La endometriosis Presentación clínica …

La endometriosis Presentación clínica ...

Historia

Una predisposición familiar / genética ha sido documentada. Una mujer con un pariente de primer grado con endometriosis tiene un riesgo de por vida de la enfermedad aproximadamente 10 veces mayor que la de una mujer sin un miembro de la familia afectada.

Los síntomas

A pesar de que un número significativo de mujeres con endometriosis permanecen asintomáticos (aproximadamente un tercio), [1] el punto más importante a recordar es que el grado de endometriosis visible tiene ninguna correlación con el grado de dolor u otro deterioro sintomático, porque la ubicación y profundidad de los implantes endometriales afectar a la sintomatología. [39] Sin embargo, el dolor se correlaciona con la profundidad de la infiltración de tejido, como el dolor se cree que está relacionada con el grado de inflamación peritoneal en lugar del volumen de los implantes. [40, 41] adhesiones intrapelvic Asociado / intra-abdominales también son determinantes importantes del grado de dolor experimentado. enfermedad de la línea media se cree generalmente que es más doloroso que la enfermedad lateral. Además del dolor, los pacientes presentan síntomas inespecíficos de la fatiga, malestar generalizado, y trastornos del sueño.

Los síntomas de la endometriosis puede ser variable, pero por lo general que refleje el área de afectación. Tales síntomas pueden incluir los siguientes:

El sangrado abundante o irregular

dolor abdominal o de espalda inferior [2]

Disquecia (dolor al defecar) a menudo con los ciclos de diarrea y estreñimiento

Distensión abdominal, náuseas y vómitos

El dolor en la micción y / o frecuencia urinaria

Dolor durante el ejercicio

Debido a que la mayoría de los implantes de endometriosis se encuentran en el útero, los ovarios y peritoneo posterior, el paciente se presenta con una historia de aumento progresivo de dolor pélvico y / o la dismenorrea secundaria. No es raro que las mujeres informan de los movimientos intestinales, diarrea dolorosa, o incluso hematoquecia en asociación con su menstruación, cuando la endometriosis consiste en el colon recto y colon sigmoide. Del mismo modo, disuria, dolor en el costado, o hematuria puede estar presente si la vejiga o los uréteres están involucrados.

El dolor cíclico es el dolor que acompaña a la hemorragia en el momento de la menstruación. Esto podría implicar la vejiga (hematuria), colon (hematoquecia y la defecación dolorosa), o, en raras ocasiones, el sangrado en los sitios habituales, tales como el ombligo, la pared abdominal o perineal. En ocasiones, los pacientes presentan una masa en expansión cíclica en una cicatriz dolorosa cirugía pélvica; escisión revela un foco de endometriosis. En una serie grande de casos, la edad media de aparición del dolor cíclico o no cíclico fue de 2,9 años después de la menarquia.

La dismenorrea secundaria se produce dos veces más a menudo en mujeres con endometriosis que en los controles. [33] El dolor con frecuencia se inicia antes de la menstruación. La endometriosis debe ser considerada en un paciente con dismenorrea significativa, y el paciente debe iniciarse en el tratamiento empírico.

Los pacientes que son sexualmente activas pueden informar de la dispareunia profunda que es peor en la fase premenstrual del ciclo. La dispareunia profunda puede ser debido a la cicatrización de los ligamentos útero, nodularidad del tabique rectovaginal, la obliteración cul-de-sac, y / o retroversión uterina, todo lo cual también puede conducir a dolor de espalda crónico. Estos síntomas son exagerados durante la menstruación. Las mujeres con profunda infiltración de los ligamentos útero mostraron tener la más grave deterioro de la función sexual. [42]

Los síntomas menos comunes incluyen cíclicos hemoptisis (afectación pulmonar), convulsiones catameniales (lesiones de endometriosis en el cerebro), y la hemorragia umbilical (implantes en el ombligo).

La obstrucción parcial o completa del intestino de vez en cuando se produce debido a ya sea la formación de adherencias o una lesión endometriosis circunferencial. La obstrucción ureteral e hidronefrosis puede ser resultado de los implantes endometriales en el uréter o efecto de masa de un endometrioma.

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