Los médicos emiten nuevas directrices de tratamiento …

Los médicos emiten nuevas directrices de tratamiento ...

bacterias estafilococos resistentes a los antibióticos son la causa más común de infecciones de la piel vistos en EE.UU.

Han pasado más de 10 años desde la batalla comenzó con clínica adquirida en la comunidad resistente a la meticilina Staphylococcus aureus (MRSA), y los médicos todavía están luchando con la forma de diagnosticar, tratar y prevenir esta forma virulenta de la infección por estafilococo, que es inmune a muchos antibióticos.

Dado que los casos de MRSA han aumentado dramáticamente durante la década, por lo que el número de abscesos de la piel – por lo general llenas de pus-hierve o espinillas con descarga – que caracterizan a estas infecciones. Ahora, los investigadores de la UCLA han publicado directrices actualizadas que describen las mejores maneras de tratar y manejar estos abscesos.

Los primeros casos de MRSA fueron relativamente leves y afectados principalmente a pacientes de alto riesgo en hospitales y centros de atención a largo plazo. Pero a partir de la década de 2000, los médicos identificaron una nueva, altamente contagiosa y difícil de tratar cepa conocida como "adquirida en la comunidad" SARM, que se había extendido al público en general. Esta forma más virulenta de la infección puede ser peligroso y en casos graves causan neumonía necrotizante, fascitis y sepsis.

Su investigación mostró que SAMR de la comunidad se había convertido en la causa más común de infección de la piel entre los pacientes que acuden a los servicios de urgencias y otros ajustes en los EE.UU.

En un nuevo informe publicado el 13 de marzo en el New England Journal of Medicine, Talan y el Dr. Adam J. Singer, del departamento de medicina de emergencia en la Universidad Stony Brook en Nueva York presente actualiza "mejores prácticas" directrices para la gestión de los abscesos cutáneos asociados con el SARM adquirido en la comunidad.

"MRSA no va a desaparecer, por lo que necesitamos para afinar las formas de tratarla," dijo Talan, profesor en la división de enfermedades infecciosas y jefe del departamento de medicina de emergencia en Olive View-UCLA Medical Center. "Esperamos que la información ayudará a guiar a los médicos en cuanto a las mejores maneras de abordar estos abscesos de la piel relacionadas con la infección."

Los médicos revisaron los estudios anteriores y siempre que sus opiniones de los expertos. Aspectos destacados de su actualización clínica incluyen un énfasis en las nuevas técnicas de diagnóstico como la ecografía, la orientación a los médicos sobre los antibióticos más eficaces, y una visión general de las técnicas de abscesos de drenaje que son menos invasivo, doloroso y desfigurante que los métodos convencionales.

El diagnóstico y el tratamiento de abscesos

Mientras que en la mayoría de los casos el diagnóstico de MRSA y drenaje del absceso es sencillo, los autores señalan que las tecnologías como la ecografía permiten aumentar la precisión diagnóstica para los abscesos situados profundamente en los niveles inferiores de la piel. Ultrasonido, el cual ya está disponible en más departamentos de emergencia y hospitales, también puede ayudar a asegurar que un absceso se ha drenado adecuadamente.

Aún así, la mayoría de los abscesos se pueden drenar con una sola incisión pequeña, según los autores. En su artículo, se discuten las técnicas para el cierre de incisiones y drenaje en cuenta que el método convencional de embalaje de una herida con gasa estéril para ayudar a absorber el exceso de líquido puede no ser siempre necesario.

MRSA y el uso de antibióticos

Talan y Singer están de acuerdo con la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América que cuando simplemente drenar un absceso no es suficiente para hacer frente a una infección por MRSA adquirida en la comunidad, los antibióticos preferidos incluyen trimetoprim-sulfametoxazol, doxiciclina, clindamicina y minocylcine.

Señalan que el tratamiento con antibióticos es especialmente útil para los pacientes que tienen factores de riesgo como la infección recurrente, enfermedad extensa o sistémica, rápida progresión de la enfermedad, un sistema inmunitario debilitado, o que son muy jóvenes o muy viejos.

Pero la creciente resistencia a los antibióticos también puede afectar el tratamiento, advierten, señalando que el SARM también se ha vuelto resistente a la clindamicina y tetraciclinas en algunas comunidades. Los autores animan a los médicos para estar al tanto de los patrones de susceptibilidad.

"Incluso con los tratamientos óptimos, todavía hay una relativamente alta tasa de fracaso en el tratamiento de estas infecciones, por lo que la buena educación del paciente sobre las señales que debe y la disponibilidad de cerca de un seguimiento médico siempre es recomendable," Talan dijo.

La actualización también proporciona a los médicos con las estrategias para prevenir nuevas infecciones en algunos pacientes que están agobiados con recidivas frecuentes.

Talan y su equipo están trabajando actualmente en un gran ensayo clínico que investigar más a fondo el tratamiento antibiótico óptimo para una infección por SARM.

"Si ve un principio infección de la piel, debe consultar a su médico de inmediato para que un pequeño problema no se convierta en una más grande y más difícil de tratar," él dijo.

La prevención de la propagación de MRSA

Debido a que el SARM y otros tipos de infecciones de la piel pueden transmitirse fácilmente entre las personas, Talan ofrece la siguiente orientación para la prevención:

  • Las personas con infecciones de la piel deben tener cuidado de mantener las lesiones cubiertas con un apósito o la ayuda banda y lavarse bien las manos después de cambiar el vendaje. Coloque los vendajes en la basura.
  • Evitar compartir artículos personales como toallas, maquinillas de afeitar o cepillos con personas que tienen una infección activa de la piel.

Sin financiación externa se utilizó para el estudio.

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