espondilosis cervical y el tinnitus

espondilosis cervical y el tinnitus

El cáncer de mama

Tratamiento paliativo del cáncer de mama metastásico recurrente, inoperables o. antes de Cristo

El estrógeno y / o receptor positivo de cáncer de mama progesterona es más probable que respondan a la terapia de megestrol. segundo

No sustituye a los métodos apropiados de tratamiento del cáncer avanzado de mama (cirugía, por ejemplo, la radiación, la quimioterapia). antes de Cristo

No se recomienda para el tratamiento de otros tipos de enfermedades neoplásicas; utilizar solamente para el tratamiento de cáncer de mama o cáncer de endometrio. segundo

Cáncer endometrial

Tratamiento paliativo del carcinoma de endometrio recurrente, inoperable o metastásico. antes de Cristo

No sustituye a los métodos apropiados de tratamiento del carcinoma avanzado de endometrio (por ejemplo, cirugía, radiación, quimioterapia). antes de Cristo

No se recomienda para el tratamiento de otros tipos de enfermedades neoplásicas; utilizar solamente para el tratamiento de cáncer de endometrio o cáncer de mama. segundo

caquexia

También se ha utilizado para estimular el apetito y promover el aumento de peso en un número limitado de pacientes con caquexia asociada con la enfermedad neoplásica† . 100 101 103 108 116 117 118 119 134 135

El tratamiento debe iniciarse sólo después de causas tratables (por ejemplo, posibles tumores malignos, infecciones sistémicas, trastornos gastrointestinales que afectan a la absorción; endocrino, renal o enfermedades psiquiátricas) de la condición han sido evaluados. 121

Fabricante indica que debe de megestrol no ser utilizado profilácticamente para evitar la pérdida de peso.

Megace Dosis y Administración

Administración

Administracion oral

suspensiones orales que contienen 200 mg / 5 ml son no bioequivalente o intercambiables en base a mg-per-mg con la suspensión oral que contiene 625 mg / 5 ml (Megace ES). 138 (Véase las concentraciones plasmáticas de bajo Farmacocinética).

Dosificación

Disponible como acetato de megestrol; dosificación, expresadas en términos de la sal. 138 a b

adultos

El cáncer de mama
Oral (comprimidos)

160 mg al día en 4 dosis iguales (40 mg 4 veces al día); continuar la terapia durante al menos 2 meses para determinar la eficacia antineoplásica. segundo

Las dosis de 480-1600 mg al día en dosis divididas se han usado en ensayos clínicos. 100 108 110 114

El carcinoma de endometrio
Oral (comprimidos)

40–320 mg al día en dosis divididas; continuar la terapia durante al menos 2 meses para determinar la eficacia antineoplásica. segundo

caquexia
El tratamiento de individuos infectados por el VIH

Oral (suspensión oral)

En los ensayos clínicos, 400 mg diarios también se ha utilizado con eficacia. un

Oral (concentrado en suspensión oral [Megace ES])

Inicialmente, 625 mg al día. 138

Clínicamente se espera que las dosis eficaces para ir desde 312,5–625 mg al día. 138

El tratamiento en individuos con enfermedad neoplásica†

480–diaria en general se han utilizado 600 mg. c Sin embargo, algunos pacientes pueden mostrar un aumento de peso con dosis tan bajas como 160 mg al día. do

Poblaciones especiales

Deterioro hepático

No hay recomendaciones de dosis específicas en este momento. 138 a b

Insuficiencia renal

No hay recomendaciones de dosis específicas en este momento. 138 a b (Ver Insuficiencia renal bajo Precauciones.)

Los pacientes geriátricos

El tratamiento de la caquexia en individuos infectados por el VIH: Seleccionar la dosis con precaución debido a las disminuciones relacionadas con la edad en hepática, renal y / o la función cardíaca y la enfermedad concomitante y la terapia con medicamentos. 138

El tratamiento del cáncer de mama o cáncer de endometrio: No hay recomendaciones de dosis específicas en este momento. segundo

Precauciones para el Megace

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al megestrol o cualquier ingrediente de la formulación. 138 a c

Advertencias / Precauciones

advertencias

La morbilidad fetal / neonatal

Puede causar daño fetal; los estudios en animales indican feminización relacionada con la dosis de los fetos masculinos. 138 a c Si utilizarse durante el embarazo o si el paciente se queda embarazada, le transmitiera del potencial de riesgo fetal. 138 a c

Hipotalámico-hipofisario-adrenal-supresión (HPA)

Asintomática pituitario-adrenal supresión se produce con frecuencia en los pacientes que reciben terapia crónica; supresión de la función HPA puede ser fatal si no se reconoce. 138 una insuficiencia suprarrenal b reportados en pacientes que reciben o ser retirados de la terapia crónica. 138 a b

actividad glucocorticoide de megestrol no completamente evaluado. 138 a b

Efectos endocrinos

Pueden aumentar los requerimientos de insulina y agravar o desencadenar la diabetes mellitus. 138 a b

Administración durante un período prolongado puede producir hipercorticismo (Cushing’El síndrome s). 138 a b

Precauciones generales

Efectos cardiovasculares

Los eventos tromboembólicos (por ejemplo, tromboflebitis venosa profunda, embolia pulmonar), a veces mortal, informaron. b Utilizar con precaución en pacientes con antecedentes de enfermedad tromboembólica. 138 a b

Viral replicación del VIH

Efecto de la terapia de megestrol sobre la replicación viral del VIH no evaluado. 138 una

Efectos respiratorios

Posible aumento del riesgo de infecciones respiratorias asociadas con la terapia crónica. 138 una

poblaciones específicas

El embarazo

Categoría X (suspensiones orales); 138 una categoría D (tabletas). b (Ver fetal / neonatal Morbilidad bajo Precauciones.)

Lactancia

Suspender la lactancia debido al riesgo potencial para el lactante. 138 a b

uso pediátrico

La seguridad y eficacia no se ha establecido. 138 a b

uso geriátrico

insuficiente experiencia en pacientes GE; 65 años de edad para determinar si los pacientes geriátricos con caquexia responden de manera diferente que los adultos jóvenes; seleccionar la dosis con precaución debido a las disminuciones relacionadas con la edad en hepática, renal y la función / o cardiaca y el potencial para la enfermedad concomitante y la terapia con medicamentos. 138 (Véase pacientes geriátricos bajo Dosis y administración).

Insuficiencia renal

Efectos adversos comunes

En pacientes con cáncer de mama o cáncer de endometrio: El aumento de peso, náuseas b, b vómitos, b hipertensión, hemorragia vaginal b y descarga (incluyendo sangrado por disrupción), 108 b hiperglucemia, b astenia, b erupción. segundo

En los pacientes con caquexia: diarrea, flatulencia, náuseas, vómitos, hipertensión, impotencia, disminución de la libido, astenia, erupción cutánea, insomnio, anemia, fiebre, hiperglucemia, dolor. 138 una

Interacciones de Megace

Los fármacos específicos

Suspensión

envases de cierre a 15–25°DO; proteger del calor. 138 una

Comportamiento

Induce cambios secretores en el endometrio, aumenta la temperatura corporal basal, inhibe la función pituitaria, y produce hemorragia por deprivación en presencia de estrógeno. do

En los animales, suprime la ovulación y produce efectos antigonadotrópicas, antiuterotropic, y antiandrogénicos / antimyotropic; tiene actividad glucocorticoide ligero y un muy ligero grado de actividad mineralocorticoide; y no tiene estrogénica, androgénica o actividad anabólica. do

efecto antineoplásico puede resultar de la inhibición de la producción de gonadotropina pituitaria que se traduce en disminución de la secreción de estrógenos. segundo

Disminuye el número de células de cáncer de mama dependientes de hormonas y elimina el efecto estimulador que el estrógeno tiene en estas células. segundo

Puede estimular directa o indirectamente apetito o pueden alterar las rutas metabólicas a través de la interferencia con la producción o acción de mediadores tales como caquectina (una hormona que inhibe las enzimas lipogénesis de adipocitos); 100 101 103 109 110 111 mecanismo por muy precisa para el aumento de peso no se ha establecido claramente. 100 101 103 108 109 116 121

Asesoramiento a los pacientes

Importancia de tomar megestrol exactamente según lo prescrito.

Importancia de informar a los pacientes que la suspensión oral más concentrada que contiene 625 mg / 5 ml (Megace ES) hace no contener la misma cantidad de megestrol como suspensiones orales que contiene 200 mg / 5 ml y por lo tanto son no intercambiable. 138

Importancia de los pacientes que informan clínico de la terapia concomitante existente o en proyecto, incluyendo la prescripción y medicamentos de venta libre. 128 135 c

Importancia de las mujeres informaban a su médico si están o planea quedar embarazada o tiene intención de dar el pecho; necesidad de que los médicos aconsejan a las mujeres para evitar el embarazo durante el tratamiento y aconsejar a las mujeres embarazadas de riesgo para el feto. 138 a b

Importancia de informar a los pacientes de otra información importante precaución. 138 a b (Ver Precauciones).

Preparativos

Excipientes de preparaciones de fármacos disponibles en el mercado pueden tener efectos clínicamente importantes en algunos individuos; consulte la etiqueta del producto específico para obtener más detalles.

Por favor, consulte el Centro de Recursos ASHP escasez de medicamentos para obtener información sobre la escasez de uno o más de estos preparados.

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