La cirugía de la mano Erickson – Tumores de mano, quiste en el tendón del dedo.

La cirugía de la mano Erickson - Tumores de mano, quiste en el tendón del dedo.

Los tumores de la mano y extremidad superior son sorprendentemente comunes. Pueden ocurrir en personas de todas las edades, desde niños hasta ancianos. Afortunadamente, la gran mayoría de estos son benignos, o no canceroso. Sin embargo, todos los tumores o masas deben ser cuidadosamente evaluados. de mano y muñeca masas benignas que no causan dolor, disfunción, o problemas no requieren cirugía. En muchos casos, el tratamiento consiste en la observación. De vez en cuando, sin embargo, el diagnóstico es incierto, y una biopsia está indicada. Tenga en cuenta que sólo un médico capacitado puede determinar si una masa es benigna o más preocupante.

Hay varios tipos de masas de tejido blando que se plantean en la mano y el brazo. Véase más abajo para fotografías e información general acerca de los casos más comunes.

Un quiste de ganglio es la masa más común que surjan en la mano. Ganglios surgen típicamente cerca de una articulación o tendón en la mano y la muñeca. Se llenan de espesor, fluido gelatinoso, que se cree que está relacionada con el líquido sinovial de las articulaciones o vainas tendinosas. Clásicamente, los ganglios son suaves, de goma, y ​​redondo, pero pueden ser más firme y lobulada en algunos casos. La localización más frecuente es la parte posterior de la muñeca (dorsal ganglio carpiano). Estos quistes son benignos, generalmente sin dolor, y pueden fluctuar en tamaño. Algunos quistes de ganglio pueden desaparecer sin tratamiento. Son más comunes en las mujeres jóvenes, y pueden ser vistos en los adolescentes. Por ganglios sintomática, la aspiración con una aguja o escisión quirúrgica pueden ser ofrecidos. La escisión quirúrgica tiene una tasa de recurrencia de menos de 10%. Para obtener más información haga clic aquí.

quiste de inclusión epidérmica

Se cree que los quistes de inclusión estar relacionados con la implantación de células de la piel (la epidermis) dentro de los tejidos blandos subyacentes de la mano después de un pinchazo o herida traumática. La mayoría de la gente recuerda una lesión penetrante en la piel antes de que surja la masa, sin embargo, algunos no lo hacen. quistes de inclusión son a menudo en el lado de la palma de la mano y comúnmente en la yema del dedo. Estas masas son benignos, de crecimiento lento, firme, redondo, y, a menudo sin dolor. Para los quistes de inclusión sintomáticos, la escisión quirúrgica tiene una baja tasa de recurrencia.

Tumor de células gigantes de la vaina tendinosa (GCT)

GCT es un tumor de tejido blando benigno que es común en la extremidad superior. A pesar del nombre, el tumor no siempre surgen de la cubierta del tendón, pero puede ocurrir en cualquier lugar dentro de la mano. El término “célula gigante” se refiere a la aparición de las células tumorales en el microscopio. Los sitios más comunes son las palmas de las superficies de los dedos pulgar, índice y dedo medio. La masa es de crecimiento lento, firme, lobulada, y generalmente sin dolor. Estos tumores pueden crecer más si se dejan solos. Después de la escisión quirúrgica, las tasas de recurrencia puede ser alto, aproximadamente el 30% en algunos estudios. TCG que implican directamente una articulación o tendón pueden tener una mayor tasa de recurrencia. La causa de los TCG es desconocido.

Un lipoma es un tumor benigno común de tejidos blandos compuesto por células grasas (lipocitos). La dieta y el nivel de actividad no se cree que están relacionados con la causa de lipomas. Estos tumores pueden haber estado presentes durante años y son de crecimiento lento. A menudo son suaves, móvil, y se sentía fácilmente dentro de los tejidos blandos justo debajo de la piel (subcutánea). En la mayoría de los casos que son indoloras y no interfieren con la función de la mano. lipomas grandes o profundas pueden comprimir estructuras adyacentes, como los nervios. Para lipomas sintomáticos, la escisión quirúrgica tiene una baja tasa de recurrencia.

tumores del nervio a menudo son tumores benignos que surgen de los nervios del cuerpo. Un schwannoma es el tumor benigno más común del nervio de la extremidad superior. Estos tumores son de crecimiento lento, generalmente sin dolor, pero pueden causar un síntoma neurológico tales como debilidad o entumecimiento en la mano. En la mayoría de los casos, la escisión completa de un schwannoma se puede realizar mientras que preserva el nervio. Esto es porque surge el nervio de la vaina de los nervios y es fácilmente diseccionada lejos del nervio intacto. Hay una baja tasa de recurrencia y una probabilidad del 5% de déficit neurológico con la cirugía. Un neurofibroma es otro tumor del nervio común de la extremidad superior. Por desgracia, los déficits neurológicos son frecuentes después de la extirpación quirúrgica del tumor, porque se entrelaza con las fibras nerviosas. En otras palabras, una parte del tejido nervioso normal, se debe quitar con el fin de eliminar todo el tumor del nervio. injerto de nervio puede ser aconsejado para cerrar un defecto nervioso después de la escisión neurofibroma. Los pacientes con enfermedad neurofibromatosis (NF) tienen múltiples neurofibromas en varios sitios en el cuerpo. Existe el riesgo de transformación maligna (cancerosa) de neurofibromas en pacientes con NF. Un tipo poco común de tumor del nervio, el neurofibrosarcoma, es maligno. Estos tumores nerviosos son mucho menos comunes que los schwannomas o neurofibromas. La imagen de abajo es un derivado de schwannoma del nervio mediano en el antebrazo.

Un granuloma piógeno es una masa benigna de causa desconocida que se presenta con frecuencia en la mano y extremidad superior. Estas lesiones a menudo crecen rápidamente y aparecen de color rojo oscuro en color. Estos granulomas pueden sangrar con facilidad con un traumatismo menor, ya que son ricos en vasos sanguíneos. Son más frecuentes en mujeres jóvenes, especialmente durante el embarazo. El tratamiento incluye la cauterización química con nitrato de plata en la oficina y la escisión quirúrgica en el quirófano. La recurrencia después de la cirugía es poco frecuente.

Los tumores de la piel son muy comunes. Generalmente, los pacientes reciben una excelente atención por parte de los médicos de atención primaria y dermatólogos para muchas lesiones en la piel. Para los tumores de piel más grandes de la mano y extremidad superior, la remisión a un cirujano puede estar indicada. El carcinoma de células escamosas (SCC) es la neoplasia maligna más común (cáncer) en la mano. La piel blanca y el exceso de exposición al sol se conocen factores de riesgo para muchos cánceres de piel, incluyendo SCC. Estos tumores crecen en tamaño y tienen el potencial de hacer metástasis (diseminación) a otras partes del cuerpo que causa discapacidad y posiblemente la muerte. La escisión quirúrgica puede ser curativa si la escisión adecuada de la SCC se realiza antes de la metástasis. Por lo general, un margen de piel normal que rodea el tumor necesita ser extirpada con el fin de asegurar la eliminación completa del tumor.

Queratoacantomas son similares en apariencia a SCC, pero se cree que tienen poco o ningún potencial metastásico. Por lo general tienen un cráter queratina gruesa o núcleo y clásicamente crecen rápidamente durante varias semanas. Algunos queratoacantomas resuelven por sí solos lentamente durante 6-12 meses, dejando una cicatriz detrás. Biospy se puede realizar para confirmar el diagnóstico. La queratosis actínica se conoce como pre-maligno, ya que estas lesiones a menudo resultan en SCC. A menudo aparecen tan gruesa, con escamas o parches con costras en las zonas expuestas al sol de la piel que pueden aumentar de tamaño y grosor. Hay muchos tratamientos disponibles incluyendo medicamentos tópicos, criocirugía ("congelación") Con nitrógeno líquido, y la escisión quirúrgica.

El carcinoma de células basales (BCC) es otro tipo de cáncer de piel común. Estos tumores también pueden hacer metástasis, pero a un ritmo mucho menor que el SCC. Se recomienda escisión con un margen de tejido normal de la piel, libre de tumor. Los melanomas son tumores malignos de los melanocitos (células responsables de la pigmentación de la piel).

Los melanomas son menos comunes que SCC o BCC, pero son resposible para más muertes debido a la naturaleza agresiva del tumor. La biopsia se recomienda generalmente para confirmar el diagnóstico y determinar el grosor del tumor / profundidad, que guía el tratamiento adicional. El tratamiento quirúrgico a menudo incluye la extirpación quirúrgica amplia y posible biopsia de los ganglios linfáticos y los ganglios linfáticos de la escisión. Evitar la exposición prolongada al sol y el uso de bloqueador solar / ropa de protección son importantes para reducir el riesgo de cáncer de piel.

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