Hoy endovascular – Codificación para …

Hoy endovascular - Codificación para ...

Los nuevos códigos CPT son 37220 a 37235. Los códigos CPT son eliminados 35483, 35485, 35493, 35495, 35470, 35473, 35474, 35454, 35456, 35459, 75992, y 75993.

Los nuevos códigos CPT para revascularización de la extremidad inferior se describen los procedimientos endovasculares utilizan la angioplastia con balón, colocación de stent, y / o aterectomía en la ilíaca, femoral, poplítea y tibial-peroneo buques, incluidas las sucursales en los pies. Los códigos describen terapias endovasculares que se realizan ya sea con un enfoque percutáneo o una exposición abierta, por lo que ya no son dos conjuntos de códigos para distinguir percutánea de los enfoques abiertos. Los códigos están diseñados para que un único código se utiliza para describir cualquier y todos estos tres intervenciones (angioplastia transluminal percutánea [PTA], la colocación de stents, y aterectomía) aplicada a un único recipiente unilateral. Hay definiciones específicas de “recipientes” que se aplican a esta familia de códigos CPT que no necesariamente se corresponden con las definiciones anatómicas para los buques, por lo que uno debe revisar el Manual de CPT actualizada y familiarizarse con las definiciones de codificación (véase la extremidad inferior arteriales territorios para Intervencionista codificación de la barra lateral).

Servicios incluidos en cada CÓDIGO

Los nuevos códigos para la angioplastia con balón están destinados a describir cualquier tipo de angioplastia con balón, incluyendo, por ejemplo, la angioplastia con balón llanura de edad, balones de bajo perfil, el balón de corte, y crioplastía. Los nuevos códigos para la colocación del stent están destinados a describir cualquier tipo de stent, incluyendo balón expandible, selfexpanding, bare-metal, cubierto, y / o stents liberadores de fármacos. Los nuevos códigos para aterectomía se pretende asimismo incluir toda la tecnología aterectomía, incluyendo direccional, y aterectomía láser, de rotación. Cada uno de estos 16 códigos se utiliza una vez por vaso tratado en lugar de por número de lesiones tratadas o número de dispositivos utilizados.

SERVICIOS NO INCLUIDOS EN LOS CÓDIGOS

Hay algunos servicios que no están incluidos en los nuevos códigos. Si la trombolisis o trombectomía mecánica se utiliza para borrar trombo desde el buque, estos servicios se codifican por separado. Si se requiere embolización como parte de una terapia de extremidad inferior, que también sería codificada por separado y no está incluido en el trabajo de los nuevos códigos de revascularización de las extremidades inferiores. En el caso de realizar la lisis, la embolización, o trombectomía junto con la angioplastia / stent / aterectomía, el código de cateterismo se incluye en el código para la angioplastia / stent / aterectomía y, en la mayoría de los casos, no se informa por separado.

Si la angiografía de diagnóstico se lleva a cabo al mismo tiempo la decisión de tratar se hace y el tratamiento se realiza también, un código de cateterismo para la angiografía de diagnóstico se puede informar, además, si el diagnóstico se realizó a partir de un acceso de punción / recipiente separado del que se utiliza para llevar a cabo la intervención. Sin embargo, si la angiografía de diagnóstico se llevó a cabo de la misma el acceso recipiente como la intervención, el acceso buque está incluido en el código (s) que describe la intervención. En este caso, el código de cateterización no se informa por separado, pero que el control radiológico y el código (s) de interpretación para el estudio de diagnóstico se informa por separado. Cuando la angiografía de diagnóstico se lleva a cabo al mismo tiempo como un procedimiento de revascularización de la extremidad inferior, el modificador de -59 debe añadirse a los códigos de supervisión y de interpretación radiológicos y (si se utiliza un acceso independiente) para el código de cateterización para denotar que este trabajo se llevó a cabo y cumple con todos los requisitos de codificación.

DEFINICIONES DE BUQUES DE USO DE LOS CÓDIGOS DE NUEVO REVASCULARIZACIÓN de las extremidades inferiores

A los efectos de la codificación de las intervenciones comunes (PTA, la colocación de stents, aterectomía) de las extremidades inferiores, las arterias de las extremidades inferiores se dividen en tres territorios: la ilíaca, femoral-poplítea, y territorios tibio-peroneo (véase la extremidad inferior territorios arteriales Intervencionista Codificación barra lateral). Cada uno de estos territorios se compone de vasos definidos que pueden ser codificados como recipientes separados. El territorio ilíaca incluye tres vasos: la arteria ilíaca común, la arteria ilíaca externa y la arteria ilíaca interna. Esto significa que por cada pierna, pueden ser reportados hasta tres códigos si las intervenciones se realizan en cada uno de estos segmentos de tres vasos. El territorio femoralpopliteal es un único recipiente, que incluye la femoral común, femoral profunda, femoral superficial, y toda arteria poplítea. En una sola pierna, un solo código debe ser informado a incluir todas las intervenciones utilizadas para el tratamiento de todas y cada una enfermedad en este segmento del vaso definido. El territorio tibio-peroneo se divide en tres buques: el tibial anterior, tibial posterior y la arteria peronea. En una sola pierna, hasta tres códigos se puede informar de las intervenciones previstas en estos tres segmentos vasculares. El tronco peroneo común no se considera un recipiente separado si no se purifica, sino arterias ni el tibial posterior y peronea son tratados. Si una lesión de tronco peroneo común es tratado durante la misma sesión como una lesión en el tibial posterior y / o de la arteria peronea, incluso si las lesiones están separados y son tratados con diferentes técnicas, un único código debe ser reportado para describir la apertura del peroneo común tronco y el tibial posterior o arteria peronea.

JERARQUÍAS progresiva de CÓDIGOS

Los códigos se desarrollaron en jerarquías progresivos, con los códigos más intensos que describen el trabajo más difícil y / o múltiples servicios proporcionados para abrir un recipiente definido. Todos los 16 de los nuevos códigos de menor revascularización de la extremidad incluyen angioplastia con balón si se lleva a cabo. Un solo código debe ser reportado para cada vaso tratado, y que el código debe incluir todas las terapias realizadas para abrir dicho buque (es decir, el código más intensa sea apropiado). Tenga en cuenta que los códigos son utilizados por buque, no por lesión tratada. Si las lesiones múltiples en un solo recipiente son tratados con angioplastia, debe ser reportado un solo código que describe la angioplastia de dicho buque. Como otro ejemplo, si una lesión en la arteria ilíaca común se trata con la angioplastia con balón, lo que crea una disección y luego se coloca un stent, sólo se informa el código de stent porque también incluye todo el trabajo de la angioplastia con balón y colocación de stent.

La mayoría de las familias de códigos CPT en el progreso de forma secuencial en intensidad, con un trabajo más intenso se describe con un número mayor de CPT. En el caso de los códigos de revascularización de la extremidad inferior, hay una anomalía. Los códigos para la colocación del stent en los territorios femoral-poplítea y tibial-peronea tener unidades de valor relativo más bajas que los códigos de aterectomía, a pesar de que tienen un número de código CPT más alto que los códigos de aterectomía correspondientes para cada territorio vascular. Esto es importante en el territorio tibio-peronea si un médico trata a más de un barco tibio-peronea con el mismo ajuste y utiliza diferentes intervenciones para las embarcaciones. La intervención de mayor intensidad debe ser codificada como el código primario, y el add-on códigos debe utilizarse para describir el trabajo de los otros uno o dos vasos de tibia-peroné. Por ejemplo, si la arteria tibial posterior derecho se abre con la aterectomía y la arteria peronea derecho se abre con el PTA y la colocación de stents, el código de aterectomía es la más intensa con respecto a trabajar unidades de valor relativo y debe ser utilizado como código primario (37229) , y el PTA / stent realizado por la arteria peronea debe ser informado con el complemento de código 37234.

CÓDIGOS primaria versus add-on

UNA SOLA código se indica para cada vaso tratado

Al informar sobre los procedimientos en las extremidades inferiores, un único código debe ser reportada por cada buque definidas. En una sola pierna, hasta tres códigos primarios pueden ser reportados (uno para cada uno de los tres territorios de los vasos). Si ambas piernas son tratados al mismo tiempo, hasta seis claves primarias pueden ser reportados. Además, se puede informar en una sola extremidad, hasta dos add-on códigos adicionales si las intervenciones se llevan a cabo en los tres segmentos definidos ilíacas, y hasta dos códigos adicionales de montaje anexo se puede informar si las intervenciones se realizan en los tres tibial- definido segmentos peroneos en el mismo entorno. Debido a que el territorio femoral-poplítea se define como un segmento de vaso único que es inclusivo de la femoral común, en el fondo, superficial y poplítea, sólo hay un código primario que se puede informar en cada pierna para este territorio, sin Add- de códigos disponibles. Si ambas piernas se tratan al mismo tiempo, sería teóricamente posible informar seis códigos primarios y ocho códigos de complemento.

CÓDIGOS DE INTERVENCIÓN ILÍACA

CÓDIGOS femoropoplíteo

El territorio femoral-poplítea incluye todos los segmentos de vasos en una distribución femoropoplíteo unilateral, por lo que sólo los códigos primarios están disponibles para la distribución femoralpopliteal, sin complemento de códigos (Tabla 2). Un solo código se utiliza para describir todo el trabajo realizado en este territorio. Cuatro códigos están disponibles para describir las intervenciones femoralpopliteal: 37224 (angioplastia de la arteria femoral unilateral-poplítea [s]); 37225 (aterectomía de unilateral de la arteria femoral-poplítea [s], incluyendo PTA si se usa también); 37226 (colocación de un stent de la arteria unilateral femoralpopliteal [s], incluyendo PTA si se usa también); y 37227 (colocación de stent y aterectomía de la arteria unilateral femoralpopliteal [s], incluyendo PTA si se usa también). Debido a que sólo hay un femoro-poplítea “recipiente” en cada pierna, un solo código femoral-poplítea primaria puede ser reportada por cada pierna.

CÓDIGOS tibio-peronea

INTERVENCIONES BILATERALES

Los nuevos códigos describen intervenciones realizadas en una sola extremidad inferior. Si se llevan a cabo intervenciones bilaterales, cada vaso tratado en el encuentro de vuelta también sería codificada por separado con un solo código. Al igual que en el partido de ida, un código primario se utiliza para el primer vaso tratado en cada uno de los tres territorios vasculares definidos, y los vasos adicionales tratados en los territorios ilíacas y tibial-peroneo se estará con complemento de códigos. Modificadores deben utilizarse para indicar que se realizaron intervenciones bilaterales. Modificador -59 sería apropiado utilizar para todas las intervenciones realizadas en la extremidad contralateral. Modificador -50 podría utilizar si la misma intervención se utiliza en el mismo recipiente en cada pierna. Modificadores -LT y -RT también se pueden utilizar para indicar que la enfermedad bilateral se trató. El uso de modificadores debe adaptarse a los requerimientos de cada soporte individual.

las lesiones en bifurcación

Si una lesión única cruza una bifurcación del vaso y se trata con una sola terapia (por ejemplo, una estenosis focal en la bifurcación ilíaca común se trata con un solo cruce stent en ambas de las arterias ilíacas comunes y externos), la terapia debe ser codificada como una La terapia de un solo vaso en lugar de implante de stent en dos recipientes separados.

CONCLUSIÓN

Katherine L. Krol, MD, es un radiólogo intervencionista en la Universidad de Indiana Salud Arnett en Lafayette, Indiana.

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