Hierbas medicinales chinas para después del parto …

Hierbas medicinales chinas para después del parto ...

Hierbas medicinales chinas para la depresión posparto: Una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios

1 Escuela de Preclínica Medicina de la Universidad de Medicina China de Beijing, Beijing 100029, China
2 Facultad de Medicina Tradicional China, la Universidad de Medicina de Mongolia Interior, Hohhot 010110, China
Hospital de Ojos 3, la Academia China de Ciencias Médicas de China, Beijing 100040, China

Recibido el 14 de febrero de de 2016; Revisado 26 de de julio de de 2016; Aceptado el 10 de de agosto de el año 2016

Editor Académico: Mark musgo

Copyright © 2016 Yongle Li et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo la licencia de Creative Commons. que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original es debidamente citados.

Abstracto

1. Antecedentes

Debido a los diferentes factores causales, los tratamientos para el PPD son diversas. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) son los antidepresivos utilizados como agentes de primera línea. Los tratamientos hormonales se considera que son un método alternativo de la farmacoterapia. Las intervenciones psicoterapéuticas y psicosociales son los métodos nonpharmacotherapeutic importantes utilizados en las clínicas. A pesar de los diversos enfoques terapéuticos están disponibles, la evidencia no está disponible suficiente para justificar el uso de cualquiera de estos enfoques para el PPD en la práctica clínica [1. 16 -19].

La medicina herbal china (CHM), que es el componente más importante de la medicina tradicional china (MTC), se utiliza ampliamente en China y se utiliza cada vez en todo el mundo. Según la teoría de TCM, la etiología de la PPD incluye principalmente estancamiento del hígado, la estasis de la sangre, la deficiencia de la sangre del hígado, flema-humedad, la deficiencia de riñón yin, la deficiencia de yin corazón y la sangre, y la deficiencia en el corazón y el bazo [ 20 -26]. Los tratamientos clínicos de la medicina tradicional china deben llevar a cabo síndrome de diferenciación (Bian Zheng) y el proyecto métodos terapéuticos para la prescripción de la medicina china fórmula correspondiente según el análisis de la etiología y el síndrome. Muchos ensayos clínicos con CHM para el tratamiento del PPD han llevado a cabo y reportar resultados prometedores. Aunque un meta-análisis (que implica 9 ensayos y 716 pacientes) basado en la medicina china y occidental tradicional integrado para el tratamiento de PPD ha sido reportado en una revista china [27], su aplicabilidad es limitada debido a su enfoque en la medicina integral, y sólo la tasa de respuesta global fue analizado en la literatura. Un resumen completo de la seguridad y eficacia de CHM para el tratamiento de PPD actualmente no existe. Por lo tanto, se revisó sistemáticamente la literatura para evaluar este aspecto y para justificar el uso de CHM para el tratamiento de PPD en la práctica clínica.

2. Métodos

2.1. Criterio de elegibilidad
2.2. Estrategia de búsqueda y Selección de los estudios

Los siguientes términos de búsqueda se usan individualmente o combinadas: «la depresión materna», «depresión postparto», «depresión posparto», «depresión puerperal», «depresión posparto», «hierba china» «tradicional china», «tradicional oriental» , «hierba», «medicina a base de hierbas», y «al azar». No hubo restricciones en el idioma, año de publicación, y el estado de la publicación. Los detalles se muestran en la Tabla 1 complementario en Material complementario disponible en línea en http://dx.doi.org/10.1155/2016/5284234.

2.3. Extracción de datos
2.4. Evaluación del riesgo de sesgo
2.5. Análisis de los datos

gt; 50%) [74]. De lo contrario, se utilizó un modelo de efectos fijos. La estimación del efecto se expresó como riesgo relativo (RR) con un intervalo de confianza del 95% (IC) para los datos categóricos y como diferencia de medias (DM) con un IC del 95% para los datos continuos. gráficos de embudo se generaron para detectar el sesgo de publicación cuando se identificaron más de diez ensayos [74].

3. resultados

3.1. Descripción de los estudios

La búsqueda inicial produjo 17.640 registros de siete bases de datos electrónicas: CNKI (

Figura 1: Diagrama de flujo del proceso de búsqueda y selección de estudios para la revisión sistemática.

Los 47 ensayos se realizaron y se publicaron en China; 44 eran artículos de revistas (93,62%) [21. 26. 28 -46. 48 -53. 55. 56. 58 -72] y 3 eran trabajos de postgrado (6,38%) [47. 54. 57]. Todos los ensayos incluyeron dos brazos con la excepción de uno [63]. Ese ensayo incluyó cuatro brazos. Las características principales de los ensayos incluidos se muestran en la Tabla 1. Un total de 3.795 participantes (1.959 en los grupos intervención y 1836 en los grupos de control) con PPD y con edades de 18 a 43 años de edad [41. 48] fueron incluidos. Los tamaños de las muestras osciló entre 45 y 150 [42. 62]. Base de datos demográficos se proporcionan en todos los estudios excepto uno [69], y todos informaron diferencias significativas entre los grupos de intervención y control. Para obtener los criterios diagnósticos para el PPD, 36 ensayos utilizaron DSM-IV [21. 26. 30 -32. 34 -38. 40. 42 -45. 47. 48. 50 -59. 61 -63. 66 -68. 70 -72], 9 ensayos utilizaron CCG-III [28. 33. 39. 46. 29. 49. 60. 65. 69], un ensayo utilizó la CIE-X [64], y un ensayo utilizó ambos CCG-III y el DSM-V [41]. Nueve ensayos proporcionaron información sobre el síndrome de diferenciación de los pacientes (bianzheng fenxing) [28. 46 -48. 57. 58. 60. 63. 68] y 18 [26 ensayos. 52. 54 -57. 61. 63. 67. 68. 72] proporcionan TCM métodos terapéuticos usados ​​para formular preparaciones herbales individualizadas.

Tabla 1: Características de los ensayos controlados aleatorios incluidos.

Hubo 2 ensayos [57. 63] que evalúa CHM en comparación con un placebo, 9 ensayos [34. 35. 50. 62. 64. 42. 65. 71. 72] que evaluó CHM frente a tratamientos de rutina, y 36 ensayos [21. 26. 28 -33. 36 -41. 43 -49. 51 -56. 58 -61. 66 -70] que evaluó HMCh y tratamientos de rutina versus tratamientos de rutina por sí solos. Se investigaron 39 tipos diferentes de CHM. Las composiciones específicas de CHM se muestran en la Tabla 2. Todos los tipos de CHM pueden ser categorizados en ocho categorías de acuerdo con los métodos terapéuticos de la medicina tradicional china, como se muestra en la Tabla 2. Los tratamientos consistieron principalmente de rutina de los ISRS (por ejemplo, clorhidrato de fluoxetina, el hidrocloruro de paroxetina ), IRSN (por ejemplo, citalopram, duloxetina, venlafaxina, sertralina), antidepresivos tricíclicos (por ejemplo, amitriptilina), y las intervenciones psicoterapéuticas y psicosociales. La duración total de tratamientos varió de 4 semanas a 6 meses [47. 62].

Tabla 2: Composición de la fórmula y las categorías de los métodos terapéuticos de medicina tradicional china.

3.2. Calidad metodológica

Figura 2: Riesgo de sesgo gráfico: juicios de los revisores acerca de cada elemento de riesgo de sesgo presentado como porcentajes en todos los estudios incluidos.

3.3. Las estimaciones del efecto
3.3.1. Las puntuaciones HAMD

Tabla 3: las estimaciones del efecto de CHM para PPD.

3.3.2. EPDS

Seis ensayos [28. 41. 42. 48. 57. 68] proporcionaron datos sobre EPDS cambios en la puntuación después del tratamiento. Sólo un ensayo [57] en comparación CHM utilizando MSHS con un placebo. Los resultados del estudio mostraron que MSHS fue más eficaz que el placebo (DM -2,67, 95% IC -3,88 a -1,46) en la reducción de la puntuación EPDS. Dos ensayos [42. 68], que en comparación con los tratamientos de rutina CHM llevaron a cabo un modelo de efectos aleatorios para el metanálisis debido a la heterogeneidad estadística de los resultados (= 90%). Los resultados combinados mostraron efectos significativos beneficiosos de CHM en comparación con los tratamientos de rutina (DM -3,36; IC del 95% -6.05 -0.66 a). El análisis de subgrupos en estos ensayos puso de manifiesto que el uso de MTQB más MBASD (1 ensayo) [68] o MRLQS más MSHS más MBASD (1 ensayo) [42] resultó en una reducción estadísticamente significativa en la puntuación EPDS en comparación con los tratamientos de rutina solo. Tres ensayos [28. 41. 48] en comparación CHM combinado con tratamientos de rutina con tratamientos de rutina solo. Estos ensayos utilizaron MRLQS más MSHS como los enfoques terapéuticos de CHM y utilizaron un modelo de efectos aleatorios para el análisis agrupado debido a la heterogeneidad estadística (= 75%). El resultado agrupado mostró que CHM (MRLQS más MSHS) en combinación con tratamientos de rutina tuvieron una eficacia superior en comparación con los tratamientos de rutina por sí solos (DM -3,80; IC del 95%: -5,27 a -2.34) en la reducción de puntuación de la EPDS (que se muestra en la Tabla 3).

3.3.3. El estradiol en suero

Cuatro ensayos [47. 57. 59. 63] informó el efecto en estradiol en suero de CHM solo o en combinación con tratamientos de rutina. Dos ensayos [57. 63] en comparación con el efecto de CHM con un placebo y se utiliza un modelo de efectos aleatorios para el metanálisis debido a la heterogeneidad estadística (= 88%). El resultado agrupado no mostró diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (DM 29,01; IC del 95%: -2,54 a 60,56) en el aumento de estradiol sérico. El análisis de subgrupos mostró que MRLQS más MTQB (1 ensayo) [63] fue más eficaz que los tratamientos de rutina por sí solos. No se observó ninguna diferencia significativa en otro ensayo [57] que MSHS con un placebo en comparación. En la comparación de CHM combinado con tratamientos de rutina a los tratamientos de rutina por sí solos, los datos de 2 ensayos [47. 59] se agruparon y un modelo de efectos fijos se utilizó debido a la heterogeneidad estadística (= 11%). Los resultados revelaron que CHM combinado con tratamientos de rutina tiene una eficacia superior en comparación con los tratamientos de rutina por sí solos (MD 38,36; IC 95% 35,38-41,33). El análisis de subgrupos reveló que MSHS combina con tratamientos de rutina (1 ensayo) [47] o MTQB combinadas con tratamientos de rutina (1 ensayo) [59] fue más eficaz que los tratamientos de rutina por sí solos en el aumento de estradiol de suero (que se muestra en la Tabla 3).

3.3.4. Progesterona

Cuatro ensayos [47. 57. 59. 63] informó de los niveles de progesterona en pacientes que reciben CHM solo o en combinación con tratamientos de rutina. Dos ensayos [57. 63] efecto de CHM a un placebo en comparación, y los datos se agruparon con un modelo de efectos fijos se utiliza debido a heterogeneidad estadística (= 0%). Los resultados mostraron que CHM fue más eficaz que un placebo en la reducción de progesterona (MD -2,11, 95% IC -3,08 a -1,14). El análisis de subgrupos mostró que MRLQS más MTQB (1 ensayo) [63] fue más eficaz que los tratamientos de rutina por sí solos, y no se observaron diferencias significativas en otro estudio [57], cuando MSHS se comparó con un placebo. En la comparación de CHM combinado con tratamientos de rutina a los tratamientos de rutina por sí sola, se utilizó un modelo de efectos aleatorios para los dos ensayos combinados [47. 59] debido a la heterogeneidad estadística (= 88%). Los resultados mostraron que CHM combinado con tratamientos de rutina fue más eficaz que los tratamientos de rutina por sí solos (MD -8,14, IC del 95% -15,70–0,58). El análisis de subgrupos mostró que MTQB combina con tratamientos de rutina (1 ensayo) [59] resultó en una reducción estadísticamente significativa de la progesterona en comparación con los tratamientos de rutina por sí sola. No hubo diferencias significativas observadas en otro ensayo [47] cuando MSHS se comparó con un placebo (que se muestra en la Tabla 3).

3.3.5. Eventos adversos

En esta revisión, 8 estudios [21. 40. 45. 47. 28. 48. 58. 70] no informaron de ninguna información con respecto a los eventos adversos, y 39 ensayos [26. 29 -39. 41 -44. 46. ​​49 -57. 59 -69. 71. 72] mencionado eventos adversos. En los ensayos que comparan CHM con un placebo, un ensayo [57] informó eventos adversos que ocurren en el grupo de intervención. El grupo placebo, sin embargo, reportado eventos adversos incluyendo la sequedad de boca y estreñimiento. Un ensayo [63] informó de la reacción adversa de sequedad de la boca en el grupo CHM. En los ensayos que comparan CHM con tratamientos de rutina por sí solos, 5 ensayos [42. 50. 62. 64. 65] informó de los eventos adversos que ocurren en ambos grupos, y 4 ensayos [34. 35. 71. 72] informaron eventos adversos que ocurren en los grupos de CHM. Los eventos adversos que ocurren en los grupos CHM incluyen molestias gástricas, náuseas, mareos, somnolencia y estreñimiento. En los ensayos que comparan CHM combinado con tratamientos de rutina a los tratamientos de rutina por sí solos, 24 ensayos [26. 30 -33. 36 -39. 43. 44. 46. 41. 49. 51. 53 -55. 59 -61. 66. 67. 69] informó de los eventos adversos que ocurren en ambos grupos. Dos ensayos [29. 52] informaron eventos adversos que ocurren en CHM combinan con grupos de tratamiento de rutina, y 2 ensayos [56. 68] informaron eventos adversos que ocurren en ambos grupos. Los eventos adversos que ocurren en el CHM combinado con el grupo de tratamientos de rutina incluyen pérdida de apetito, trastornos del sueño, náuseas, vómitos, estreñimiento, taquicardia, hipodinamia, disforia, temblores, mareos, diarrea, somnolencia, insomnio, dolor de cabeza, aumento de peso, hipotensión, acatisia , visión borrosa, malestar en el pecho, palpitaciones, erupciones en la piel, hiperhidrosis, malestar abdominal, trastornos de la micción, disfunción sexual, elevación de las transaminasas, la participación del sistema arterial, función hepática anormal, y ECG anormal. 30 ensayos [26. 29 -32. 34 -36. 41 -43. 46. ​​49 -55. 57. 59. 60. 62 -66. 69. 71. 72] informó de un número de participantes que experimentaron eventos adversos, 6 ensayos [26. 33. 37. 39. 61. 64] utilizaron TESS, y 2 ensayos [38. 44] SERS utilizados para evaluar los eventos adversos. Para una mejor evaluación de la seguridad de la medicina tradicional china en el tratamiento de PPD, se analizaron los datos relacionados.

De acuerdo con un meta-análisis de la incidencia de eventos adversos, 2 ensayos [57. 63] comparando CHM con un placebo justifica un modelo de efectos fijos para la puesta en común de análisis debido a la heterogeneidad estadística (= 33%). Los resultados no revelaron diferencias significativas entre los dos grupos en la reducción de la incidencia de eventos adversos (RR 0,67, 95% CI 0,11 a 3,91). El análisis de subgrupos no reveló diferencias significativas entre MSHS (1 ensayo) [57] o MRLQS más MTQB (1 ensayo) [63] y un placebo. A los 9 ensayos que comparan CHM con tratamientos de rutina por sí solas [30. 42. 50. 62. 34. 64. 65. 71. 72] Los datos se agruparon y un modelo de efectos aleatorios se utilizó debido a la heterogeneidad estadística (= 57%). Los resultados mostraron que CHM tenía eficacia superior a los tratamientos de rutina sola en la reducción de la incidencia de eventos adversos (RR 0,18, 95% CI 0,09 a 0,38). El análisis de subgrupos mostró que MTQB (2 ensayo) [34. 62] fue más eficaz que los tratamientos de rutina solamente (RR 0,12; IC del 95%: 0,04 a 0,36). MRLQS más MSHS (3 ensayo) [35. 50. 64. 65] fue más eficaz que los tratamientos de rutina por sí solos (RR 0,21; IC del 95%: 0,10 a 0,47). MRLQS más MTQB (1 ensayo) [71] o MRLQS más MTQB más MBASD (1 ensayo) [72] fue más eficaz que los tratamientos de rutina por sí solos. No se observaron diferencias significativas cuando MRLQS más MSHS más MBASD (1 ensayo) [42] se comparó con los tratamientos de rutina por sí solos. A los 19 ensayos [30 -33. 41. 43. 44. 36. 46. 49. 51 -55. 59. 60. 66. 68. 69] comparando CHM combinado con tratamientos de rutina a los tratamientos de rutina por sí solas, un modelo de efectos aleatorios se utilizó para agrupar los datos debido a la heterogeneidad estadística (= 56%). Los resultados revelaron que CHM combinado con tratamientos de rutina tenían eficacia superior a los tratamientos de rutina sola en la reducción de la incidencia de eventos adversos (RR 0,49, 95% CI 0,37 a 0,65). El análisis de subgrupos de 9 ensayos [30. 31. 43. 44. 49. 51. 52. 55. 60] MRLQS utilizan en combinación con tratamientos de rutina mostró que este tratamiento tiene una eficacia superior a los tratamientos de rutina por sí solos (RR 0,45, IC del 95%: 0,32 a 0,64). Tres ensayos [36. 41. 53] MRLQS que utilizan más de MSHS combinados con tratamientos de rutina mostraron que este tratamiento fue más eficaz que los tratamientos de rutina solamente (RR 0,45; IC del 95%: 0,22 a 0,93). Tres ensayos [46. 59. 66] que implica MTQB combinado con tratamientos de rutina, 2 ensayos [32. 69] MRLQS que implican más MTQB combinado con tratamientos de rutina, y 2 ensayos [54. 68] MRLQS que implican más MBASD combinados con tratamientos de rutina no mostraron diferencias significativas en comparación con los tratamientos de rutina por sí solos (que se muestran en la Tabla 3).

Mientras tanto, un ensayo [64] TESS utilizado para comparar MRLQS más MSHS con tratamientos de rutina por sí solos. Los resultados mostraron que MRLQS más MSHS fue más eficaz que los tratamientos de rutina solo. Cinco ensayos [33. 37. 39. 61. 69] compararon CHM combinado con tratamientos de rutina a los tratamientos de rutina que utilizan solos TESS. Un modelo de efectos aleatorios se utilizó para agrupar los datos debido a la heterogeneidad estadística (= 71%). Los resultados mostraron que CHM combinado con tratamientos de rutina tenían eficacia superior a los tratamientos de rutina sola en la reducción de TESS (MD -1,80, IC del 95% -2,46 a -1,14). El análisis de subgrupos de los dos ensayos [37. 61] mostró que MRLQS combinadas con tratamientos de rutina tenían eficacia superior a los tratamientos de rutina por sí solos (MD -2,31, -3,12 a -1,50 CI 95%). MTQB combina con tratamientos de rutina (1 ensayo) [39], MRLQS más MTQB combinados con tratamientos de rutina (1 ensayo) [69], y MRLQS más MBASD combinados con tratamientos de rutina (1 ensayo) [33] fueron todas demostrado ser más eficaz que los tratamientos de rutina por sí solos. Un análisis combinado de 2 ensayos [38. 44] reveló que MRLQS combinadas con tratamientos de rutina tenían eficacia superior a los tratamientos de rutina sola en la reducción de SERS (MD -5,19, IC del 95% -9,73 a -0,64) (que se muestra en la Tabla 3).

3.3.6. Evaluación del sesgo de publicación

Un gráfico en embudo para la puntuación HAMD después del tratamiento con MRLQS combinados con tratamientos de rutina en el grupo experimental y tratamientos de rutina por sí solos en el grupo control se realizó para investigar el sesgo de publicación. El resultado indicó que el sesgo de publicación puede haber existido en esta revisión (Figura 3).

4. Discusión

4.1. principales conclusiones

PPD se ha convertido en un problema para la salud pública, ya que es perjudicial para las mujeres después del parto y sus familias. Las mujeres tienen una responsabilidad importante en la crianza de los recién nacidos. Por lo tanto, la selección de un método seguro y eficaz de tratamiento es de particular importancia. En este estudio se llevó a cabo un meta-análisis para evaluar la seguridad y eficacia de los tratamientos para el PPD utilizando los métodos terapéuticos de la medicina tradicional china.

Esta revisión evaluó 47 ensayos y los resultados agrupados demostraron que los tratamientos CHM solos o en combinación con tratamientos de rutina fueron eficaces en la disminución de índices HAMD, EPDS, y la incidencia de eventos adversos. Indicó que CHM puede ser un tratamiento más seguro y eficaz para la PPD que los tratamientos de rutina por sí solos. Un análisis de subgrupos también se llevó a cabo debido a la diversidad de los métodos terapéuticos de la medicina tradicional china utilizada fue un factor importante que influye en el efecto clínico. puntuación HAMD se considera que es una herramienta importante para evaluar la eficacia clínica del PPD. HMCh y tratamientos de rutina (76.60%, 36/47) fue el método de tratamiento más común. De acuerdo con los datos agrupados de los ensayos relacionados, los resultados sugieren que MRLQS combinado con tratamientos de rutina es más eficaz que MRLQS más MSHS combinado con tratamientos de rutina o MTQB combinadas con tratamientos de rutina en la reducción de la puntuación HAMD cuando cada uno se compara con los tratamientos de rutina solo. En esta revisión, se observó también que MRLQS más MSHS solo tenían una mejor eficacia clínica de los tratamientos de rutina por sí solos para la PPD. Sin embargo, fue difícil evaluar otros métodos terapéuticos de TCM individualmente o en combinación con tratamientos de rutina debido a que los datos no pudieron ser agrupados para su análisis.

En la presente revisión, el 47,22% de los ensayos (17/36) utilizado MRLQS en combinación con tratamientos de rutina para la gestión de PPD. Xiao Yao polvo (11/17) se identificó como el compuesto herbal china utiliza con mayor frecuencia en los estudios relacionados. Una revisión sistemática anterior reveló la eficacia de polvo Xiao Yao en el tratamiento de la depresión [75]; Además, se indicó que Xiao Yao polvo puede ser eficaz en el tratamiento de PPD. En los ensayos que evalúan MRLQS además de MSHS, cápsula Jieyu Shugan fue el compuesto herbal china utilizada con mayor frecuencia, y una revisión sistemática anterior también informó de evidencia que apoya la eficacia de la cápsula Jieyu Shugan para el tratamiento de la depresión [76]. Aunque la presente revisión confirma la eficacia de MRLQS o MRLQS más MSHS y sus compuestos a base de hierbas chinas correspondientes, esta información debe utilizarse con precaución. El método terapéutico de la medicina tradicional china y su compuesto herbal china correspondiente debe seleccionarse con base en China diferenciación síndrome de la medicina (Bian Zheng). Debido al alto riesgo de sesgo, la heterogeneidad clínica significativa entre los ensayos y el tamaño de la muestra relativamente pequeña, una conclusión definitiva todavía no puede extraerse.

4.2. Las limitaciones de esta revisión

Hubo algunas limitaciones de esta revisión, que contribuyó a los resultados poco concluyentes. En primer lugar, todos los ensayos eran de mala calidad metodológica, y había un alto riesgo de sesgo. De los 47 ensayos, sólo el 42,55% (20/47) proporcionó información sobre los métodos para la generación de la secuencia, y la mayoría de ellos proporcionan información suficiente para determinar si la aleatorización se realizó correctamente. El resto de los ensayos sólo se menciona que «los pacientes fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos.» Ocultación de la asignación fue mencionado en un solo ensayo [57]. Aunque el estudio indicó que los números aleatorios se habían colocado en un sobre cerrado, no se mencionó si el sobre era translúcida. Sólo un ensayo [63] afirmó diseño doble ciego y la estimación del tamaño presample. La mayoría de los ensayos (72,34%) no proporcionó ninguna información con respecto a la retirada del estudio, y sólo un ensayo [57] realizó un análisis por intención de tratar.

En segundo lugar, los métodos terapéuticos de la medicina tradicional china y los compuestos a base de hierbas chinas investigados pueden ser responsables de la heterogeneidad considerable en esta revisión. En la práctica de la medicina tradicional china, el herbolario debe evaluar los síntomas de los pacientes para llevar a cabo la diferenciación síndrome y luego proponer los correspondientes métodos terapéuticos de la medicina tradicional china. La formulación a base de hierbas se prescribe basado en los métodos terapéuticos de la medicina tradicional china. Esto se llama síndrome de diferenciación y el tratamiento (Bian Zheng lun zhi), que es la fuerza de TCM. Según la teoría de TCM, un tipo de diferenciación síndrome debe coincidir con un tipo de método terapéutico fijo de TCM. Los diferentes tipos de formulaciones a base de hierbas chinas se prescriben para crear planes de tratamiento individualizados para los pacientes bajo la guía de los métodos terapéuticos relativamente fijos de la medicina tradicional china. Aunque los detalles de CHM pueden diferir entre los ensayos, los métodos terapéuticos son consistentes. Por lo tanto, los métodos terapéuticos de la medicina tradicional china están en el centro de tratamiento de CHM. Sin embargo, sólo el 19,15% de los ensayos (9/47) proporcionó información sobre el tipo de síndrome de diferenciación de los pacientes, sólo el 38,30% de los ensayos (18/47) proporcionó información sobre los métodos terapéuticos de la medicina tradicional china, y sólo 12,77% de la ensayos (6/47) contenían ambos. Mientras tanto, 39 diferentes hierbas chinas fueron investigados en esta revisión y se podrían dividir en 8 categorías de métodos terapéuticos de la medicina tradicional china. Las formulaciones incluyen fórmulas de hierbas (27 ensayos), en polvo (2 ensayos), gránulos (2 ensayos), píldoras (6 ensayos), cápsulas (5 ensayos), extractos de hierbas (3 ensayos) y líquidos (2 ensayos). Por lo tanto, era difícil sacar una conclusión definitiva con respecto a qué método terapéutico de la medicina tradicional china o compuesto herbal china fue el más efectivo.

En tercer lugar, la mayoría de los ensayos no proporcionó información de seguimiento. Tres ensayos proporcionaron información de seguimiento durante un período de 3-6 meses; Sin embargo, esto se considera insuficiente para la evaluación de la eficacia a largo plazo de CHM.

4.3. Además implicaciones de Investigación

Para garantizar la práctica clínica basada en la evidencia, multicéntrico más riguroso, ensayos de diseño, grandes metodológicas están garantizados para proporcionar evidencia de mayor calidad. El proceso de generación aleatoria de secuencias, ocultación adecuada de la asignación, doble ciego, descripción clara de los motivos de la retirada, y la intención de tratar se debe atender. CHM debe llevarse a cabo basándose en el patrón síndrome de diferenciación de PPD y las directrices para los métodos terapéuticos de medicina tradicional china, que han sido reportados previamente. Los eventos adversos asociados con el CHM deben ser descritos. Los participantes deben ser seguidos durante un período prolongado de tiempo para evaluar los efectos a largo plazo del tratamiento. Los ensayos deben adherirse a las normas CONSORT (http://www.consort-statement.org/) para promover la validez interna y externa.

5. Conclusión

En conclusión, la evidencia indica que CHM fue eficaz en el tratamiento de PPD; Además, MRLQS combinado con tratamientos de rutina o MRLQS más MSHS combinadas con tratamientos de rutina fue más eficaz que los tratamientos de rutina solo. MRLQS más MSHS solo podrían ser una alternativa eficaz a los tratamientos de rutina. Sin embargo, las pruebas detalladas en esta revisión debe considerarse con cautela debido al alto riesgo de sesgo y la mala calidad metodológica de los ensayos. Por lo tanto, se necesitan ensayos rigurosamente diseñados para una evaluación adicional de la seguridad y eficacia del mecanismo de facilitación para el tratamiento de PPD.

Conflicto de intereses

Todos los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.

Contribuciones de los autores

Yongle Li diseñó la revisión, analizaron los datos, y redactó el manuscrito. Zijie Chen y Yu Ning buscaron, seleccionaron los artículos, e hicieron revisiones sustanciales al papel. Keyu Yao y Yupeng Xi extrajeron los datos y evaluaron la calidad de la metodología. Yiwen Che analizó los datos y redactó el manuscrito. Shuangqing Zhai diseñado y realizado importantes revisiones al papel.

Expresiones de gratitud

referencias

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