de células mononucleares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • ? Tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • vasculitis nervio periférico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • neuropatía craneal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Neuropatía de fibras pequeñas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • La neuropatía subclínica: 5%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • sistémico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Hepatitis: autoinmune
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Reumatológico (19%): artralgias; Rara vez mialgias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • trastornos cutáneos (17%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • trastornos linfoproliferativos de células B
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Todos los linfomas de células B: 16% to34%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Los linfomas de células B con crioglobulinemia. 95%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • la infección por VIH. Anticardiolipina Ab; trombocitopenia; Menos artralgia o mialgia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Los anticuerpos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • IgM proteínas M
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Cryoglobulinema (56%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Tipos Cryogloulinemia 2 & 3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Asociado con: vasculitis; VIH; + Factor reumatoideo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • El factor reumatoide 40%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • ANA (gt; 1:80) 29%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Anticardiolipina 27%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Otros: La tiroglobulina; células de músculo liso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • asociaciones posibles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • glomerulonefritis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • tiroiditis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • SjöEl síndrome de Gren
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Guillan-Barré síndrome
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • deficiencia de IgA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Fibrosis pulmonar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • úlceras de la córnea de Mooren
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • BehçEl síndrome de et
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • poliartritis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Púrpura trombocitopénica idiopática
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Tratamiento de la infección
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • General
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • La duración típica es de 24 a 48 semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • para tratamiento de Shrorter con HepC tipo 2 o 3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Puede evaluar la eficacia midiendo HepC ARNm
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • indicaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Edad: 18 a 60 años
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Persistentemente alta ALT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • ARN del virus de HepC en suero
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • La hepatitis crónica en la biopsia hepática
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Enlaces externos: BMJ. JHU
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • El interferón α
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Dosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 3 millones de unidades, subcutánea 3 veces / semana, o
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • IFN-PEGα
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Contraindicaciones: La psicosis o depresión; Enfermedad del corazón; Cirrosis; convulsiones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • La ribavirina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Dosis: 1000 a 1200 mg po qd
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Contraindicaciones: Embarazo; Anemia; Enfermedad del corazón
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Otro tratamiento posible de la neuropatía inmunológico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Los corticosteroides
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • El intercambio de plasma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • ciclofosfamida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • VIRUS DEL NILO 7 *

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Virus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Flavivirus: serogrupo encefalitis japonesa; ARN de una sola hebra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Transmitida entre los mosquitos Culex & Aves*
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • infecciones accidentales en los seres humanos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Endémica de África, Oriente Medio, el sudoeste de Asia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Flavivirus no estructural proteínas suprimen la respuesta inmune antiviral de acogida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Epidemiología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • virus de América del Norte
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Importado de Oriente Medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • linaje individual
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • enfermedad estacional: Especialmente a finales del verano; Oscilar julio a diciembre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • distribución de virus de Estados Unidos: La mayoría de las regiones; Menos en el noroeste
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • La enfermedad humana se produce en epidemias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • De agosto de de 1999 epidemia en el área de la ciudad de Nueva York
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Virus aislado de los mosquitos locales & cuervos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Podrá estar precedida de muertes en las poblaciones de aves o de caballos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Frecuencia de meningoencefalitis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Asociado con el índice de seropositividad en las aves
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • La enfermedad humana con la infección informó con mayor frecuencia en los Estados Unidos & Israel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Los factores de riesgo para la enfermedad neurológica: edad avanzada (gt; 50 años)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Las infecciones humanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Asociado a pasar más tiempo al aire libre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Lo más comúnmente infectados por picaduras de mosquitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Otras rutas: La transfusión de sangre, trasplante de órganos, la leche materna, la transmisión intrauterina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Los receptores de órganos con alto riesgo de enfermedad neuroinvasive: 40%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Presente en 6 continentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • características clínicas generales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • infección habitual
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Asintomática en la mayoría: 80%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • enfermedad febril leve: 20%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • La infección sintomática
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Más severo & común (20x) en los seres humanos gt; 50 años
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • La mediana de edad de los pacientes hospitalizados 71 años
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Período de incubación: de 3 a 15 días
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • características sistémicas: fiebre (90%); Náusea & vómitos; Dolor de cabeza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Letalidad: 4% a 15%; Más alta en personas de edad avanzada & pacientes con debilidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Meningoencefalitis (63%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • General
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Fiebre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • linfadenopatía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Erupción
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Dolor de cabeza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • SNC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • un compromiso neurológico grave se presenta en 1 de 150 infecciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Las características comunes: confusión; Dolor de cabeza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • signos ocasionales: Ataxia; Mielitis; extrapiramidal; Nervio craneal; convulsiones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Neuromuscular: mialgias; debilidad grave en los casos más graves
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Pronóstico: Peor con encefalitis que la meningitis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • debilidad aguda: Los casos severos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Debilidad presente en 27% a 50% de las infecciones sintomáticas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Puede ser grave con insuficiencia respiratoria (10%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • síndromes reportados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • poliomielitis del Nilo Occidental 16
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Inicio: Durante la fase aguda de la infectioni viral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Edad: Adultos; 27 a 85 años
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • El inicio de la debilidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Puede ser aguda: Durante días
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Algunos pacientes presentan sin encefalopatía asociada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Debilidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • proximal gt; distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Asimétrica: A menudo,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Patrones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • el miembro individual: brazo o una pierna
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • paraparesia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • hemiparesia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • tetraparesia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • diplejía braquial. proximal gt; distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Cara (50%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Curso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Variable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • A menudo persiste después de encephalopthy mejora
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • incapacidad prolongada: Un poco de debilidad puede ser permanente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • La debilidad puede ser un factor de riesgo de muerte
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • implicación sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • mialgias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • La pérdida o parestesias: Poco o nada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Los reflejos tendinosos: aumento o disminución (32%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • SNC: común encefalopatía asociada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • La poliomielitis se puede producir fiebre o meningoencefalitis withouf
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Laboratorio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • RM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Cerebro: Los ganglios basales; tálamo; Lóbulo temporal; Cerebelo; tronco cerebral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Médula espinal: la cola de caballo; asta ventral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • CSF
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • pleocitosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Proteínas: alta; Generalmente lt; 200
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Glucosa: Largo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • NS Patología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • la pérdida de las neuronas motoras
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • gliosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • linfocitos perivasculares (CD3 +)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • La materia blanca: inflamación focal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • ganglios simpáticos: Puede tener pérdida neuronal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • EMG: La denervación
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Asimétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Presente después de 2 a 3 semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • SIN VALOR COMERCIAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • CMAP: Pequeñas después de 2 semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • La velocidad de conducción: normal cuando se corrige para la amplitud de CMAP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • F-ondas prolongados o latencias distales: Algunos pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • SNAP conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • patología muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • fibras musculares necróticas dispersas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • inflamación perivascular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Flavivirus diagnóstico diferencial: Varios pueden producir síndromes de motoneurona
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Encefalitis de San Luis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • La encefalitis japonesa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Encefalitis del Valle Murray
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Rusia primavera-verano: envoltura de la médula cervical neurona motora; caída de la cabeza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Otros neuropatía aguda: Unusual
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Guillain-Barré síndrome -como: polineuropatía desmielinizante aguda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • neuropatía axonal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Algunos pacientes han mezclado axonal & características desmielinizantes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Pronóstico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Muerte & debilidad más común en pacientes gt; 75 años
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Muchos pacientes con encefalitis han desactivación de trastornos residuales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Fatiga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • SNC: La pérdida de memoria; Depresión
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Debilidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • trastorno de la marcha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • ? Asociación con miastenia gravis. Onset 3 a 7 meses después de la infección por el VNO 30
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Laboratorio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Diagnóstico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • recoger la sangre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • De 8 a 21 días después del inicio de los síntomas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 2 muestras de 2 semanas de diferencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Los títulos virales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Infección: 4x Aumento de los títulos de anticuerpos IgM en el suero
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • SUERO más sensibles que los títulos de LCR para el diagnóstico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • títulos de IgM positivos pueden persistir durante 16 meses después de la infección
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • La hiponatremia: Especialmente con la encefalitis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • CSF
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • pleocitosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Generalmente gt; 200 células / mm3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Temprano: Puede ser normal temprana; Los neutrófilos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Proteína: Ligeramente alta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • CBC: pueden ser normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • velocidad de sedimentación: Puede ser alto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • RM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Anormal en el 31%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Enhancemant de meninges o zonas periventriculares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • señal anormal en astas anteriores
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • URL: CDC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Flácida aguda Mielitis (neuronopatía motor; AFM) 34

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • definición de caso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Tiempo: Después 01/08/2104
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • La edad del paciente: le; 21 años
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Se presenta: aguda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Debilidad: extremidades focal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • RM: lesión espinal materia gris
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Epidemiología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • casos de AFM: 104 pacientes en 34 estados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • AFM de asociación: Los casos coincidieron con brote nacional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • enfermedad respiratoria grave entre los niños
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Causado por D68 enterovirus (EV-D68)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • EV-D68 asociación de las vías respiratorias con AFM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 20% a 64% de los casos de AFM dio positivo para EV-D68
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Los varones gt; Las hembras
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Virus EV-D68
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Familia: Picornaviridae
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • pacientes AFM: Clade B1 enterovirus D68
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Comienzo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Edad: La mediana de 8 a 11 años; Intervalo de 5 meses a 20 años
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Fechas: Aug 1 a 13 Nov, 2014
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • enfermedad anterior: Común
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Tipo: respiratoria (81%); Febril (68%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Tiempo antes de AFM: La media de 7 días; Intervalo de 3 a 16 días
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Debilidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Extremidades asimétricas:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Nervios craneales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Frecuencia: 34%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Los nervios implicados: VI, VII, IX, X, XI & XII
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Caja de aire: 19%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Algunos pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • El cuello, la espalda o las extremidades
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Sensación: Largo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • SNC: Otros
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Estado mental alterado (7%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Convulsiones (3%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Curso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Algunas mejoras: 64%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • No hay mejoría: 36%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • La recuperación completa: Ninguno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Muertes: Ninguno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Laboratorio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • CSF
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • pleocitosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Proteína: Ligeramente alta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Glucosa: Largo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • lesiones de MRI (T2)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • raíces ventrales lumbosacra: fase aguda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Mejora de contraste (40%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Puede ser asintomática en la zona
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • gris de la médula
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Las lesiones que abarca varios niveles: 17
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Difusa: A principios de curso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Confinado en el cuerno anterior: Más adelante en curso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Pons: Dorsal, tegmento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • del nervio facial: 1 paciente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • ENTEROVIRUS 71 31

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Epidemiología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • causa viral común la mayor parte de la parálisis flácida aguda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • brotes en todo el mundo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Taiwán: Se produce anualmente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Virus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Familia: Picornaviridae
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Los síndromes clínicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • pródromos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Mano, Pie & aftosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • herpangina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Enfermedad febril
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • meningitis aséptica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Encefalitis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • General
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • disminución de la conciencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • convulsiones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Tronco cerebral (Rombencefalitis)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Ataxia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Temblor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • opsoclonus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Las sacudidas mioclónicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • paresia mirada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • parálisis bulbar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • síndromes de debilidad aguda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Guillain-Barré
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • enfermedad paralítica similar a la poliomielitis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • parálisis flácida aguda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Comienzo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Edad: A menudo, lt; 3 años; Intervalo de 6 a 109 meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Los días 3 a 6 de la enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Debilidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Asimétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 1 o 2 miembros
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • La disfunción autonómica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • taquipnea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Transpiración
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • piel moteada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Taquicardia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Hipertensión
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • La insuficiencia cardíaca, Izquierda: FEVI lt; 40%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Puede preceder el síndrome del SNC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Pronóstico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • La recuperación completa: 30% a 80%; Más con la enfermedad menos grave
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • duración de la parálisis flácida: Rango de 1 mes a 6 años; La mediana de 6 meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • insuficiencia respiratoria: ocasional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Tratamiento. IgIV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Laboratorio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • RM: Cerebro & Espina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Puede ser normal: 25%; mejor resultado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • médula dorsal: El aumento de la gravedad de la enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Médula espinal & Médula: resultado desfavorable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Médula espinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Ubicaciones: cervical; Lumbar o sacra; Difuso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Parálisis: cuernos anteriores
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • mejora de la raíz
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Diagnóstico: Cultura o PCR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • CSF
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Células: 21 a 260; La media de 174
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Proteínas: Normal o Alta; Hasta 500
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • modelo de ratón: miositis necrotizante
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • CENTRAL EUROPEO ENCEFALITIS 8

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Virus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Transmitida por garrapatas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • flavivirus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Epidemiología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Polonia, República Checa, Eslovaquia, Austria, Baviera, Hungría, los antiguos Estados rusas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Historia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Picadura de garrapata
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Residente en la zona endémica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • meningoencefalitis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Myelitic & Radiculitic síntomas: Hasta el 5% de los pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Por supuesto Poliomyelitic similar: Algunos pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Diagnóstico: Las pruebas serológicas para la CEE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Pródromo: síntomas no específicos similares a la influenza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • el cambio de los nervios craneales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Variable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Puede incluir, III, VII, IX, X, XI o XII
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Debilidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • rápidamente progresiva
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Distribución: proximal & Brazo gt; distal & Pierna
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • insuficiencia respiratoria: la parálisis del diafragma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Sensorial: Largo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Curso: Muerte (50%); persistente debilidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Laboratorio: Curso Poliomyelitic similar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • CSF en la presentación inicial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Las células 63 a la 2133 / ml; Los linfocitos (20% a 60%) & Polys (40 a 80%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Proteína: 110-240 g / L
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • EMG: Consistente con un menor daño de las neuronas motoras
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Patología: 1 Paciente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Cervicotorácico la inflamación de la médula espinal: Grave
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Los cambios principalmente en las células del asta anterior y raíces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • La piomiositis 9

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Definición
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • regiones localizadas de infección (abscesos) en el músculo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Por lo general, no secundaria a la infección de los tejidos vecinos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Nosología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • miositis Tropical (tropica purulenta miositis)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • miositis infecciosa (bacteriana miositis)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • miositis piógeno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • miositis supurativa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • absceso epidemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Asociaciones: Se encuentra en el 60% de los pacientes no tropicales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • La inmunosupresión
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • VIH
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Leucemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Medicamentos: Más de 30 años de edad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • adicción a las drogas: las inyecciones contaminadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Los pacientes quemados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Diabetes mellitus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • enfermedad del hígado, alcohólica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Epidemiología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Geografía: Las regiones tropicales más comunes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Edad: Varios picos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 2 a 5 años: Asociado con la desnutrición
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 35 a 40 años: A menudo (50%) tienen la enfermedad subyacente o la inmunosupresión
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Los climas templados: Adolescentes & Adultos jovenes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Rango: 0 a 85 años
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Sexo: predominio masculino leve
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • organismos comunes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Típico: Staphylococcus aureus 95% en las zonas tropicales, el 75% en América del Norte
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Inmunosupresión: fúngica; Levadura; También vea el VIH
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Nigeria: mediensis dracunculus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • La actinomicosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • enteritidus Salmonella
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Tuberculosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Streptococcus pyogenes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Otro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Escherichia coli
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Cryptococcus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Algunas bacterias anaeróbicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • evolución de la enfermedad & Características generales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Comienzo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • ? bacteriemia transitoria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Las lesiones más propensas a desarrollar en el músculo lesionado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Etapas en el síndrome de la enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Se presenta: Progresión en días
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Adultos: 5 a 6 días
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Niños: Más agudos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Inmunosupresión: Durante semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Temprano
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Dolor: Dull, calambres, dolor progresiva asociada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • febrícula
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • malestar general: Dolor muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Los signos de inflammaton locales pueden estar ausentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • patología muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • induración difusa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • músculo agrandado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • formación de un absceso muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • signos locales: masa de tejido blando (Tender firma & leñoso)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Los signos sistémicos: Fiebre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • patología muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • supurativa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Localizada de pus drenable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Tarde
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Fiebre alta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Septicemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Músculo: Destrucción (severa)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Síndrome compartimental
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • extensión hacia & destrucción de tejidos adyacentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • articulaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Ósea (osteomielitis)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • abscesos sistémicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Pronóstico: La recuperación completa con el tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Los músculos involucrados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Comunes: cuadríceps; glútea; Psoas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Otros: becerro, el brazo, la escápula, la pared de pecho, el cuello
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Laboratorio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • CBC: leucocitosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • El suero CK: Largo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Rayos X: muscular normal; Usado para descartar lesiones óseas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • RM. prueba diagnóstica de elección
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • lesiones hiperintensas en T2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Las lesiones del anillo con gadolinio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • antibióticos apropiados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • drenaje del absceso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • síndromes clínicos: infecciones específicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Staphylococcus aureus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Epidemiología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Los climas tropicales: niños sanos & adultos jovenes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Los climas templados: debilitados, pacientes de edad avanzada, a menudo con la inmunosupresión o la diabetes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Tamaño de las lesiones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Pequeños abscesos: Los países templados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Grandes abscesos: Los países tropicales; Los pacientes más jóvenes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Los abscesos múltiples: La inmunosupresión
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • prodrómicos factores: Historia de un traumatismo menor en rama
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Características clínicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Comienzo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Progresión en el día
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Fiebre dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • El sitio muscular: muslo Lo más común; Más de 1 muscular en 50%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • abscesos únicos o múltiples
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • signos musculares: La hinchazón; Sensibilidad; Dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • sistémico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Fiebre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • infección sistémica con diagnóstico tardío
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • hiperbilirrubinemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Diagnóstico: Imaging La biopsia muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Asociación en los trópicos: Toxicariasis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Las complicaciones de la enfermedad tardía, sin tratar: septicemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Tratamiento: El drenaje quirúrgico; Los antibióticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Patología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Zona de daño que contiene células en degeneración polimorfonucleares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • células mononucleares perivasculares en la periferia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Tejido de granulación
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • paciente quemado: extensión lineal de la infección de la superficie expuesta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • piomiositis estreptocócica variante
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • rápidamente progresiva
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Dolor Intenso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Fiebre alta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • inflamación muscular difuso & Necrosis: No puede desarrollar abscesos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Tuberculosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • especialmente enfermedad no tratada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • músculos psoas comunes: & Cuadríceps
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Asociada con la extensión de los nodos de hueso o ganglios
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • La actinomicosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Epidemiología: Niños & los adultos que viven en climas templados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Pródromo: Herida penetrante; diseminación hematógena de vez en cuando
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Absceso: evoluciona lentamente masa indolora; Feew signos sistémicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Laboratorio: La velocidad de sedimentación elevada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Tratamiento: La extirpación quirúrgica; Penicilina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Variante: absceso del psoas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Asociaciones: Tuberculosis; GI o infecciones del tracto urinario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Secundario: Causado por la diseminación local de la infección (66%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Primario: lesión No anatómicamente asociado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Dolor: Profundo, difuso en la espalda, el costado o la cadera. El paciente puede
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Funcional: Camina con una cojera; Negarse a mover la cadera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • muslo afectados celebrada en flexión y rotación externa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Movimientos que estiran el grupo de músculos psoas iliaco: Puede provocar dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • masa tierna: Flanco o justo por encima del ligamento inguinal; El tacto rectal útil
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Ver también: La triquinosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • RABIA 10

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Historia: 1er caso reportado en premosaico Código Eshmuna de Babilonia, siglo 23 B.C
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Virus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Rabdovirus: Lyssavirus; ARN de cadena sencilla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • receptores de tejidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • virus de la rabia canina: la glicoproteína viral puede unirse a AChR nicotínicos en el músculo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Bat lisavirus: Los virus pueden unirse a los receptores desconocidos en la epidermis o la dermis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Eclipse (latente) Fase: Período de incubación
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • antígeno de la rabia de virus & genoma puede persistir hasta 2 meses después de la inoculación en el músculo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Localización: El músculo; Las células en NMJ
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Replicación
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • En las células musculares o nerviosas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Algunos virus relacionados de murciélago se replican en epidermis & fibroblastos: Puede ser puerta de entrada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Además replicación después transporte axonal de los ganglios radiculares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Virulencia: En relación con la glucoproteína de envoltura viral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Argine o lisina en la posición 333 confieren virulencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Extendido a CNS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • sin viremia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Transportados al SNC a través del transporte axonal retrógrado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Entrada en los nervios en NMJs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Puede ocurrir con o sin la replicación en las células periféricas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • velocidad de transporte: Rapid; 8 a 20 mm / día
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • La interacción entre la cadena ligera de dineína microtúbulos & proteína P cápside viral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Sólo neuronas afectadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Difusión dentro del SNC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Vía: brotación de la membrana plasmática & la transmisión directa de célula a célula, o por propagación trans-sináptica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Se requiere la proteína G para su unión a los receptores neuronales y de transmisión trans-sináptica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • localización preferente: del tronco cerebral, el tálamo, los ganglios basales, la médula espinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Se extendió desde el SNC: El virus puede propagarse de forma centrífuga a lo largo de los nervios
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • axones no mielinizados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • para salivales & glándulas serosas de la lengua, corazón & piel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Fisiopatología de la enfermedad. Asociado con ataque inmune a los nervios periféricos o del SNC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • la rabia encephalitic & muerte más temprana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • la inmunidad de células T a virus de la rabia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Las altas concentraciones de suero IL-2 receptor y IL-6
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • La rabia paralítica & una supervivencia más larga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Menos inmunidad de células T
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • suero Baja IL-2 receptor y IL-6
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Cantidad de virus en el SNC no fuertemente relacionada con la enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Epidemiología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Endémica en la mayoría de los continentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Australia con la variante recientemente identificado en murciélagos de la fruta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Nada en la Antártida o el Reino Unido
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Los reservorios animales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Solamente los mamíferos; los perros no inmunizados; Los carnívoros salvajes; Los murciélagos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Este de Estados Unidos: mapache
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Medio Oeste de Estados Unidos: la mofeta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Sudoeste de Estados Unidos: Fox & Coyote
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Oeste de Estados Unidos: la mofeta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Transmisión
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Las mordeduras de animales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • vía más frecuente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • riesgo general: 5% a 80%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Mayor riesgo de enfermedades & aumento de la gravedad de picaduras a la cabeza & cara
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • menor riesgo de enfermedad con picaduras de las extremidades inferiores
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Los casos humanos más comunes de murciélagos & Perros
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Tailandia: En su mayoría las mordeduras de perro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • virus de la rabia del palo más común: los Estados Unidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Otro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Los arañazos: 50x inferior de riesgo (0,1% a 1%) que mordedura
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Aerosol: De vez en cuando de las cuevas con grandes poblaciones de murciélagos; accidente de laboratorio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • El trasplante de tejido: Las córneas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Transplacentaria: Raras
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Predominio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • En todo el mundo: 50.000 muertes por año; La mayor parte de la India de las mordeduras de perro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Estados Unidos: 1 o 2 casos humanos & 8.000 casos de animales por año
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Periodo de incubación
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Media de 1 a 2 meses; Rango de 1 semana y a 6 años
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Bite factores
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Sitio de la mordedura: Disminución de la incubación con más proximidad al SNC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • La severidad de la picadura
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • La carga viral en la mordida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • períodos de incubación más largos con lisavirus del murciélago australiano
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • períodos de incubación corto (lt; 1 semana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • La inoculación directa de virus en el tejido nervioso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Ejemplo: la lesión del plexo braquial-por mordeduras de perros
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Los factores del paciente: Edad; estado inmunológico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • El tratamiento con cloroquina puede aumentar la probabilidad & la gravedad de la rabia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Pródromo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Los síntomas generales: dolor de cabeza; Fiebre; hiperactividad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • parestesias & Dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Especialmente en el sitio de la inoculación se extiende sobre el miembro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Sensaciones: ardor, entumecimiento, hormigueo, picazón o prurito
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Duración: Pocos días a la semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Frecuencia: mordedura del palo (75%); relacionados con perro (33%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Virus se mueve de la periferia al ganglio de la raíz dorsal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • La muerte se produce a menudo en próximas 2 semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Sin pérdida de sensibilidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Debilidad o espasmos: Una extremidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Encefalopatía (casos Furious): Los signos neurológicos, a continuación, el coma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Frecuencia: Se produce en 2/3 de los pacientes con la rabia clásica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Hiperactividad: hidrofobia o aerophobia; Temprano en curso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • espasmos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Ubicación: cuello, el diafragma & músculos de la faringe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Desencadenada por estímulos sensoriales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Desarrollo de somnolencia & coma: Se ha reducido la frecuencia de espasmos típicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • espasmos inspiratorios: Puede ocurrir sin estimulación; Puede persistir durante el coma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • reflejo nauseoso: Aumento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • encefalopatía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Agitación; alucinaciones; mioclonía; Convulsiones (finales)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Mentación: Las fluctuaciones; Puede ser normal a principios de curso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • hiperactividad autonómica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Fiebre: Puede ser muy alto; Común
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • hiperhidrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Salivación: Aumento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Alumnos: poco reactiva; dilatado; Pueden haber cambios transitorios o asimétricos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Otros: La piloerección; Edema pulmonar; El priapismo & La eyaculación espontánea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Parálisis: Puede ocurrir tarde en curso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Curso: Progressive
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • fase de coma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • se pueden producir espasmos inspiratorios
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Cardiaco: La taquicardia sinusal; ritmos nodales; fracción de eyección reducida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Hematemesis (50%): Pre-terminal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Muerte
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Tiempo en lt; 7 días desde el inicio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Debido a: insuficiencia respiratoria o circulatoria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Recuperación
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Raro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • A menudo con presentación atípica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • A principios de profilaxis con la vacuna de cultivo celular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Las altas concentraciones de anticuerpos neutralizantes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Mejora con respecto a meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • secuelas crónicas comunes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Paralítica (tonto; Myelitic) la rabia: el 20% de los pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • General: Poco hiperactividad temprano en curso; común la fiebre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Debilidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Inicio en la extremidad afectada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • proximal gt; distal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Progresión: La tetraplejia; Puede implicar bulbar & los músculos respiratorios
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • myoedema percusión. Pecho; Deltoides; Muslo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Nervio craneal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Fáringeo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Facial: Puede ser unilateral temprana; A menudo se hace bilateral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Sensoriales: Las parestesias; Sin pérdida de sensibilidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • En ausencia de reflejos tendinosos:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Autonómica. piloerección
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • espasmos fóbicos: 50%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Incontinencia urinaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Los síntomas de la rabia furiosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Templado; -Aparición tardía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • espasmos inspiratorios: Pre-terminal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Más CSF celularidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Curso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Más prolongada que la rabia encephalitic
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Muerte: Puede ser debido a una insuficiencia respiratoria; Después
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              13 días
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • síndrome de la variante
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Asociaciones: más común después de la mordedura de murciélago insectiverous; Algunos perros relacionada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • pródromos de las extremidades locales especialmente común
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • dolor neuropático Local
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • choreiform movimientos del miembro mordido durante pródromo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • A menudo evoluciona a la rabia furiosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Sensorial: Objetivo pérdida puede ocurrir
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • la debilidad de la cara
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • SNC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Ataxia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • convulsiones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • tronco cerebral ocasional características: Anisocoria; Ptosis; diplopía; nistagmo; mioclono
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • No hay espasmos fóbicos o hiperactividad autonómica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Mortalidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Reducción por tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Las mordeduras de perro: 38% a 57%; Depende de la gravedad + ubicación de la herida & concentración de virus saliva
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Otras especies (lobos): Hasta el 80%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Superior con: Las mordeduras en la cabeza, cara, cuello & mano; Sangría
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • murciélago muerde superficial: Riesgo debido a la replicación viral en la epidermis & dermis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Diagnóstico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • La inoculación de ratones con la saliva del paciente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • antígeno de la rabia en la piel dentro de la línea del cabello
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • La saliva de PCR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Los anticuerpos (suero & CSF)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Sólo puede ocurrir al final de curso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Los títulos altos en los pacientes no inmunizados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Títulos muy altos en los pacientes previamente inmunizados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Evaluar los animales contra la rabia: El confinamiento o examen patológico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • examen fluorescente de cerebro para el antígeno de la rabia: La alta sensibilidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • RM: El aumento de la señal T2 en tronco cerebral, hipocampo, hipotálamo, la sustancia blanca & gris cortical
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Patología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Distribución: La encefalitis & Mielitis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Celulares: cuerpos citoplasmáticos eosinófilos de inclusión (cuerpos de Negri) en las neuronas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • URL: CDC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Tratamiento & Profilaxis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Cuidado de heridas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Vacuna contra la rabia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Utilizar vacunas de cultivo preparados de embriones o tejidos de pato
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • El curso del tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • anticuerpo neutralizante debe mantenerse por 1 año
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Quinta dosis a los 30 días necesario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Las vacunas preparadas en el cerebro o la médula espinal pueden producir
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • encefalomielitis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • La neuropatía desmielinizante aguda (GBS). Menos común en los niños
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Usos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Después de la exposición
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Profiláctico en grupos de alto riesgo (Veterinarios): Sólo 1 o 2 dosis de refuerzo necesaria después de la exposición
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Experimental: La vacunación de la fauna con la vacuna recombinante de la vacuna (en vivo) en animales de cebo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • La inmunoglobulina antirrábica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • primera prueba de la piel si se utiliza forma equina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Indicaciones: mordeduras transdérmicos; Lame más de mucosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Después de inicio de la enfermedad: sintomático
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • URL: CDC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • TUBERCULOSIS 17

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        miopatía inflamatoria

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Frecuencia: 2% de las infecciones de tuberculosis en zonas endémicas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Vías de infección
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • diseminación contigua (63%): Las lesiones en los huesos o tejidos blandos contiguos; Pared torácica & músculos paravertebrales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Hematógena (29%): muslo, pelvis & los músculos del brazo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • inoculación traumática (9%): a través de instrumentos contaminados; los músculos del muslo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Comienzo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Edad: 1 a 86 años
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • lesión local con el daño al hueso & Tejido suave
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • síntomas inflamatorios locales: 91%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Los síntomas sistémicos (fiebre, malestar general, pérdida de peso): 22%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • La piomiositis. Distribución
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 50% en sólo un 1 músculo con diseminación hematógena
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • músculos psoas comunes: & Cuadríceps
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Diseminado desde el sitio infectado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Distribución: pleura, articulaciones, intra-abdominal, subcutánea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • polimiositis tuberculosa nodular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • La afectación difusa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Debilidad & Atrofia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Masas en el músculo: oferta; Palpable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Curso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • peor pronóstico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • afectación de los músculos se desarrolla después de tratamiento con esteroides
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • La diseminación hematógena de la infección
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • La muerte puede ocurrir a partir de la sepsis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Laboratorio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Imaging
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Músculo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Hinchazón & Edema de los músculos implicados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Múltiples músculos involucrados en 50%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Sin trombosis venosa o celulitis que rodea los músculos afectados: difiere de piomiositis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Otro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • La destrucción ósea: la espina dorsal con el daño vertebral, pero preservación del disco intervertebral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • cambios mediastínicos: Linfadenopatía con baja densidad central
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Radiografía de tórax: anormal en el 50%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • sérica de CK
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Por lo general, la normalidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Alto contenido de paciente ocasional con múltiples músculos implicados (diseminación hematógena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • histología muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • reacción granulomatosa: histiocitos, linfocitos, células gigantes, necrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • El tratamiento antituberculoso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Cirugía: Desbridamiento; Drenaje
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • TICK AFRICANA fiebre por mordedura de 20

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Organismo: africae Rickettsia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Ubicación: África subsahariana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • La neuropatía subaguda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Inicio: 1-3 meses después del regreso del tratamiento viaje de doxiciclina para la infección
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Síndromes: Variable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • En pie o la pantorrilla: Debilidad & parestesias; Bilateral; Recurrente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Brazo o de la cara: Las parestesias & Dolor; Unilateral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • pérdida de audición neurosensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Curso: A menudo la resolución espontánea; recaídas ocasionales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Laboratorio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • proteínas en el LCR. Ligeramente elevado en algunos pacientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Virus Dengue 32

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Epidemiología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 50 millones de casos sintomáticos por año
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Tropical & zonas subtropicales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Virus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • arbovirus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Transmitida por mosquitos: Aedes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Las manifestaciones neurológicas: Los serotipos 2 & 3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • formas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • La fiebre del dengue, clásico (DF)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • enfermedad autolimitante
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • fiebre hemorrágica del dengue (FHD)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Clínica: Más grave
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Aumento de la permeabilidad vascular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • trombocitopenia & Hemorragia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Características generales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Fiebre: El comienzo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Dolor de cabeza: frontal; dolor retro-orbital
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Erupción cutánea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Hemorragia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • mialgias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • artralgias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Abdominal: Náuseas, vómitos, dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Tratamiento: sintomático
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • CNS (6%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Encefalitis: Las más comunes; convulsiones; Conciencia alterada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • encefalopatía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • ADEM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Mielitis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Agudo: flácida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Crónica: espástica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • RM: Difusa señal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Muerte: 5%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • RM: El edema cerebral; parénquima & lesiones meníngeas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • PNS (3%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Polineuropatía: aguda, inmune; Puede ocurrir en fase de recuperación
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • amiotrofia neurálgica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • miositis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Se presenta: Dentro de 3 a 5 días de la enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Clínica: mialgia; Respiratorio; monofásica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Laboratorio: CK 1.500 a 20.000
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • la necrosis de fibras musculares;: Músculo células mononucleares perivasculares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • parálisis hipopotasémica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Laboratorio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Hematocrito: Aumento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • trombocitopenia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • niveles de enzimas hepáticas: Se ha aumentado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • El tifus scrub 33

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Epidemiología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Enfermedad profesional: Las zonas rurales de la región de Asia y el Pacífico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • "triángulo tsutsugamushi"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • norte & Nordeste de la India
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Tiempo: periodo post-monzón antes del invierno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Organismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Rickettsia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Scrub tifus grupo: Incluye tsutsugamushi Orientia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Mite-Borne
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Obligará bacteria Gram negativa intracelular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Portadores: Las niguas de ácaros trombiculid
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Infectadas al alimentarse de los fluidos corporales de pequeños mamíferos infectados (incluyendo roedores)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Permanecen infectados toda su vida & transmitir la infección a la progenie
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Las mitocondrias. Pueden haber descendido de los familiares de las bacterias causantes del tifus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Se presenta: La enfermedad aguda con fiebre alta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • La disfunción multiorgánica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Neumonía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • La insuficiencia renal aguda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • La disfunción hepática: La hepatomegalia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Miocarditis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Hematología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • diátesis hemorrágica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • linfadenopatía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Meningoencefalitis: Encefalopatía
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Dolor de cabeza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Coma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • convulsiones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Muscular (40%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Mialgias (77%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Debilidad: Puede ser grave
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • una enfermedad más grave
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Tratamiento: La doxiciclina 200 mg al día durante 7 días
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Curso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • La recuperación completa frecuentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Mortalidad: 3%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Laboratorio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • prueba de diagnóstico: La serología (anticuerpos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • El suero CK: alta en el 26%; Alta gama 287-3166
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • EMG:, cortos, pequeños potenciales polifásicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • NCV: Largo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Sangre: La trombocitopenia; Anemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Músculo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Inflamación: Pervascular; perimisio; endomisio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • No necrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • virus Zika 36

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Epidemiología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Frecuencia: 42 pacientes informaron de la Polinesia francesa-(2013-2014)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Estación: verano
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Geografía: África; Asia; Sudamerica; Méjico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Transmitida por mosquitos (Aedes )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Otro posible la transmisión: sexual; perinatal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Algunos pacientes con evidencia de dengue anterior
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Organismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Arbovirus, género Flavivirus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • ARN de una sola hebra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • neurotrópico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • virus similares: Dengue. La fiebre amarilla, encefalitis japonesa, del Nilo Occidental & Saint-Louis encefalitis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Síndrome de la infección
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Sintomática en el 18%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Similares a la influenza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Fiebre: de bajo grado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Dolor: artralgia (pequeñas articulaciones de las manos & pies), mialgia, dolor de cabeza, retroocular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Conjuntivitis: Más commoin que con dengue o Chikungunya
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Piel: erupción cutánea maculopapular; prurito
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • GI: dolor abdominal, diarrea, estreñimiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Leucopenia: Rare vs dengue o Chikungunya
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Las ulceraciones mucosas:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Después de la infección: Astenia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Curso: yo limitado; pocas muertes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • trastornos asociados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Guillain-BarréEl síndrome -como: AMAN
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Epidemiología
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Hombre (74%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 024 por 1000 infecciones de virus Zika
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Tiempo de la infección a la debilidad: 4 a 10 días
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • brote epidémico: Polinesia Francesa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Clínico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • la edad de inicio: La media de 46 años; Comprendida entre 26 y 74 años
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Debilidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • extremidades
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Brazos & Piernas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Simétrico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Incapacidad para caminar (62%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Respiratorio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Cara (31% a 79%): asimétrico en algunos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Disfagia (45%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Progresión: más rápido lt; 1 semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • La reducción de los reflejos tendinosos:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Autonómica: La hipotensión ortostática; Taquicardia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Parestesias (83%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Curso: Resultado menudo buena
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Laboratorio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • CSF: La proteína de alta frecuencia; Las células normales por lo general
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • de anticuerpos en suero: IgG vs GA1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Mujeres embarazadas: Los niños con microcefalia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Laboratorio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Diagnóstico: RT-PCR; Serología con sero-neutralización
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • NCV: Motor gt; La neuropatía sensorial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Larga latencia: motora distal; F-ola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • bloqueo de la conducción: Unusual
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • CMAP amplitud: Reducido
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • SNAP amplitud: Largo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • CSF: Alto contenido de proteínas (90%), 3x; Pocas células (1-7)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Suero: anticuerpo gangliósido GM1 asialo-(46%): No anti-GM1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • anticuerpo infecciosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • virus Zika: IgG (69%) o IgM (93%)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • También puede ser positivo para el Dengue
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Volver a la neuropatía Diagnóstico diferencial
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PUESTOS RELACIONADOS

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