La mitad de los trasplantes-emparejado ensanchan …

La mitad de los trasplantes-emparejado ensanchan ...

de organizaciones de investigación

La identificación de un donante adecuado para los pacientes de leucemia y linfoma que necesitan trasplantes de médula ósea pueden ser mucho más fácil ahora que los resultados de dos ensayos clínicos muestran los resultados del trasplante con la mitad de concordancia de médula ósea o sangre de cordón umbilical son comparables a emparejado totalmente el tejido, gracias en gran parte a la disponibilidad de fármacos para prevenir eficaces y la quimioterapia especial post-trasplante. El hallazgo significa que casi todos los pacientes que necesitan un trasplante pueden encontrar donantes, de acuerdo con científicos de Johns Hopkins que participaron en los ensayos.

Hay planes en marcha para un ensayo aleatorio de cuatro años para los llamados de la médula espinal o los trasplantes de sangre haploidénticos en 380 pacientes para comenzar a finales de este año o principios del próximo año. Se espera que participen muchos centros médicos grandes, incluyendo la Universidad Johns Hopkins,.

Durante este tiempo, la enfermedad de un paciente puede progresar, señala experto en trasplante de médula ósea Ephraim Fuchs, M. D., que añade que es especialmente difícil para las minorías para encontrar coincidencias debido a su escasa representación en los registros nacionales.

"La gente está muriendo de espera de donantes compatibles de un registro," dice Fuchs, profesor asociado de oncología en el Centro de Cáncer Kimmel de Johns Hopkins.

En los ensayos clínicos, los investigadores de la sangre y trasplante de la Red de Ensayos Clínicos en 27 centros médicos probaron dos tipos de trasplantes, los de la mitad coincidente (o haploidentical) de médula ósea o sangre de cordón umbilical, y publicaron sus resultados en la edición del 14 de julio Sangre. Algunos pacientes con linfoma o leucemia 50 adultos con enfermedad avanzada o con alto riesgo de recaída fueron incluidos en cada uno de los ensayos de fase II. Seis de los centros participantes llevaron a cabo ambos tipos de trasplantes. Johns Hopkins realizó sólo el ensayo de trasplante haploidentical.

Los trasplantes con sangre del cordón umbilical, se toma del cordón umbilical y la placenta después del nacimiento de un bebé, se realizan generalmente en los niños debido al pequeño número de células en una sola unidad de sangre de cordón umbilical. Los adultos, por otro lado, necesitan dos unidades.

Fuchs dice que en el pasado, los trasplantes haploidénticos fallaron más a menudo porque las células trasplantadas causados ​​GVHD grave, especialmente en pacientes de edad avanzada. La mitad de los pacientes incluidos en los ensayos actuales eran mayores de 50 años.

"Hace diez años, era impensable que hacer un trasplante haploidentical," dice Fuchs, quien dirigió el ensayo clínico de trasplante haploidentical.

Para superar los problemas de la EICH, Fuchs y sus colegas del Programa de Trasplante de Médula Ósea de Johns Hopkins fueron pioneros en el uso de un medicamento de quimioterapia llamado ciclofosfamida después del trasplante para minimizar los efectos de la EICH. El medicamento elimina el sistema inmunológico del paciente, dejando intactas las células madre de la sangre trasplantadas. Las células madre crean nuevas células sanguíneas libres de la enfermedad en el paciente.

Dentro de 16 a 24 días, los pacientes comienzan la formación de nuevas células sanguíneas incluyendo las células blancas de la sangre y plaquetas, importante para luchar contra la infección y la coagulación de la sangre. Treinta y un 40 por ciento de los pacientes son capaces de recibir sus trasplantes de forma ambulatoria, pero algunos pacientes son admitidos para las fiebres o infecciones. Los pacientes son monitorizados cuidadosamente y se mantienen en las proximidades del hospital durante 60 días después del trasplante.

Los pacientes que reciben trasplantes de sangre de cordón seguir un régimen similar, pero tienen siete días de tratamiento con quimioterapia y radiación previa al trasplante y recibir sangre del cordón umbilical de dos donantes diferentes.

Fuchs anticipa que los trasplantes de médula ósea haploidénticos pueden ser probados más ampliamente en enfermedades no malignas, tales como anemia aplásica, lupus, y anemia de células falciformes. haploidentical trasplantes utilizando ciclofosfamida después del trasplante se llevan a cabo en los centros médicos fuera de los EE.UU. incluyendo Italia, Tailandia, Singapur, Israel, Australia, Bélgica e Inglaterra.

  1. C. G. Brunstein, E. J. Fuchs, S. L. Carter, C. Karanes, L. J. Costa, J. Wu, S. M. Devine, J. R. Wingard, O. S. Aljitawi, C. S. Cutler, M. H. Jagasia, K. K. Ballen, M. Eapen, P. V. O’Donnell. El trasplante de un donante alternativo: resultados de ensayos de fase II en paralelo utilizando no coinciden HLA-médula ósea relacionada o injertos de sangre del cordón umbilical no relacionadas. Sangre. 2011; DOI: 10.1182 / sangre-2011-03-344853

26 de de julio de, 2016 – Un nuevo estudio revela que tres años después del trasplante de médula ósea, la incidencia de la enfermedad crónica grave del injerto contra el anfitrión era el 44 por ciento de los pacientes que habían recibido trasplantes de emparejado. Lee mas

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