La artroscopia de codo-OrthoInfo, codo crecimiento óseo.

La artroscopia de codo-OrthoInfo, codo crecimiento óseo.

La artroscopia es un procedimiento que los cirujanos ortopédicos utilizan para inspeccionar, diagnosticar y reparar problemas en las articulaciones.

La palabra artroscopia viene de dos palabras griegas, "arthro" (Conjunta) y "skopein" (mirar). El término significa literalmente "para mirar dentro de la articulación." Durante la artroscopia del codo, el cirujano inserta una pequeña cámara, llamada artroscopio, en la articulación del codo. La cámara muestra imágenes en una pantalla de televisión, y el cirujano utiliza estas imágenes para guiar los instrumentos quirúrgicos en miniatura.

Debido a que los instrumentos quirúrgicos artroscopio y son delgadas, el cirujano puede utilizar muy pequeñas incisiones (cortes), en lugar de la incisión más grande es necesario para la cirugía abierta. Esto se traduce en menos dolor para los pacientes, a menos rigidez de las articulaciones, y, a menudo acorta el tiempo que se necesita para recuperar y volver a sus actividades favoritas.

Codo artroscopia se ha realizado desde la década de 1980. Se ha hecho el diagnóstico, el tratamiento y la recuperación de la cirugía fácil y más rápido lo que se pensaba posible. Mejoras en la artroscopia del codo ocurren cada año a medida que se desarrollan nuevos instrumentos y técnicas.

  • El húmero (hueso del brazo)
  • El (hueso del antebrazo en el lado dedo meñique) cúbito
  • El radio (hueso del antebrazo del lado del pulgar)

Las superficies de los huesos en los que se reúnen para formar la articulación del codo se cubren con el cartílago articular, una sustancia suave que protege los huesos y actúa como un amortiguador natural para absorber las fuerzas a través de la articulación. Un tejido delgado, liso llamado membrana sinovial cubre todas las superficies que quedan dentro de la articulación del codo. En un codo sano, esta membrana hace que una pequeña cantidad de líquido que lubrica el cartílago y elimina casi cualquier fricción mientras se dobla y gira el brazo.

En los lados interior y exterior del codo, los ligamentos colaterales más gruesas (ligamentos) mantienen la articulación del codo juntos y evitar la dislocación.

Los huesos de la articulación del codo incluyen el húmero (hueso del brazo) y el cúbito y el radio del antebrazo.

La articulación del codo permite dos movimientos básicos: doblar y estirar (flexión y extensión) y la rotación del antebrazo (pronación – la palma hacia abajo, y supinación – palma hacia arriba).

Cuando Codo La artroscopia es Recomendaciones

El médico puede recomendar la artroscopia del codo si usted tiene una condición dolorosa que no responde al tratamiento no quirúrgico. El tratamiento no quirúrgico incluye reposo, fisioterapia y medicamentos o inyecciones que pueden reducir la inflamación. La inflamación es una de las reacciones normales de su cuerpo a una lesión o enfermedad. En una junta de codo lesionado o enfermo, la inflamación causa hinchazón, dolor y rigidez.

Lesiones, uso excesivo y el desgaste relacionado con la edad y el desgaste son responsables de la mayoría de los problemas en el codo. artroscopia de codo puede aliviar los síntomas dolorosos de muchos problemas que dañan las superficies del cartílago y otros tejidos blandos que rodean la articulación. Codo artroscopia también se puede recomendar para eliminar las partículas sueltas de hueso y cartílago, o la liberación de la cicatriz del tejido que está bloqueando el movimiento.

procedimientos artroscópicos comunes incluyen:

  • El tratamiento del codo de tenista (epicondilitis lateral)
  • Extracción de cuerpos sueltos (cartílago sueltos y fragmentos de hueso)
  • La liberación de tejido de la cicatriz para mejorar el rango de movimiento
  • El tratamiento de la osteoartritis (desgaste de la artritis)
  • El tratamiento de la artritis reumatoide (artritis inflamatoria)
  • El tratamiento de la osteocondritis disecante (daños relacionados con la actividad de la parte cóndilo del húmero visto en los lanzadores o los gimnastas)

Esta radiografía de un codo tomada desde el lado muestra la osteoartritis grave. Tenga en cuenta los grandes espolones óseos que se han formado alrededor de la articulación. Durante un procedimiento artroscópico, estos espolones óseos pueden ser retirados, junto con los fragmentos sueltos de cartílago.

Existen varios tratamientos quirúrgicos de codo que se encuentran actualmente más efectivo cuando se realiza como un procedimiento abierto, tradicional. Estos incluyen cirugías a:

  • codo de golfista tratar (epicondilitis medial)
  • Reparar los ligamentos colaterales
  • Fijar muchas fracturas
  • Vuelva a colocar la articulación del codo
  • Descomprimir el nervio cubital (nervio divertido hueso)

Algunas cirugías avanzadas combinan los procedimientos artroscópicos y abiertas en el mismo escenario. Por ejemplo, en un caso grave de osteocondritis disecante, una pieza suelta del hueso puede ser removido por artroscopia, y el área dañada del húmero puede ser tratado con un injerto de hueso utilizando una técnica quirúrgica abierta.

La planificación para la cirugía

Las evaluaciones y pruebas

Su cirujano ortopédico le puede pedir que vea a su médico de cabecera para asegurarse de que usted no tiene ningún problema de salud que deben ser abordados antes de la cirugía. Los análisis de sangre, un electrocardiograma o una radiografía de tórax pueden ser necesarios para realizar con seguridad su cirugía.

Si usted tiene ciertos riesgos para la salud, una evaluación más extensa puede ser necesario antes de la cirugía. Asegúrese de informar a su cirujano ortopédico de cualquier medicamento o suplemento que esté tomando. Es posible que tenga que dejar de tomar algunos de ellos antes de la cirugía.

Si usted es generalmente sano, su más probable es que la artroscopia se realiza en forma ambulatoria. Esto significa que no tendrá que pasar la noche en el hospital.

Instrucciones de admisión

El hospital o centro quirúrgico se comunicará con usted antes de tiempo para proporcionar detalles específicos acerca de su procedimiento. Asegúrese de seguir las instrucciones sobre cuándo llegará y especialmente sobre cuándo dejar de comer o beber antes de la cirugía.

Anestesia

Antes de la operación, un miembro del personal de anestesia hablará con usted acerca de las opciones de anestesia. Codo artroscopia se realiza generalmente bajo anestesia general, lo que significa que se ponen a dormir.

Las inyecciones de bloqueo nervioso regional que adormecen sólo su zona del codo rara vez se utilizan en la artroscopia del codo debido al efecto calmante puede durar unas pocas horas después de que se complete el procedimiento. Aunque el efecto adormecedor puede ayudar con el manejo del dolor, evita que el cirujano del término de un examen cuidadoso del nervio en la sala de recuperación para asegurarse de que los nervios que viajan a lo largo de su brazo están funcionando bien.

Si es necesario para el control del dolor, anestesia regional puede ser proporcionada en la sala de recuperación después de su cirujano completa el examen del nervio.

posicionamiento

Una vez en la sala de operaciones, lo más probable es que le den anestesia general, así como antibióticos por vía intravenosa. Los antibióticos se dan típicamente antes de la cirugía para reducir el riesgo de infección después de la cirugía.

A continuación, se ubican de tal manera que el cirujano pueda ajustar fácilmente el artroscopio para tener una visión clara de la parte interna del codo. Las dos posiciones más comunes para la artroscopia del codo son decúbito lateral (decúbito lateral) y decúbito prono (boca abajo). Hay que tener cuidado para asegurarse de que su columna vertebral y otros puntos de presión en los brazos y las piernas están protegidos y rellenan después de colocar.

A continuación, se aplica un torniquete en el brazo superior que se coloca en un soporte de brazo para mantenerlo en posición durante el procedimiento. Un vendaje de compresión se puede aplicar a su antebrazo y la mano de limitar la hinchazón. El equipo quirúrgico va a limpiar su piel con un antiséptico y cubrir el hombro y la parte superior del cuerpo con paños quirúrgicos estériles.

La posición típica del codo durante la cirugía. El brazo se mantiene en posición con un dispositivo de soporte de brazo.

Los cirujanos suelen dibujar líneas en el codo para indicar estructuras específicas (como el hueso y nervio cubital olécranon), así como la colocación de la incisión y portales para el artroscopio.

Las pequeñas líneas dibujadas en la piel son comunes incisiones hechas durante la cirugía artroscópica.

Procedimiento

El cirujano primero llenar la articulación del codo con el líquido. El líquido ayuda al cirujano a ver más claramente las estructuras de su codo a través de la cámara en el artroscopio. Esto disminuye el riesgo de lesión de los vasos sanguíneos y los nervios que rodean la articulación del codo. El cirujano hará varias incisiones pequeñas para introducir el artroscopio y los instrumentos pequeños en la articulación.

El fluido fluye a través del artroscopio para mantener la visión clara y controlar el sangrado. Las imágenes de la artroscopio se proyectan en la pantalla de video que muestra su cirujano el interior de su codo y cualquier problema. Su cirujano evaluará la articulación antes de iniciar cualquier tratamiento específicos. Si está indicado, se evaluará toda la articulación, que puede requerir un total de cinco o seis incisiones muy pequeñas artroscopia.

Durante la artroscopia, el cirujano inserta el artroscopio y los instrumentos pequeños en la articulación del codo.

Una vez que el problema está claramente identificado, el cirujano inserta otros instrumentos pequeños a través de incisiones separadas para repararla. instrumentos especializados se utilizan para tareas como afeitar, cortar, agarrar, que pasa de sutura y anudado. En muchos casos, los dispositivos especiales se utilizan para anclar puntos de sutura en el hueso.

piezas sueltas de hueso y espolones óseos retirados de un codo artrítico durante la artroscopia.

Las incisiones artroscopia son por lo general se cosen o cubiertas con cintas de la piel al final de la cirugía. Un apósito absorbente se aplica al codo. Dependiendo del procedimiento, el cirujano colocará ya sea un apósito suave adicional que permitirá el movimiento o una férula de yeso que restringirá el movimiento y proteger mejor el codo.

Postoperatorio

Después de la cirugía, se quedará en la sala de recuperación durante 1 a 2 horas antes de ser dado de alta. Las enfermeras controlarán su capacidad de respuesta y proporcionar medicamentos para el dolor, si es necesario. Se le proporcionará instrucciones para el alta que cubren los medicamentos, necesitan para el hielo y la elevación, así vestir cuidado. Usted necesitará que alguien lo lleve a casa y permanecer con usted por lo menos durante la primera noche.

En casa

A pesar de la recuperación de la artroscopia es a menudo más rápido que la recuperación de la cirugía abierta, todavía puede tomar semanas para que su articulación del codo para recuperarse por completo.

Usted puede esperar algo de dolor y malestar durante al menos una semana después de la cirugía. Si usted ha tenido una cirugía más extensa, sin embargo, pueden pasar varias semanas antes de que desaparezca el dolor. Probablemente, el médico le recetará analgésicos para tomarse regularmente durante los primeros días después de la cirugía. Además, otros medicamentos tales como ablandadores de heces o medicamentos antiinflamatorios pueden ser prescritos.

Es importante tener en hielo y elevar el codo con regularidad durante 48 horas después de la cirugía. Esto reducirá el riesgo de inflamación severa y ayudar a aliviar el dolor. Al elevar el brazo, si usted se recuesta o de descansar, asegúrese de que su codo está descansando más alto que su corazón y su mano se coloca más alto que el codo. Dependiendo del tipo de cirugía realizada, su médico puede tener instrucciones específicas para periodos de hielo y la elevación más largos.

Lo más probable es que se anima a mover los dedos y la muñeca con frecuencia para ayudar a estimular la circulación y reducir al mínimo la hinchazón. El médico puede recomendar primeros ejercicios de rango de movimiento para evitar la rigidez de las articulaciones. Cuando puede comenzar con estos ejercicios suaves, así como el retorno a las actividades diarias, dependerá del tipo de cirugía realizada.

cuidado de Vestir dependerá del tipo de cirugía realizada y las preferencias de su médico. En la mayoría de los casos, el operativo de vestir y / o se retira la férula 2 a 3 días después de la cirugía. Durante este tiempo, el apósito debe dejarse intacto y mantenerse seco. En algunos casos, puede ser instruido para mantener el apósito en su lugar hasta que su primera visita a la clínica postoperatoria con su médico.

La rehabilitación juega un papel importante en conseguir que volver a sus actividades diarias. Un programa de ejercicio le ayudará a recuperar codo y el antebrazo movimiento y la fuerza. El cirujano desarrollar un plan de rehabilitación con base en los procedimientos quirúrgicos que usted requiere.

En algunos casos, su médico le dará instrucciones o un miembro de la familia con ejercicios básicos para comenzar en casa unos días después de la cirugía. En las cirugías más avanzada, la terapia física a menudo se prescribe después de la primera visita postoperatoria para facilitar el movimiento, la fuerza, y la recuperación de la función del codo. El tipo y la duración del tratamiento dependerá del tipo de problema que tenga y el tipo de cirugía que requiere.

Volver a conducir, actividades básicas de la vida diaria, y volver al trabajo dependerá del tipo de cirugía que requiere y se debe discutir con su médico antes de la cirugía.

Su médico le explicará los riesgos y beneficios potenciales de la artroscopia del codo con usted antes de la cirugía. Estos riesgos son algo dependiente del tipo de cirugía que se realiza con el artroscopio.

Dado que los pacientes tienen condiciones variadas de codo, el tiempo de recuperación completa es diferente para cada persona.

Si usted ha tenido una reparación menor, puede que no necesite una férula y su rango de movimiento y la función puede devolver después de un corto período de rehabilitación. Es posible que pueda volver al trabajo o la escuela a los pocos días de su procedimiento.

Aportado y / o actualizado por: Jay D. Keener, MD

Revisada por: Stuart J. Fischer, MD; J. Michael Wiater, MD

AAOS no avala ningún tratamientos, procedimientos, productos o médicos que se hace referencia en el presente documento. Esta información se proporciona como un servicio educativo y no pretende servir como consejo médico. Cualquiera que busque consejo o asistencia ortopédica específica debe consultar a su cirujano ortopédico, o localizar uno en su área a través de la AAOS "Encontrar un ortopedista" programa en este sitio web.

Codo de tenista (epicondilitis lateral) (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00068)

La artritis reumatoide (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00211)

La osteoartritis del codo (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00421)

Osteocondritis disecante (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00610)

Cómo controlar el dolor con medicamentos después de la cirugía ortopédica (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00650)

Métodos alternativos para ayudar a controlar el dolor después de la cirugía ortopédica (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00649)

Codo de tenista (epicondilitis lateral) (codo de tenista (epicondilitis lateral)) (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00765)

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