¿Este paciente con enfermedad hepática …

¿Este paciente con enfermedad hepática ...

Citación

Abstracto

CONTEXTO: Entre los pacientes adultos con enfermedad hepática, la capacidad de identificar a los más probabilidades de desarrollar cirrosis no invasiva es un reto.

OBJETIVO: Identificar los indicadores clínicos simples que pueden excluir o detectar la cirrosis en adultos con enfermedad hepática conocida o sospechada.

SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Retuvimos 86 estudios de calidad adecuada que evaluaron la exactitud de los resultados clínicos para identificar cirrosis histológicamente probada.

EXTRACCIÓN DE DATOS: Dos autores extrajeron los datos de forma independiente (razón de sensibilidad, especificidad, y la probabilidad [LR]) y evaluaron la calidad metodológica. de efectos aleatorios meta-análisis se utilizaron para calcular los LR resumidas en todos los estudios.

RESULTADOS: De los 86 estudios, 19.533 pacientes fueron incluidos en este meta-análisis, entre los cuales 4725 tenían cirrosis comprobada por biopsia (tasa de prevalencia, 24%; IC del 95%, 20% -28%). Muchos examen físico y pruebas de laboratorio simples aumentan la probabilidad de cirrosis, aunque la presencia de ascitis (LR, 7,2; IC del 95%, 2,9-12), un recuento de plaquetas lt; 160 x 10 (3) / l (LR, 6,3; IC del 95%, 4.3 a 8.3), arañas vasculares (LR, 4,3; IC del 95% 2.4 a 6.2), o una combinación de pruebas de laboratorio simples con la cirrosis Bonacini puntuación discriminante gt; 7 (LR, 9,4; IC del 95%, 2,6-37) son los resultados más estudiadas, fiables, e informativas. Para la reducción de la probabilidad de la cirrosis, los hallazgos más útiles son un índice de Lok lt; 0,2 (puntuación creada a partir del recuento de plaquetas y aspartato aminotransferasa y alanina aminotransferasa, y la razón normalizada internacional de protrombina; LR, 0,09; IC del 95%, 0,03 a 0,31); un recuento de plaquetas ≥160 x 10 (3) / l (LR, 0,29; IC del 95%, 0,20-0,39); o la ausencia de hepatomegalia (LR, 0,37; IC del 95%, desde 0,24 hasta 0,51). La impresión general de que el médico no era tan informativa como los resultados individuales o combinaciones de laboratorio.

CONCLUSIONES: Para la identificación de la cirrosis, la presencia de una variedad de hallazgos clínicos o anormalidades en una combinación de pruebas de laboratorio simples que reflejan la fisiopatología subyacente aumentar su probabilidad. Para excluir la cirrosis, las combinaciones de resultados de laboratorio normales son más útiles.

22357834 [PubMed – Medline]

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