La displasia del desarrollo de la … 23

La displasia del desarrollo de la ... 23

DDH abarca un espectro de diferentes grados de desplazamiento superolateral del fémur y la deformación del acetábulo, desarrollando sobre todo en el útero o, en raras ocasiones, en la infancia.

Por lo general se descubrió en la detección de rutina en la primera infancia.

En ocasiones se descubre en los adolescentes con una cojera o dolor, en cuyo caso probablemente representa una cadera ligeramente subluxada que no pudo ser detectada en el examen físico.

Una cadera subluxable es reducida, pero se puede subluxación con la presión y se remonta a la posición reducida.

Una cadera dislocatable puede ser completamente dislocado y reducido.

Una cadera dislocada descansa en una posición dislocada y reduce solamente con esfuerzo manual.

Sinónimos: DDH; La luxación congénita de la cadera (antiguo término); Displasia de cadera; la cadera inestable

No existe ningún medio de prevención eficaces.

La detección temprana es más importante.

Los pacientes con displasia de cadera deben tener sus hijos cuidadosamente examinados al nacer.

La tasa de incidencia 4 veces más frecuentemente que los hombres debido a una mayor laxitud ligamentosa.

Signos y síntomas

No hay síntomas aparecen durante el 1er pocos años de vida.

Sólo un examen físico cuidadoso para un sonido sordo suave de la cadera de (Barlow de signo) o en (Ortolani signo) el acetábulo muestra el problema.

La cadera afectada podrá descansar en ligera aducción y puede tener un pliegue del muslo profunda proximal, pero estos signos no son constantes.

El padre puede observar esta limitación de aducción al cambiar los pañales del bebé.

Un clic se puede sentir en la cadera, pero es un signo inespecífico debido a un clic menudo se siente en las caderas normales y proviene de los meniscos de la rodilla, fascia lata, o un pliegue sinovial.

El sonido metálico de inestabilidad por lo general se pierde después de

6 meses, cuando el desplazamiento se vuelve más fijos.

El niño con una cadera displásica puede comenzar a caminar en el tiempo o sólo unos meses de retraso.

Después de caminar la edad, el pliegue del muslo puede llegar a ser más pronunciada, y la circunferencia puede ser disminuido.

Un Trendelenburg cojera puede observar (la pelvis cae cuando el paciente se encuentra en el lado displásicos).

Si se afectan ambos lados, aumento de la lordosis lumbar puede estar presente.

El dolor se desarrolla sólo después de la degeneración del cartílago comienza a los 18 años de edad a la mayor brevedad, y, a menudo mucho más tarde.

condiciones asociadas deben plantear la sospecha de displasia de cadera.

Se evaluó la abducción de la cadera.

Documento Ortolani y Barlow pruebas en todos los recién nacidos y repita durante los controles del niño sano.

Bebé caliente, tranquilo, relajado y en el regazo de los padres

1 de la cadera a la vez

suave presión hacia abajo sobre la rodilla o el muslo con la aducción

Si siente la cadera va parcial o totalmente fuera (prueba de Barlow).

Secuestrar a sentir que se deslice de nuevo en (prueba de Ortolani).

Verificar si la abducción de la cadera (lt; 60 ° es sospechoso).

Con la pelvis del paciente plana, tenga en cuenta cualquier diferencia en la altura de las rodillas 2 con los muslos juntos (Galeazzi o Allis señal).

Comprobar la marcha en el niño mayor.

Si existen factores de riesgo para examen o anormales, un estudio de ultrasonido se indica en los primeros 6 meses, antes de que se osifica cartílago; este procedimiento requiere un ecografista con experiencia en las caderas.

Las radiografías simples son más útiles después de 5 meses.

Tanto la forma del acetábulo y su relación con el fémur debe evaluarse.

La línea de Shenton debe formar un arco suave desde el cuello del fémur a la rama superior del pubis.

La epífisis femoral medial debe ser hasta el borde exterior del acetábulo.

RM y la TC sólo tienen funciones limitadas en casos habituales de DDH.

El acetábulo se aplana posterosuperior.

La cabeza femoral se aplana la parte anterior, y se aumenta la torsión femoral.

la erosión del cartílago y la artritis desarrollan después de la segunda década.

Benignos de tejidos blandos clic desde la cadera o la rodilla fascia

displasia de cadera neuromuscular de un desequilibrio muscular en la parálisis cerebral, espina bífida o

Congénita fémur corto y coxa vara, pero con la cadera se encuentra

La cadera debe reducirse dentro de la 1ra 6 semanas si se reconoce la dislocación.

Cuanto antes se haga el diagnóstico, más fácil y más seguro será el tratamiento.

Incluso hasta la edad de 6-8 años, la reducción de la pena, sino que requiere cirugía.

El tratamiento varía según la edad.

Haga clic y subluxación son seguidos con exámenes seriados.

Muchos pacientes mejoran dentro de 1 semana.

luxación completa o inestabilidad persistente se trata con una férula de abducción, como el arnés de Pavlik, que se flexiona la cadera más allá de 90 °.

La cadera debe reducir el plazo de 3 semanas, lo que debe ser confirmada con ultrasonido o radiografía.

Un refuerzo de tiempo completo se utiliza hasta la cadera es clínicamente estable; a continuación, un aparato ortopédico a tiempo parcial se utiliza hasta la cadera es radiográficamente normal.

Después de 6 meses: Cerrado versus la reducción abierta.

existe una necesidad mínima de terapia física, ya que, con el tiempo, los niños a recuperar la fuerza y ​​el movimiento por su cuenta.

Un enfoque medial o lateral de la articulación de la cadera se utiliza para liberar las estructuras dentro de la articulación que están bloqueando reducción.

Osteotomía de la pelvis o el fémur se realiza para realinear la superficie de la articulación.

El enfoque depende de la edad del paciente.

Muchos cirujanos proceden con un periodo de tracción cutánea primero en estirar los tejidos blandos.

La reducción cerrada o abierta con el paciente bajo anestesia

Después de la reducción, en espiga fundido durante 3-6 meses

La reducción abierta, por lo general incluye una osteotomía femoral o la osteotomía ilíaca

Los resultados de disminución de la reducción quirúrgica con el aumento de la edad del niño.

Los pacientes con subluxación, pero no salga del camino, las caderas pueden tener dolor antes.

Caderas que son tratados con éxito temprano pueden tener una función normal.

displasia residual (25%)

Hola, me gustaría hacer algunas averiguaciones. Mi hijo tiene 4 meses de edad. Unos pocos días después del nacimiento, que es sospechoso de tener laxitud de cadera. Durante nuestra exploración a un mes, porque se movía mucho, era muy difícil tener un buen ultra-exploración, especialmente en la cadera izquierda mientras él estaba llorando durante la exploración. El médico descargue mi hijo a base de la ultra-exploración. De alguna manera, tengo un codazo sensación de que algo no está bien.

Cuando se saque la pierna o utiliza su pierna para tratar de convertir a sí mismo por encima cuando está acostado boca abajo, voy a oír el ruido de clic de su pierna izquierda. Es siempre de su pierna izquierda. Por otra parte, tiene pliegues adicionales en sus mejillas del extremo izquierdo. A pesar de que no tiene longitud desigual rodilla cuando la rodilla es el lugar juntos.

Le agradecería su consejo. Gracias.

Tuyo sinceramente
Jerez

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