Las hemorroides, fisuras anales y …

Las hemorroides, fisuras anales y ...

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¿Qué son las hemorroides?

hemorroides sintomáticas provienen de la inflamación de la mucosa y el tejido intersticial que rodea las venas normales del anorrecto. Estas venas proporcionan la vía normal de retorno de la sangre desde el ano y el recto a través de la circulación en el corazón. De importancia es el hecho de que las venas en el recto de drenaje en la circulación portal y por lo tanto en el hígado antes de devolver al corazón, mientras que las venas del ano drenan directamente a la circulación central.

¿Quién recibe las hemorroides?

La dieta es también un factor importante; las personas que comen alimentos bajos en fibra son propensos a síntomas de estreñimiento y hemorroides. Además, las personas que comen alimentos picantes pueden tener exacerbación de sus síntomas. Algunas personas que simplemente no beben suficientes líquidos pueden sufrir de síntomas de estreñimiento y hemorroides.

condiciones médicas subyacentes pueden contribuir a los síntomas de las hemorroides. Muchas mujeres muy general se desarrollan las hemorroides durante el embarazo. Esto tiene que ver con el gran útero grávido presión sobre las venas de la pelvis y la alteración de la circulación en esas venas. Además, el embarazo induce un estado en el que hay un mayor volumen de sangre circulante y la congestión general de los vasos sanguíneos.

La cirrosis hepática es otra condición médica que puede ser la base de las hemorroides. Las venas hemorroidales son un camino natural de la circulación colateral de sangre tratando de regresar al corazón del recto. En circunstancias normales, esta sangre pasa primero a través del hígado antes de entrar en la circulación central y que vuelve al corazón. En los pacientes con cirrosis, la circulación a través del hígado y la sangre se obstruye necesita encontrar vías alternativas para volver a la circulación central. Una de ellas es a través de las venas hemorroidales, lo que resulta en la hinchazón, la inflamación y el sangrado de menudo estas hemorroides.

¿Cuáles son los síntomas de las hemorroides?

¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento depende de la gravedad y naturaleza de las hemorroides, si existe o no es la trombosis, y si hay asociada patología ano-rectal.

Los pacientes que se presentan con una historia de sangrado deben ser sometidos a proctosigmoidoscopia para descartar la presencia de un tumor, que también puede causar sangrado y puede ser perdido debido a la presencia de las hemorroides y la suposición de que son el origen del sangrado. Los pacientes mayores de 50 años pueden requerir una colonoscopia completa.

Todos los pacientes que se presentan con las hemorroides sintomáticas deben comenzar con un régimen de ablandadores de heces y caliente empapa llamados baños de asiento. Para algunos pacientes esto puede ser todo lo que se requiere para el alivio sintomático. Yo prefiero usar medicamentos que son relativamente natural tal como Metamucil y aceite mineral a fin de no alterar la motilidad normal del tracto gastrointestinal y para evitar la sobre utilización de laxantes.

Los pacientes con bajo grado, las hemorroides trombosadas no son tratados con mucha facilidad ligadura con banda de goma en la oficina utilizando anestesia local. Los pacientes con hemorroides o más extensas con hemorroides en asociación con una fístula o fisura pueden requerir cirugía en el ámbito hospitalario.

La hemorroidectomía quirúrgica consiste en la extirpación del tejido hemorroidal en el quirófano bajo anestesia espinal o general. El tejido se extrae con cauterio o láser y el defecto resultante se repara con suturas. Los pacientes suelen volver a casa el mismo día. Empiezo a todos los pacientes en un régimen intensivo de forzar las evacuaciones blandas pero formados para minimizar el dolor con la defecación. No hay medicamentos narcóticos para el dolor se utilizan con el fin de evitar el estreñimiento que se asocia frecuentemente con el uso de estos productos.

¿Cuáles son fístula anal y fisuras?

Otras condiciones que afectan el ano-recto y pueden confundirse con o se produzcan concomitante con hemorroides incluyen la fístula anal y fisuras anales.

Una fístula es una comunicación anormal entre el interior de un órgano hueco y la piel. En el caso de una fístula anal es la comunicación desde el interior del recto hasta la piel fuera del ano o en la nalga. La causa es incitar trauma de la defecación que provoca una ruptura en la mucosa del recto. Las bacterias pista en el tejido bajo la mucosa y forman un absceso. El absceso finalmente encuentra su camino a la piel, donde se rompe y drena. La apertura exterior puede curar, pero la abertura interior permanece y permite que el ciclo se repita. Los pacientes a menudo se presentan con años de repetidos abscesos en esta zona, que drenar, se curan y vuelven de nuevo.

El tratamiento quirúrgico consiste en abrir toda la fístula desde su apertura exterior hasta su abertura interior y permitir que la herida sane de adentro hacia afuera borrando así la fístula. Si la pista de la fístula es profunda en el músculo del esfínter anal, tendrá que ser dividido el músculo; Sin embargo, al hacerlo conlleva un riesgo de causar incontinencia fecal. A menudo, cuando este es el caso, el procedimiento se llevará a cabo en dos etapas. Durante la primera etapa, la fístula se abre al nivel del músculo del esfínter anal incluyendo la piel suprayacente o mucosa, pero el esfínter se deja intacta. Una tira de cinta de algodón llama "Encender" se pasa alrededor del músculo del esfínter en esta área y atado apretado. Esto hace que el músculo del esfínter en esta zona de la cicatriz abajo. Unas semanas más tarde, es seguro para cortar el músculo, ya que no se retraerá y abrir, pero en su lugar sólo se queda en su lugar y el resto de la fístula puede curarse. El riesgo de incontinencia se reduce en gran medida la realización del procedimiento de esta manera cuando el esfínter está involucrado.

Recientemente se han introducido dos nuevos métodos para el tratamiento de la fístula anal. El primer paso con ambos métodos es para raspar el interior de la fístula para exponer tejido fresco que es más propenso a la curación.

El primer método implica simplemente la inyección de la fístula con cola de fibrina. La fibrina es una proteína que se encuentra en la sangre que está implicado en las etapas finales de la haciendo que la sangre se coagule. El pegamento creado a partir de la fibrina es eficaz en el sellado de la fístula. La tasa de recurrencia es alto, pero es un primer intento razonable y no tiene ningún riesgo de causar incontinencia.

La segunda opción es utilizar un tapón de colágeno fístula. El colágeno es la principal proteína estructural que nos mantiene unidos. Está presente en todo son cuerpos y forma la matriz sobre la que crecen las células. colágeno puro se ha utilizado para crear matrices para una variedad de propósitos. En este caso un pequeño tapón de colágeno en colocar en la zona de la fístula y se sutura en su lugar. Los tejidos pueden entonces crecer en el colágeno y curar la fístula. Este procedimiento puede o no puede ser aumentada con el uso de cola de fibrina como se describe anteriormente. Este procedimiento sigue teniendo una tasa de recurrencia significativa, pero de nuevo es una muy buena opción para probar ya que no tiene riesgo de causar incontinencia.

Cirugía para las fisuras a menudo se puede evitar con el uso de nitroglicerina tópica aplicada directamente al ano. La nitroglicerina relaja los músculos del esfínter anal de la misma manera que relaja el músculo liso de los vasos sanguíneos en el tratamiento de la enfermedad arterial coronaria. Puede causar una presión arterial baja en pacientes normales, incluso cuando se aplica hasta el ano de esta manera y, por lo tanto, puede no ser adecuado para todos. Es; sin embargo, una buena primera opción de tratamiento línea que a menudo se resuelve el problema y evita la necesidad de cirugía.

La hemorroidectomía quirúrgica puede ser combinado con un fistulotomía para la fístula anal concomitante o con una esfinterotomía de la fisura anal concomitante.

Como siempre, espero que haya encontrado útil esta discusión e invite a su comentario.

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