Guía de Referencia de Enfermedades endometriosis, las células de la endometriosis.

Guía de Referencia de Enfermedades endometriosis, las células de la endometriosis.

Definición

Endometriosis (es-gama-me-árbol-O-sis) es un trastorno a menudo dolorosa en la que el tejido que normalmente recubre el interior del útero — el endometrio — crece fuera del útero (endometrio implante). La endometriosis involucra más comúnmente su ovarios, el intestino o el tejido que recubre la pelvis. En raras ocasiones, el tejido endometrial puede extenderse más allá de su región pélvica.

En la endometriosis, el tejido endometrial desplazados sigue actuando como lo haría normalmente — se espesa, se rompe y sangra con cada ciclo menstrual. Debido a que este tejido desplazada no tiene manera de salir de su cuerpo, se queda atrapado. Cuando la endometriosis consiste en los ovarios, quistes llamados endometriomas pueden formar. tejido circundante puede irritarse, con el tiempo el desarrollo de tejido cicatrizal y adherencias — tejido anormal que se une órganos juntos.

La endometriosis puede causar dolor — a veces graves — especialmente durante su período. Los problemas de fertilidad también pueden desarrollar. Afortunadamente, existen tratamientos eficaces.

Los síntomas

El principal síntoma de la endometriosis es el dolor pélvico, a menudo asociada con su período menstrual. A pesar de que muchas mujeres experimentan calambres durante su período menstrual, las mujeres con endometriosis suelen describir el dolor menstrual que es mucho peor de lo habitual. También tienden a informar de que el dolor ha aumentado con el tiempo.

signos y síntomas de la endometriosis comunes pueden incluir:

  • Los períodos menstruales dolorosos (dismenorrea). El dolor pélvico y calambres pueden comenzar antes y extender varios días en su periodo y pueden incluir baja de la espalda y dolor abdominal.
  • Dolor durante el coito. El dolor durante o después del sexo es común con la endometriosis.
  • Dolor con las deposiciones o la orina. Usted tiene mayor probabilidad de experimentar estos síntomas durante su período.
  • Sangrado excesivo. Puede experimentar períodos ocasionales pesados ​​(menorragia) o sangrado entre períodos (menometrorrhagia).
  • Esterilidad. La endometriosis se diagnostica por primera vez en algunas mujeres que buscan tratamiento para la infertilidad.
  • Otros síntomas. También puede experimentar fatiga, diarrea, estreñimiento, hinchazón o náuseas, especialmente durante los períodos menstruales.

La gravedad de su dolor no es necesariamente un indicador fiable de la gravedad del trastorno. Algunas mujeres con endometriosis leve tienen una amplia dolor, mientras que otros con endometriosis avanzada pueden tener poco dolor o incluso ningún dolor en absoluto.

La endometriosis es a veces confundido con otras condiciones que pueden causar dolor pélvico, como la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) o quistes ováricos. Se puede confundir con el síndrome del intestino irritable (SII), una condición que causa episodios de diarrea, estreñimiento y calambres abdominales. IBS puede acompañar endometriosis, lo que puede complicar el diagnóstico.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si usted tiene signos y síntomas que pueden indicar la endometriosis. La causa del dolor pélvico crónico o grave puede ser difícil de identificar. Pero descubrir el problema a tiempo puede ayudar a evitar complicaciones y dolores innecesarios.

La endometriosis ocurre cuando los bits del tejido que recubre el útero (endometrio) crecen en otros órganos pélvicos, como los ovarios o las trompas de Falopio. Fuera del útero, el tejido endometrial se espesa y sangra, al igual que el endometrio normal hace durante el ciclo menstrual.

causas

Aunque la causa exacta de la endometriosis no es cierto, varias explicaciones posibles incluyen:

  • La menstruación retrógrada. Esta es la explicación más probable para la endometriosis. En la menstruación retrógrada, la sangre menstrual que contiene células endometriales fluye de nuevo a través de las trompas de Falopio y en la cavidad pélvica en lugar de fuera del cuerpo. Estas células endometriales desplazados se adhieren a las paredes y superficies de los órganos pélvicos, donde crecen y continúan a espesar y sangrar en el transcurso de cada ciclo menstrual de la pelvis.
  • el crecimiento de células embrionarias. Las células que recubren las cavidades abdominales y pélvicas provienen de células embrionarias. Cuando una o más áreas pequeñas del revestimiento abdominal se convierten en tejido endometrial, la endometriosis puede desarrollar.
  • la implantación quirúrgica de la cicatriz. Después de una cirugía, como una histerectomía o C-sección, las células endometriales pueden adjuntar a una incisión quirúrgica.
  • transporte células de endometrio. El sistema de vasos sanguíneos o tejido de fluido (linfático) puede transportar células endometriales a otras partes del cuerpo.
  • trastorno del sistema inmunológico. Es posible que un problema con el sistema inmunológico puede hacer que el cuerpo sea incapaz de reconocer y destruir el tejido endometrial que crece fuera del útero.

Factores de riesgo

Son varios los factores que ponen en mayor riesgo de desarrollar endometriosis, tales como:

  • Nunca dar a luz
  • Uno o más familiares (madre, tía o hermana) con endometriosis
  • Cualquier condición médica que impide el paso normal del flujo menstrual sale del cuerpo
  • Antecedentes de infección pélvica
  • anormalidades uterinas

La endometriosis generalmente se desarrolla varios años después del inicio de la menstruación (menarquia). Los signos y síntomas de la endometriosis terminan temporalmente con el embarazo y terminan de forma permanente con la menopausia, a menos que usted está tomando estrógeno.

complicaciones

Esterilidad

La principal complicación de la endometriosis se deteriora la fertilidad. Aproximadamente una tercera parte y la mitad de las mujeres con endometriosis tienen dificultad para quedar embarazada.

A pesar de ello, muchas mujeres con endometriosis leve a moderada aún pueden concebir y llevar un embarazo a término. A veces los médicos recomiendan que las mujeres con endometriosis no retrasar el tener hijos debido a que la enfermedad puede empeorar con el tiempo.

Cáncer de ovarios

El cáncer de ovario se produce un riesgo mayor que las tasas esperadas en las mujeres con endometriosis. Sin embargo, el riesgo general de por vida de cáncer de ovario es baja, para empezar. Algunos estudios sugieren que la endometriosis aumenta ese riesgo, pero sigue siendo relativamente bajo. Aunque es raro, otro tipo de cáncer — adenocarcinoma asociado a la endometriosis — se puede desarrollar posteriormente en la vida de las mujeres que han tenido la endometriosis

Preparación para su cita

Su primera cita será probablemente, ya sea con su médico de atención primaria o un ginecólogo. Si usted está buscando tratamiento para la infertilidad, que puede ser canalizado con un médico que se especializa en las hormonas reproductivas y la fertilidad optimización (endocrinólogo).

Debido a que las citas pueden ser breves, y puede ser difícil recordar todo lo que quiere discutir, es una buena idea para preparar antes de su cita.

Lo que puedes hacer

  • Haga una lista de los síntomas que está experimentando. Incluir todos sus síntomas, incluso si usted no cree que están relacionados.
  • Haga una lista de todos los medicamentos, hierbas o suplementos vitamínicos que toma. Incluye la frecuencia con que ellos y las dosis para llevar.
  • Tienen un miembro de la familia o un amigo cercano le acompañan, si es posible. Usted puede obtener una gran cantidad de información a su visita, y puede ser difícil recordar todo.
  • Tome un bloc de notas o dispositivo electrónico con usted. Utilizarlo para tomar notas de información importante durante su visita.
  • Prepare una lista de preguntas para hacerle a su médico. Lista de las preguntas más importantes primero, en caso de que se agote el tiempo.

Para la endometriosis, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Cómo se diagnostica la endometriosis?
  • ¿Qué medicamentos existen para tratar la endometriosis? ¿Hay un medicamento que puede mejorar los síntomas?
  • ¿Qué efectos secundarios puedo esperar del uso de la medicación?
  • ¿En qué circunstancias me recomienda la cirugía?
  • Voy a tomar un medicamento antes o después de la cirugía?
  • Endometriosis va a afectar mi capacidad de quedar embarazada?
  • ¿Puede el tratamiento de la endometriosis mejorar mi fertilidad?
  • ¿Me puede recomendar algún tratamiento alternativo que podría intentar?

Asegúrese de que entiende todo lo que su médico le indique. No dude en preguntar a su médico para repetir información o para hacer preguntas de seguimiento para una aclaración.

¿Qué esperar de su médico

Algunas posibles preguntas a su médico podría hacer incluyen:

  • ¿Con qué frecuencia usted experimenta estos síntomas?
  • ¿Cuánto tiempo ha tenido estos síntomas?
  • ¿Qué tan severos son sus síntomas?
  • ¿Sus síntomas parecen estar relacionados con el ciclo menstrual?
  • ¿Hay algo a mejorar sus síntomas?
  • ¿Hay algo que empeorar sus síntomas?

Pruebas y diagnóstico

Para diagnosticar la endometriosis y otras condiciones que pueden causar dolor pélvico, su médico le pedirá que describa sus síntomas, incluyendo la ubicación de su dolor y cuando se produzca.

Los exámenes para verificar si hay indicios físicos de la endometriosis incluyen:

  • Examen pélvico. Durante un examen pélvico, el médico palpa manualmente (palpa) áreas de la pelvis para detectar anomalías, tales como quistes en los órganos reproductores o cicatrices detrás de su útero. A menudo no es posible sentir pequeñas áreas de endometriosis, a menos que han causado un quiste a la forma.
  • Ultrasonido. Esta prueba utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes del interior de su cuerpo. Para capturar las imágenes, un dispositivo llamado transductor o bien se presiona contra la piel del abdomen o se inserta en la vagina (ecografía transvaginal). Ambos tipos de ultrasonido se pueden hacer para obtener la mejor vista de sus órganos reproductivos. Las imágenes por ultrasonido no va definitivamente a su médico si usted tiene endometriosis, pero puede identificar quistes asociados con endometriosis (endometriomas).
  • La laparoscopia. El manejo médico por lo general se intenta primero. Sin embargo, para estar seguro de que tiene endometriosis, su médico puede referirlo a un cirujano para mirar dentro de su abdomen en busca de signos de la endometriosis utilizando un procedimiento quirúrgico llamado laparoscopia. Mientras que usted está bajo anestesia general, el cirujano hace una pequeña incisión cerca del ombligo e inserta un instrumento para ver delgado (laparoscopio), en busca de tejido endometrial fuera del útero. Él o ella puede tomar muestras de tejido (biopsia). La laparoscopia puede proporcionar información sobre la ubicación, extensión y tamaño de los implantes endometriales para ayudar a determinar las mejores opciones de tratamiento.

Tratamientos y drogas

El tratamiento para la endometriosis es por lo general con medicamentos o cirugía. El enfoque que usted y su médico a elegir dependerá de la gravedad de los signos y síntomas y si usted espera quedar embarazada.

En general, los médicos recomiendan intentar enfoques de tratamiento conservador en primer lugar, optar por la cirugía como último recurso.

medicamentos para el dolor

Su médico puede recomendarle que tome un analgésico de venta libre, como el ibuprofeno no esteroideos fármacos antiinflamatorios (AINE) (Advil, Motrin IB, otros) o naproxeno (Aleve, otros), para ayudar a aliviar los calambres menstruales dolorosos . Sin embargo, si usted encuentra que la toma de la dosis máxima no proporciona un alivio total, puede que tenga que probar con otro enfoque para gestionar sus signos y síntomas.

La terapia hormonal

hormonas suplementarios son a veces eficaz para reducir o eliminar el dolor de la endometriosis. Esto se debe a la subida y bajada de las hormonas durante el ciclo menstrual hace que los implantes endometriales para espesar, se rompen y sangran. medicación hormonal puede reducir el crecimiento y prevenir nuevos implantes de tejido endometrial.

Sin embargo, la terapia hormonal no es una solución permanente para la endometriosis. Es posible que usted podría experimentar una recurrencia de los síntomas después de interrumpir el tratamiento.

Las terapias hormonales utilizadas para tratar la endometriosis incluyen:

  • Los anticonceptivos hormonales. Las píldoras anticonceptivas, parches y anillos vaginales ayudan a controlar las hormonas responsables de la acumulación de tejido endometrial cada mes. La mayoría de las mujeres tienen más ligero y más corto el flujo menstrual cuando están usando un método anticonceptivo hormonal. El uso de anticonceptivos hormonales — regímenes cíclicos especialmente continuas — puede reducir o eliminar el dolor de leve a moderado endometriosis.
  • Hormona liberadora de gonadotropina agonistas y antagonistas (Gn-RH). Estos fármacos bloquean la producción de hormonas ováricas estimulante, reducción de los niveles de estrógeno y la prevención de la menstruación. Esto hace que el tejido endometrial para reducir el tamaño. agonistas y antagonistas Gn-RH pueden forzar la endometriosis en remisión durante el tiempo de tratamiento y, a veces durante meses o años después. Debido a que estas drogas crean una menopausia artificial, tomar una dosis baja de estrógeno o progestina junto con agonistas y antagonistas de Gn-RH puede disminuir los efectos secundarios de la menopausia, como sofocos, sequedad vaginal y pérdida de masa ósea. Sus períodos y la capacidad de conseguir el retorno de embarazo cuando se suspende el medicamento.
  • Medroxiprogesterona (Depo-Provera). Este medicamento inyectable es eficaz en detener la menstruación y el crecimiento de los implantes endometriales, aliviando de este modo los signos y síntomas de la endometriosis. Sus efectos secundarios pueden incluir aumento de peso, disminución de la producción de hueso y estado de ánimo depresivo, entre otros.
  • Danazol. Este medicamento suprime el crecimiento del endometrio mediante el bloqueo de la producción de hormonas ováricas estimulante de la menstruación, la prevención y los síntomas de la endometriosis. Sin embargo, el danazol puede no ser la primera opción, ya que puede causar efectos secundarios graves y puede ser perjudicial para el bebé si se queda embarazada mientras toma este medicamento.

La cirugía conservadora

Si usted tiene endometriosis y está tratando de quedar embarazada, la cirugía para eliminar la mayor cantidad posible endometriosis, preservando el útero y los ovarios (cirugía conservadora) puede aumentar sus posibilidades de éxito. Si usted tiene dolor severo de la endometriosis, también puede beneficiarse de la cirugía — Sin embargo, la endometriosis y el dolor pueden volver.

Su médico puede realizar este procedimiento por vía laparoscópica o por medio de una cirugía abdominal tradicional en los casos más extensos. En la cirugía laparoscópica, el cirujano inserta un instrumento delgado visualización (laparoscopio) a través de una pequeña incisión cerca del ombligo e inserta los instrumentos para eliminar el tejido endometrial a través de otra pequeña incisión.

técnicas de reproducción asistida

técnicas de reproducción asistida, como la fertilización in vitro, para ayudar a quedar embarazada son a veces preferible a la cirugía conservadora. Los médicos a menudo sugieren uno de estos enfoques si la cirugía conservadora no es eficaz.

Histerectomía

En casos severos de endometriosis, la cirugía para extirpar el útero y el cuello uterino (histerectomía total), así como los dos ovarios pueden ser el mejor tratamiento. La histerectomía por sí sola no es eficaz — el estrógeno sus ovarios producen la endometriosis puede estimular cualquier remanente y causar dolor persista. La histerectomía es generalmente considerado un último recurso, especialmente para las mujeres aún en sus años reproductivos. No se puede quedar embarazada después de una histerectomía.

Estilo de vida y remedios caseros

Si el dolor persiste o si encontrar un tratamiento que funciona hace algún tiempo, se puede tratar medidas en casa para aliviar sus molestias.

  • Los baños calientes y una resistencia de calentamiento pueden ayudar a relajar los músculos de la pelvis, lo que reduce los calambres y el dolor.
  • Over-the-counter medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o naproxeno (Aleve, otros), pueden ayudar a aliviar los calambres menstruales dolorosos.
  • Hacer ejercicio regular puede ayudar a mejorar los síntomas.

Medicina alternativa

Algunas mujeres experimentan un alivio del dolor de la endometriosis después de un tratamiento de acupuntura. Sin embargo, la investigación es escasa en esta — o cualquier otro — alternativa de tratamiento para la endometriosis. Si usted está interesado en la búsqueda de esta terapia con la esperanza de que podría ayudarle, pida a su médico que le recomiende un acupunturista. Consulte con su compañía de seguros para ver si van a cubrir el gasto.

Afrontamiento y apoyo

Si usted está tratando con endometriosis o sus complicaciones, es posible que desee considerar la posibilidad de unirse a un grupo de apoyo para mujeres con problemas de fertilidad o endometriosis. Ayuda a veces simplemente para hablar con otras mujeres que pueden relacionarse con sus sentimientos y experiencias. Si no puede encontrar un grupo de apoyo en su comunidad, busque uno en Internet.

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