La hepatitis C y cirrosis del …

La hepatitis C y cirrosis del ...

La clasificación de la cirrosis

Cirrosis, tiene dos fases, compensados ​​y descompensada. La cirrosis compensada significa que el hígado sigue funcionando relativamente bien. De hecho, una persona con cirrosis compensada puede ser asintomática. cirrosis descompensada significa que el hígado no está funcionando bien.

Existe una gran variabilidad en la forma en la cirrosis puede afectar a un individuo. En algunas personas, la cirrosis puede permanecer compensado por un largo tiempo. En otros, la cirrosis descompensada se convierte rápidamente. Para la mayoría de la gente, la cirrosis va a ir y venir de compensada a descompensada durante años. 1,2

¿Cómo funciona el VHC causa la fibrosis y la cirrosis?

Por lo general, cuando un virus entra en el cuerpo, que necesita para encontrar un lugar donde pueda reproducir o replicar con el fin de sobrevivir. VHC prefiere las células hepáticas (hepatocitos) con el fin de replicar. Cuando el VHC entra en una célula del hígado, que utiliza material genético (ARN) en esa celda a ayude a reproducirse y generar copias de sí mismo. Libera estas nuevas copias en el torrente sanguíneo, y viajan a otras células del hígado para comenzar el ciclo de replicación de nuevo. El proceso de reproducción en el interior de una célula del hígado puede resultar en daño celular o destrucción. Además, la respuesta inmune que el cuerpo lanza contra el virus también puede resultar en el daño celular o destrucción. De cualquier manera, este daño o destrucción de las células eventualmente resulta en la formación de tejido cicatrizal o fibrosis. Como fibrosis progresa, las áreas de cicatrización se interconectan, y la textura de los cambios en el hígado. Con fibrosis extensa (cirrosis), la sangre ya no es capaz de fluir a través del hígado y la función hepática se hace significativamente alterada. 1

¿Cuál es mi riesgo de desarrollar cirrosis?

Los estudios han encontrado que hasta un 50% de las personas con infección crónica por el VHC desarrollan finalmente cirrosis. 3,4

En una persona con hepatitis C crónica, cirrosis normalmente se desarrolla gradualmente. Alrededor del 20% al 30% de las personas con infección crónica por el VHC desarrollarán cirrosis durante un período de 20 a 30 años. 5

¿Cuáles son los síntomas de la cirrosis?

Para la mayoría de la gente, la cirrosis se desarrolla en silencio, sin síntomas. Sin embargo, una persona con hepatitis C crónica que se desarrolla la cirrosis tiene una mayor probabilidad de experimentar los síntomas de la enfermedad hepática que alguien con hepatitis C crónica sin cirrosis. 5

Los primeros síntomas de la cirrosis compensada pueden incluir:

A medida que avanza la cirrosis, los síntomas pueden incluir:

  • Ictericia (color amarillento en la piel o el blanco de los ojos)
  • picazón en la piel (prurito)
  • calambres musculares
  • venas de araña
  • La hinchazón (edema) en las extremidades inferiores (pies y piernas)
  • Dificultades para tomar una respiración completa
  • Sensación de llenura en el área abdominal
  • Náusea

pueden ocurrir con cirrosis descompensada tres complicaciones graves:

  • hipertensión portal causando varices
  • ascitis
  • Encefalopatía hepática

Otros síntomas generales de todo el cuerpo pueden resultar de la pérdida de la función hepática debido a cirrosis, lo que refleja la importante función del hígado en mantener una gama de funciones básicas del cuerpo.

¿Cuáles son las complicaciones asociadas con la cirrosis?

cirrosis avanzada se asocia con una gama de complicaciones, muchos resultante de la pérdida de la función del hígado, lo que refleja la importante función del hígado en el mantenimiento de las funciones básicas del cuerpo. Muchas de estas complicaciones se pueden controlar con medicamentos. Sin embargo, debido a que son manifestaciones de la enfermedad hepática en fase terminal, el único tratamiento curativo es el trasplante de hígado. 2

La ascitis. La complicación más común de avanzada (o descompensada) cirrosis se llama ascitis, que es la retención de líquido en la cavidad abdominal. Esta retención de líquidos puede causar el abdomen para llegar a ser bastante hinchada e incómoda. La ascitis se debe a múltiples factores, todos interferir con la capacidad del hígado para regular el equilibrio de líquidos. Esta complicación se asocia con un mayor riesgo de infección ya que el líquido retenido puede entrar en contacto con las bacterias transportadas desde el intestino al hígado.

Edema. Además de la retención de líquido en la cavidad abdominal (ascitis), pérdida de la capacidad de regular el equilibrio de fluidos puede resultar en edema periférico, que afecta a las manos, las piernas y los pies.

Los problemas hormonales. Debido a que el hígado es responsable de la producción de algunas hormonas sexuales masculinas y femeninas y la regulación de los niveles de los demás, de la función hepática puede dar lugar a desequilibrios hormonales. Esto puede conducir a la hinchazón del tejido mamario (ginecomastia) y el hipogonadismo, dando como resultado la impotencia, pérdida de deseo sexual y la infertilidad en los hombres y en las mujeres la menstruación irregular.

Problemas de sangrado. El hígado produce muchas proteínas diferentes responsables de las funciones a través del cuerpo. Se incluyen entre estas proteínas están involucradas en la coagulación de la sangre (coagulación), incluyendo el fibrinógeno, protrombina, y varios diferentes factores de coagulación. A medida que el hígado pierde la función, la producción de estas sustancias de coagulación disminuye, resultando en un mayor riesgo de sangrado en todo el cuerpo.

Encefalopatía hepática. La encefalopatía hepática es un trastorno cerebral que resulta de toxinas que entran en el cerebro. Con cirrosis descompensada, el hígado pierde su capacidad para filtrar las toxinas de la sangre y estas toxinas pueden ser transportados al cerebro. La encefalopatía hepática puede dar lugar a problemas de memoria, dificultad de concentración, cambios de humor, trastornos del sueño, confusión o coma ..

Hipertensión portal. La hipertensión portal se produce cuando los bloques de fibrosis el flujo de sangre a través del hígado, causando aumento de la presión en el sistema de circulación de la sangre del hígado. La hipertensión portal puede causar que la sangre retroceda en el bazo, un órgano que almacena los glóbulos rojos y blancos y las plaquetas. Agrandamiento del bazo se llama esplenomegalia. La hipertensión portal puede causar muchos problemas graves, como la ascitis y várices (venas agrandadas).

Prurito. El hígado produce un llamado bilis sustancia que se utiliza en la digestión de grasa. Con la cirrosis, la bilis puede entrar en la piel y causa picor (prurito).

Varices. Con la cirrosis, la sangre no entra y sale del hígado. Esto puede resultar en un estiramiento y debilitamiento de los vasos sanguíneos, denominadas varices, en el esófago, el estómago y otras áreas en el tracto digestivo.

Insuficiencia renal. Gravemente la función hepática alterada está asociada con el daño renal y puede conducir a insuficiencia renal.

¿Cuáles son los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar cirrosis por el VHC?

En una persona con VHC, varios factores de riesgo pueden aumentar las probabilidades de desarrollar cirrosis. Estos incluyen 1,2,6:

  • Bebiendo alcohol. Beber grandes cantidades de alcohol durante un largo período de tiempo puede aumentar las probabilidades de desarrollar cirrosis.
  • El aumento de la edad. Las personas mayores de 50 años tienen un mayor riesgo de desarrollar cirrosis.
  • enfermedad de hígado graso. Una enfermedad llamada esteatosis donde la grasa se deposita en las células del hígado, aumenta el riesgo de cirrosis.
  • Género. Los hombres con VHC parecen progresar a cirrosis con mayor rapidez que las mujeres.
  • Co-infección con el VIH. VHC / VIH-SIDA se asocia con un mayor riesgo de desarrollar cirrosis.
  • La disfunción del sistema inmunológico. Un sistema inmunitario debilitado o mal funcionamiento puede aumentar el riesgo de cirrosis.
  • Incontrolada, el azúcar en sangre elevado. Existe cierta evidencia de que las personas que tienen resistencia a la insulina o diabetes corren un mayor riesgo de desarrollar cirrosis.
  • Presencia de otro tipo de enfermedad hepática (por ejemplo, hemocromatosis)

¿Cómo se diagnostica la cirrosis?

El daño al hígado se evaluó utilizando los resultados obtenidos a partir de una biopsia de hígado u otro procedimiento no invasivo. Estos resultados determinan el grado o etapa de la fibrosis hepática. Hay varios sistemas de puntuación, dependiendo de qué procedimiento se realiza. El sistema de puntuación Metavir es el más común utilizado cuando se realiza una biopsia del hígado. Una puntuación de fibrosis de 0 a 4 se utiliza para montar el grado de fibrosis y el grado el grado de inflamación. 1

Los estudios de imagen de la zona abdominal, por lo general el uso de ultrasonido, a veces pueden detectar cambios en el hígado indicativo de cirrosis y ayudar a evaluar las posibles complicaciones de la cirrosis.

Más información acerca de biopsias hepáticas y pruebas de laboratorio para el VHC y la enfermedad hepática.

  1. Goldberg E, S. Chopra cirrosis en adultos: etiología, manifestaciones clínicas y el diagnóstico. A hoy. Runyon BA, CA Travis, eds. Consultado en: www.uptodate.com. 2014.
  2. Goldberg E, S. Chopra cirrosis en adultos: Visión general de complicaciones, la dirección general y el pronóstico. A hoy. Runyon BA, CA Travis, eds. Consultado en: www.uptodate.com. 2014.
  3. Tong MJ, El-Farra NS, Reikes AR, Co RL. Los resultados clínicos después de la hepatitis asociada a transfusiones C. N Engl J Med 1995; 332: 1463-6.
  4. Yano M, Kumada H, Kage M, et al. La evolución a largo plazo patológica de la hepatitis C crónica Hepatología 1996; 23: 1334-40.
  5. Chopra S. manifestaciones clínicas e historia natural de la infección por el virus de la hepatitis C crónica. A hoy. Di Bisceglie AM, Bloom A, eds. Consultado en: www.uptodate.com. 2014.
  6. Sheth SG, Chopra S. Epidemiología, características clínicas y diagnóstico de la enfermedad de hígado graso no alcohólico en adultos. A hoy. Lindor KD, Travis AC, eds. Consultado en: www.uptodate.com. 2014.

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