Los cambios degenerativos que se observan en el …

Los cambios degenerativos que se observan en el ...

Los investigadores suecos analizaron el impacto de los cambios degenerativos en la columna lumbar mediante mediciones obtenidas a partir de la absorciometría dual de rayos X (DXA) en el tiempo. También examinaron las implicaciones para el diagnóstico de pacientes con osteoporosis.

El estudio incluyó a 1.044 mujeres suecas del estudio basado en la población de Riesgo de Osteoporosis perspectivas: evaluación (OPRA).

Al inicio del estudio, los participantes fueron 75 años de edad. Los investigadores dieron seguimiento a los 5 años (n = 698) y luego otra vez a los 10 años (n = 380).

Lunar DPX-L DXA se utilizó para determinar los niveles de DMO los participantes en el estudio.

Los siguientes cambios degenerativos se evaluaron visualmente en la DXA para cada vértebra de L1-L4 (los valores de precisión kappa intra-observador fueron desde 0,66 hasta 0,7):

  • La esclerosis subcondral asimétrica
  • estrechamiento del espacio de disco
  • La esclerosis articulación facetaria
  • osteofitos

Para los fines de este estudio, la evaluación de los rayos X de la columna vertebral también se hizo para la comparación.

Los investigadores observaron que al inicio del estudio, los cambios degenerativos se observaron con mayor frecuencia en la parte distal de la columna vertebral lumbar (L1: 5%; L2: 15%; L3: 26%; L4: 36%), y estos cambios se incrementaron con el tiempo.

En el 10-años de seguimiento, la incidencia se manifiesta como un aumento significativo en los niveles generales de DMO (L1: 20%; L2: 39%; L3: 59%; L4: 72%).

El nuevo análisis tras la exclusión de todos los pacientes que tuvieron cambios degenerativos en la columna lumbar como resultado de la DMO se mantuvo estable entre 75 y 85 años de edad en lugar de la pérdida de hueso, lo que los investigadores esperaban.

Al inicio del estudio, el uso de estos criterios (DMO para L2-L4; desviación estándar: lt; 2,5), el equipo de investigación encontró que el 33% de los participantes en el estudio tenían osteoporosis. Cuando los investigadores excluyeron los participantes que tenían cambios degenerativos, el porcentaje de personas con osteoporosis aumentó a 42%.

El uso de L1-L2-vértebras que son menos propensos a cambios degenerativos, como el sitio de diagnóstico, el 46% de los participantes del estudio fueron clasificados como la osteoporosis.

Los bifosfonatos, calcio, terapia de reemplazo hormonal, y la vitamina D no alteraron significativamente los resultados.

Estos resultados confirman que los cambios degenerativos:

  • son muy común en las mujeres de edad avanzada
  • acelerar de forma desproporcionada con el tiempo
  • se ven más frecuentemente en las vértebras más distal (con un gradiente de L1-L4)
  • tener un impacto significativo en las mediciones DXA

Además de estos hallazgos, los investigadores observaron que, incluso en ausencia de cambios degenerativos en las mujeres de edad avanzada, la DMO se mantiene, no pierde-en el tiempo. DXA es una forma precisa para identificar los cambios degenerativos y cuando se utiliza con las mediciones de la densidad mineral ósea, mejora la interpretación del estado de un paciente de osteoporosis. Los investigadores recomiendan que las evaluaciones rutinarias de L1-L2 sería mejorar el diagnóstico de la osteoporosis y la evaluación del tratamiento.

  • Akesson K, M Tenne, Besjakov J et al. Los cambios degenerativos en la columna lumbar – implicaciones para la medición de la densidad mineral ósea en mujeres de edad avanzada. Documento presentado en la Reunión Anual 2011 de la Sociedad Americana de Investigación Ósea y Mineral; 16-20 de septiembre de, 2011; San Diego, CA. FR0327 abstracto.

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