Endometriosis – Últimas Tratamiento …

Endometriosis - Últimas Tratamiento ...

Este artículo aborda los síntomas, el diagnóstico El proceso de determinar qué condición de un paciente puede tener. y las diversas opciones de tratamiento para la endometriosis condición A en la que el tejido que normalmente recubre el útero (matriz) de una mujer se encuentra fuera del útero o en otras partes del cuerpo. incluyendo tanto las intervenciones médicas y quirúrgicas.

Endometriosis – Contenidos

Introducción

El tejido de endometriosis suele salir sangre en el momento como períodos, similar al endometrio normal. Este sangrado se supone que causa irritación e inflamación La respuesta del cuerpo a una lesión. de los tejidos circundantes, a veces conducen a dolor, y también a la cicatrización y adherencia de tejidos / órganos entre sí. La cicatrización en la pelvis puede distorsionar la pelvis Relativo a la pelvis. Anatomía y esto puede causar dificultad para quedar embarazada. tejido endometrial profunda a veces puede formar pequeñas masas llamadas ‘nódulos’.

Los síntomas de la endometriosis

El diagnóstico de la endometriosis

Las investigaciones diagnósticas incluyen generalmente un pélvica (a menudo transvaginal) Un método de ultrasonido diagnóstico en el que las ondas de sonido de muy alta frecuencia se pasan en el cuerpo y los ecos de reflexión analizadas para construir una imagen de los órganos internos – o del feto en el útero. examen. Las ecografías son muy eficaces en la detección de ovario en relación con los ovarios quistes de endometriosis que tienen un aspecto típico debido a su contenido de sangre de edad. En manos experimentadas un examen de ultrasonido puede detectar también la adhesión de los ovarios dos pequeños órganos que forman parte del sistema reproductor femenino donde los huevos maduran o el intestino debido a la cicatrización. Sin embargo, un número significativo de mujeres con endometriosis no tendrá ninguna anormalidad detectables en las ecografías. resonancia magnética pélvica imágenes de una técnica para obtener imágenes del cuerpo que usa ondas electromagnéticas y un fuerte campo magnético. (RMN una abreviatura de imágenes por resonancia magnética, una técnica para obtener imágenes del cuerpo que usa ondas electromagnéticas y un fuerte campo magnético.) Prueba puede ser útil en determinadas situaciones.

El método más fiable para el diagnóstico de la endometriosis es una cirugía laparoscopia ojo de la cerradura que utiliza un instrumento llamado laparoscopio para examinar los órganos abdominales o pélvicas. (Examen endoscópico del interior del abdomen La parte del cuerpo que contiene el estómago, los intestinos, el hígado, la vesícula biliar y otros órganos.). Un endoscopio Un instrumento de visualización en forma de tubo que se inserta en una cavidad del cuerpo para investigar o tratar trastornos. se inserta a través del ombligo bajo anestesia general. El mismo enfoque endoscópico también puede ser usada para el tratamiento quirúrgico de la endometriosis.

El tratamiento de la endometriosis

El tratamiento debe adaptarse según el paciente’s síntomas, las expectativas y circunstancias. La mujer debe estar involucrado en la toma de decisiones al seleccionar el tratamiento apropiado. La endometriosis puede ser a veces un hallazgo incidental y ningún tratamiento puede ser necesario si la mujer está completamente libre de síntomas. Cuando se necesita tratamiento, es importante tener un multidisciplinaria relativa a un grupo de profesionales de la salud con diferentes áreas de especialización. enfoque para asegurar que la mujer tenga acceso a los conocimientos técnicos apropiados de tratamiento quirúrgico o médico, tratamiento del dolor, apoyo psicológico y asesoramiento fertilidad. Por esta razón, en muchos países, incluyendo el Reino Unido hay una tendencia hacia el establecimiento de centros donde los pacientes con endometriosis puede encontrar toda esta experiencia en un solo lugar. Estos centros suelen tener los cirujanos ginecológicos con avanzada experiencia de mínimo acceso (ojo de la cerradura) cirugía, colorrectal y urológica En relación con el tracto urinario. cirujanos, especialistas en fertilidad, especialistas en el manejo del dolor, psicólogos o consejeros, especialistas en enfermería clínica y medicina veces gratuitos.

El tratamiento quirúrgico de la endometriosis

En contraste con el tratamiento de quistes ováricos de endometriosis, pequeños estudios controlados no mostraron diferencias significativas entre las opciones de escisión y la cauterización para el tratamiento de la endometriosis temprana fuera de los ovarios. Para obtener más endometriosis avanzada, en particular aquellos con endometriosis profundamente infiltrante, tales como nódulos rectovaginal y el intestino es necesario utilizar el enfoque por escisión, ya que estos serían imposibles de tratar de manera efectiva con los métodos de destrucción.

Diferentes cirujanos utilizan diferentes técnicas para la destrucción o extirpación de la endometriosis. Por ejemplo, diatermia eléctrica, láser o energía de ultrasonido se pueden utilizar para destruir las lesiones de endometriosis. Del mismo modo, la energía de ultrasonidos, láser o diatermia eléctrica pueden utilizarse para técnicas de escisión. No existen ensayos comparativos que demuestran una fuente de energía es mejor que los demás. Generalmente, los cirujanos utilizan un método que están más familiarizados con; el principio importante es asegurarse de que las lesiones de endometriosis son eliminados por completo y con seguridad cualquier método que se utiliza.

Cuando endometriosis afecta intestinal o del tracto urinario, puede ser necesario trabajar con un colorrectal o cirujano urológico para lograr la escisión completa de la condición con el riesgo más bajo de complicaciones. Esto podría ser particularmente útil cuando intestino resección La extirpación quirúrgica de parte del cuerpo. o el tratamiento de la endometriosis del uréter Un tubo que lleva la orina desde los riñones a la vejiga. es necesario.

El tratamiento médico de la endometriosis

La píldora anticonceptiva oral combinada y Mirena® tienen buenos perfiles de seguridad y que pueden ser utilizados de forma indefinida. Existe alguna evidencia reciente que Mirena® es particularmente eficaz como un complemento al tratamiento quirúrgico.

GnRHa desactivar temporalmente los ovarios, es decir inducir una menopausia temporal El momento de la vida de una mujer cuando los ovarios dejan de liberar un huevo (óvulo) en un ciclo mensual. Por esta razón que causan la menopausia relativo a la menopausia, el tiempo de vida de una mujer cuando los ovarios dejan de liberar un huevo (óvulo) en un ciclo mensual. síntomas como los sofocos y sudores nocturnos, en el largo plazo también causan la pérdida de densidad ósea. Del mismo modo, los progestágenos de dosis altas tienen efectos secundarios significativos, tales como aumento de peso, hinchazón, sensibilidad en los senos y la disminución de la libido sexual en coche. Por lo tanto la duración del uso de estos dos grupos de medicamentos debe ser restringida.

Una adición reciente a las opciones de tratamiento médico para la endometriosis es inhibidores de la aromatasa tales como Arimidex o letrozol. Estos medicamentos pueden ser particularmente útiles para un pequeño grupo de mujeres que todavía tienen síntomas de la endometriosis después de la menopausia El momento en períodos de una mujer dejan de forma permanente.

fármacos analgésicos suelen ser una parte esencial del tratamiento médico para los pacientes con dolor significativo. El paracetamol, codeína, antiinflamatorio no esteroideo Cualquier fármaco que suprime la inflamación fármacos como la aspirina Uno de los medicamentos más utilizados. ibuprofeno, ácido mefenámico o diclofenac puede todos utilizar para este propósito. Algunas mujeres se beneficiarán de los métodos de tratamiento de cortesía, cambios en la dieta y apoyo psicológico. Aportaciones de los grupos de apoyo a pacientes también sería útil.

Endometriosis y tratamiento de la infertilidad

Algunas mujeres con endometriosis experimentan dificultades de fertilidad. tratamiento (hormonal) médica no tiene cabida en el tratamiento de la endometriosis asociada a infertilidad. Todos ellos tienen efectos anticonceptivos y retrasarían el embarazo; no aumentan la probabilidad de embarazo después de la interrupción del tratamiento tampoco.

Como se explicó anteriormente el tratamiento quirúrgico de la endometriosis se conoce para mejorar las posibilidades de embarazo espontáneo. Sin embargo, algunos pacientes requerirán un tratamiento de fertilidad adicional pesar de la cirugía. Cuando la anatomía pélvica es en su mayoría normal o restaurado a una normalidad satisfactorio y las trompas de Falopio dos tubos que transportan el óvulo desde el ovario hasta el útero. son patentes (sin obstáculos), tratamiento de inseminación artificial en combinación con medicamentos para la fertilidad (superovulación) es conocido por ser eficaz. El propósito del tratamiento de superovulación en esta situación es aumentar el número de óvulos liberados para lograr mayores tasas de embarazo. Este enfoque conlleva un pequeño riesgo de embarazo múltiple.

Conclusión

La endometriosis es una enfermedad crónica potencialmente A de larga duración por lo general implica cambios lentos. condición que puede tener un impacto significativo en una mujer’s calidad de vida y la fertilidad. Un enfoque multidisciplinario que colocaría a la mujer en el centro de la toma de decisiones es el mejor método de tratamiento. tratamientos individualizados que abordarían la mujer’s síntomas, necesidades y expectativas tienen posibilidades de lograr un resultado más satisfactorio.

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principales referencias

  1. Kennedy S, Berqvist A, Chapron C, D’Hooghe T, G Dunselman, Greb R, L Hummelshoj, Prentice A, Saridogan E. ESHRE Guía de diagnóstico y tratamiento de endoemtriosis. Reprod Hum 2005; 20: 2698-2704
  2. Hart RJ, Hickey M, Maouris P, W. Buckett de escisión versus ablación para los endometriomas de ovario. Cochrane Database of Systematic Reviews. (2). CD004992 2008
  3. Jacobson TZ, Barlow DH, Koninckx PR por el recto. D de oliva, la cirugía laparoscópica Farquar C para la subfertilidad asociada a la endometriosis. Cochrane Database of Systematic Reviews. (4). CD001398, 2002
Para más información sobre el autor de este artículo, Consultor ginecólogo, Sr. Ertan Saridogan. por favor haga clic aquí.

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