Endometriosis La endometriosis India …

Endometriosis La endometriosis India ...

La endometriosis es un trastorno común que afecta a las mujeres durante sus años reproductivos. Se produce cuando el tejido endometrial, que recubre el útero, crece fuera de la cavidad uterina. Este tejido fuera de lugar puede implantarse y crecer en cualquier lugar dentro de la cavidad abdominal, o raramente en sitios distantes tales como el ombligo o los pulmones. Este tejido puede crecer en pequeños parches superficiales llamados implantes, en más gruesas, nódulos penetrantes; o puede formar quistes en el ovario llamada endometriosis.

La endometriosis es altamente impredecible. Algunas mujeres pueden tener unos implantes aislados que nunca se propagan o crecen. mientras que en otros la enfermedad puede propagarse a través de la pelvis. La endometriosis irrita el tejido circundante y puede producir crecimientos en forma de banda de tejido cicatrizal llamadas adherencias. Este tejido cicatrizal puede unir cualquiera de los órganos pélvicos entre sí y, a veces puede cubrir por completo.

Muchos especialistas consideran que la endometriosis es más probable que se encuentre en las mujeres que nunca han estado embarazadas. Por esta razón, la condición es a veces una marcada "la enfermedad de la mujer de carrera." porque las mujeres que trabajan a menudo retrasan el embarazo. Pero endometriosis no se puede generalizar tan fácilmente. A veces afecta a las mujeres que han tenido hijos y también puede presentarse en adolescentes.

El sistema reproductor femenino

Los órganos reproductivos

El útero, es un órgano hueco en el centro de la pelvis similares en tamaño y forma a una pera. pero por lo general más pequeño. La parte del cuello uterino o inferior del útero, sobresale en la vagina superior. Las dos trompas de Falopio están unidos a la parte superior del útero, una a cada lado. Cada tubo forma un paso estrecho que se abre en la porción pélvica de la cavidad abdominal, cerca de los ovarios.

Los órganos reproductivos femeninos. Un conocimiento básico de estos órganos y sus funciones es esencial para la comprensión de la endometriosis

Estrógeno, progesterona y prostaglandinas

Si no se produce el embarazo, la producción de estrógeno y progesterona caerá 10 a 14 días después de la ovulación y los dos tercios exteriores del endometrio se ha derramado desde el útero como el flujo menstrual. El flujo menstrual contiene fragmentos de tejido del endometrio y productos químicos de las células del endometrio. Entre estos productos son un grupo de sustancias llamadas prostaglandinas. Estas sustancias estimulan los músculos del útero se contraiga y son en gran parte responsables de los cólicos menstruales.

Endometriosis reacciona a las hormonas ováricas en mucho la misma manera que el endometrio. Bajo la influencia de los estrógenos y la progesterona, se hincha el tejido fuera de lugar y produce el mismo subproductos, incluyendo las prostaglandinas. Cuando bajan los niveles hormonales. el tejido puede sangrar. A diferencia del endometrio normalmente situada que se derrama desde el cuerpo como flujo menstrual, esta sangre y el tejido no tiene salida. Queda por irritar el tejido circundante.

Causas de la endometriosis

¿Qué causa la endometriosis?

Existen varias teorías en cuanto a cómo comienza la endometriosis. La teoría más aceptada es la menstruación retrógrada, el reflujo de flujo menstrual a través de las trompas de Falopio hacia la pelvis. Según esta teoría, las células endometriales pueden implantar en los ovarios o en otro lugar en la cavidad pélvica. Hay apoyo para esta teoría, ya que las mujeres con anormalidades del tracto reproductivo que impiden el flujo normal de la sangre menstrual tienen una mayor probabilidad de desarrollar endometriosis. Sin embargo, el flujo retrógrado se ha observado en muchas mujeres que nunca desarrollan la endometriosis. lo que puede haber otros mecanismos implicados.

Otra posible explicación consiste en cambios sutiles del sistema inmune. que es responsable de la limpieza de células anormales y bacterias del cuerpo. La menstruación retrógrada puede desbordar la capacidad del cuerpo para deshacerse de las células endometriales vertidas en la cavidad pélvica. Esto puede resultar en la implantación y el crecimiento del tejido endometrial residual. Los investigadores han informado de diferencias medibles en varias células y productos químicos relacionados con el sistema inmune en algunas mujeres con endometriosis.

Las mujeres que tienen hermanas o una madre con endometriosis tienen una mayor incidencia de la enfermedad. Por lo tanto, los factores genéticos son probablemente involucrados. Si estos factores se refieren a los cambios en el sistema inmunológico, no se conoce discutido previamente. A pesar de décadas de investigación, la razón por la cual algunas mujeres desarrollan endometriosis, mientras que otros no lo hacen es que no entienden completamente.

endometriosis leve. Los implantes son parches pequeños y planos de las células endometriales que crecen fuera de su localización normal que recubre el útero.

La endometriosis moderada. los “quistes de chocolate” de la endometriosis puede ser más pequeño que un guisante o más grandes que una toronja.

¿Qué hace la endometriosis aspecto tiene?

En algunos casos, las bandas de tejido fibroso (adherencias) se pueden unir el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y los intestinos cercanos juntos. El tejido endometrial puede crecer en las paredes del intestino o en el tejido que separa el recto de la vagina. Cuando el tejido endometrial crece profundamente en la pared uterina. se llama la adenomiosis, y el útero se vuelve ligeramente ampliada, de color rojizo, más suave de lo habitual. y tierno. De vez en cuando, el tejido endometrial también puede invadir la pared de la vejiga. A pesar de que puede invadir los tejidos vecinos, la endometriosis no es un cáncer, y el cáncer rara vez se desarrolla en el tejido endometrial.

La endometriosis severa. En algunos casos, bandas de tejido fibroso cicatricial (adherencias) obligar a los órganos de la pelvis juntos.

Síntomas de la endometriosis

Dismenorrea o calambres menstruales pueden ser un síntoma de endometriosis. dysmenorrheal primaria, que se produce durante los primeros años de la menstruación y tiende a disminuir con la edad y después de procrear. es por lo general no relacionados con la endometriosis.

dismenorrea secundaria, que se produce más tarde en la vida y puede aumentar con la edad. Debe ser visto como una posible señal de advertencia de la endometriosis.

La mayoría de las mujeres que sufren de dismenorrea no tienen endometriosis. Una característica desconcertante de la endometriosis es que el grado de dolor no es un indicador válido de la extensión de la enfermedad. Algunas mujeres con endometriosis extensa no sienten dolor en absoluto.

Dos tratamientos muy eficaces están disponibles para aliviar los calambres menstruales asociados con la endometriosis. Las píldoras anticonceptivas bloquean la ovulación y la producción de progesterona, reduciendo así la formación de prostaglandinas.

inhibidores de las prostaglandinas bloquean la producción de prostaglandinas y, a menudo reducen o eliminan el dolor. El ibuprofeno. naproxeno. y la aspirina se utiliza ampliamente como inhibidores de la prostaglandina. A pesar de que alivian el dolor. inhibidores de la prostaglandina no afectan al tejido endometrial y por lo tanto no curan la enfermedad. Una mujer con endometriosis puede notar que a medida que progresa la enfermedad, sus períodos se vuelven más dolorosa o el dolor comienza antes o dura más tiempo.

Dolor durante el coito

El sangrado uterino anormal

En algunos casos, la infertilidad es un síntoma de endometriosis. Sin embargo, otros factores tales como trastornos de la ovulación o la calidad del esperma pobres pueden estar implicados en la infertilidad de una pareja. Algunas mujeres que tienen endometriosis son capaces de concebir, mientras que otros pueden ser infértiles debido a la endometriosis solo o una combinación de factores.

Los estudios han demostrado que el riesgo de aborto involuntario es mayor para las mujeres con endometriosis no tratada que en aquellos sin ella. El aumento del riesgo no parece estar presente para las mujeres que han sido tratadas. No se sabe por qué las mujeres con endometriosis tienen un mayor riesgo de aborto involuntario: sin embargo, las sustancias químicas que pueden ser tóxicas para el embrión se han encontrado en el líquido abdominal de las mujeres con endometriosis. Posibles cambios en el sistema inmunológico también podría explicar el mayor riesgo.

El diagnóstico de la endometriosis no se le hecha de síntomas. Su médico puede sospechar la enfermedad si está teniendo problemas de fertilidad, calambres menstruales severos, o dolor durante el coito. Recuerde, sin embargo, que muchos pacientes con el informe del estado de ningún síntoma en absoluto.

Ciertos resultados de un examen de la pelvis puede llevar a su médico a sospechar la endometriosis. Una señal de que sugiere fuertemente la endometriosis es nodularidad lo largo del ligamento uterosacro, que el médico puede sentir durante un examen vaginal y rectal combinado. Los nódulos son a menudo sensibles al tacto. Un ovario agrandado puede indicar la enfermedad, especialmente si el médico considera que el ovario también se fija en su posición. Ocasionalmente, los implantes endometriales pueden ser visibles en la vagina o el cuello uterino. Un médico puede sospechar la endometriosis basado en la historia y los resultados de un examen pélvico. pero no puede confirmar su presencia y sin estudios adicionales.

La laparoscopia. Durante este procedimiento de diagnóstico del cirujano observa a través de un iluminado “telescopio” (Laparoscopio) para inspeccionar el contenido de la cavidad abdominal.

La laparoscopia. un procedimiento quirúrgico que permite al médico ver el interior de la pelvis e inspeccionar los órganos reproductivos, puede verificar la presencia de endometriosis. La mayoría de los médicos confirmar el diagnóstico de la endometriosis mediante laparoscopia antes de tratar la enfermedad. De hecho. ya que la endometriosis es a menudo sin síntomas, muchos médicos recomiendan la laparoscopía como parte del proceso de diagnóstico para todas las mujeres infértiles.

Durante la laparoscopia, una delgada. telescopio iluminado, llamado laparoscopio. se inserta en la cavidad abdominal a través de una pequeña incisión en o cerca del ombligo. Mirando a través del laparoscopio. el cirujano puede ver la superficie del útero, las trompas de Falopio, los ovarios y otros órganos pélvicos. Luego, el médico puede confirmar visualmente la presencia de endometriosis y evaluar su extensión. Una pequeña muestra de tejido puede ser removido para su examen microscópico en este momento. Esto se conoce como biopsia.

La cantidad de endometriosis se le asigna una puntuación numérica en el momento de la laparoscopia. La puntuación se basa en la cantidad de enfermedad superficial o profunda encuentra en el revestimiento de la pelvis, los ovarios y las trompas de Falopio, y la cantidad de enfermedad adhesivo presente en la pelvis. La asignación de una puntuación numérica se denomina estadificación de la enfermedad, que utiliza un sistema estandarizado que divide la endometriosis en cuatro etapas: mínima, leve. moderada y grave. Por ejemplo, un resultado de la I-15 indica la endometriosis mínima o leve. y una puntuación superior a 15 indica enfermedad moderada a grave. Este sistema es útil para determinar lo que se necesita tratamiento.

Otros procedimientos de diagnóstico

En casos especiales, el médico puede usar varias tecnologías de la imagen, como la ecografía. tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (MRI) para obtener más información acerca de la extensión de la endometriosis. Estos procedimientos pueden identificar quistes o líquido dentro de los ovarios y por lo general se realiza en la sala de radiología del hospital, un centro de imágenes, o en el consultorio de un médico especialmente equipado.

Análisis de sangre para la endometriosis

Estudios recientes indican que las mujeres con endometriosis pueden tener una mayor cantidad de una sustancia química llamada CA125 en su sangre. La investigación indica que la cantidad de CA125 aumenta a medida que la gravedad de la enfermedad aumenta, por desgracia, esta prueba no es específica de la endometriosis y puede ser positiva en un número de otras enfermedades tales como fibroides, infecciones, cirugía reciente, y el cáncer. También. no todas las mujeres que tienen endometriosis tienen una prueba positiva CA125. especialmente las mujeres con enfermedad leve. Por lo tanto, no se utiliza generalmente para detectar endometriosis. Otros análisis de sangre están siendo evaluados para ver si pueden ser más específicos para la endometriosis y más útiles en su diagnóstico.

Su médico tendrá en cuenta todos los síntomas, hallazgos físicos, resultados de exámenes, y sus objetivos y preocupaciones antes de aconsejar a la terapia. Las mujeres con endometriosis que tienen pocos o ningún síntoma pueden requerir ningún tratamiento. implantes endometriales pequeños a menudo se mantienen estables o incluso pueden desaparecer. medicación hormonal, cirugía o ambos pueden ser prescritos. Los médicos recomiendan frecuentemente a pacientes con endometriosis para continuar con sus planes de concebir. Muchos piensan que el embarazo inhibe el crecimiento de la endometriosis y la hace retroceder.

El objetivo del tratamiento hormonal es para simular el embarazo o la menopausia, dos condiciones naturales conocidos para inhibir la enfermedad. Con ambos tratamientos, el endometrio normal ya no es estimulada para crecer y arrojar con cada ciclo mensual, y cesa la menstruación. El crecimiento de tejido endometrial fuera de lugar por lo general se suprime también.

Para simular el ambiente hormonal del embarazo, el médico puede recetar píldoras anticonceptivas para ser tomado en un patrón muy diferente de la utilizada para la anticoncepción. Uno de los regímenes más eficaces para la endometriosis es tomar las píldoras de forma continua, sin detenerse la hemorragia por deprivación. Si se produce sangrado por disrupción, la dosis puede aumentarse a dos o tres pastillas por día. Los efectos secundarios asociados con estas dosis más altas incluyen náuseas, retención de agua, y la hemorragia vaginal irregular. Las complicaciones más graves, tales como el derrame cerebral, problemas vasculares y enfermedades del corazón, son raros, pero se han reportado en mujeres susceptibles.

Algunos médicos utilizan progestágenos para el tratamiento de la endometriosis. Las progestinas son fármacos similares a la progesterona sintéticos prescritos en forma de pastillas o inyecciones. Los efectos secundarios incluyen la retención de agua, cambios de humor, y sangrado vaginal irregular. Ellos son considerablemente menos costosos que los de los otros medicamentos. Una desventaja especial de la forma inyectable es que puede inhibir la fertilidad durante un periodo de tiempo impredecible después de que se interrumpe el tratamiento.

El tratamiento de la endometriosis con medicamentos tiene limitaciones definidas. Los medicamentos generalmente controla el dolor leve o moderado y puede eliminar pequeñas manchas de la enfermedad. Pero grandes quistes en el ovario endometriales son menos propensos a responder, y fármacos no pueden eliminar el tejido de la cicatriz. La cirugía para extirpar adherencias, implantes, o puede ser necesaria endometriomas para aliviar el dolor o mejorar la fertilidad. Aún con cirugía, toda la endometriosis no puede ser erradicada y se utiliza a veces el tratamiento médico postoperatorio.

Como se describió anteriormente, la laparoscopia se puede utilizar como una herramienta terapéutica. Por ejemplo. el fluido puede ser drenado y pequeños parches de endometriosis se puede destruir usando un láser o corriente eléctrica. Se requiere una cirugía más extensa cuando el tejido de la cicatriz es gruesa o envuelve las estructuras delicadas.

Aunque la mayoría de las mujeres presentan una mejora con la terapia. 20 a 50 por ciento de los signos y síntomas de recurrencia pacientes presentan cinco a 10 años después de la finalización de la terapia inicial.

Para un pequeño número de pacientes que no tienen éxito con los tratamientos y que han completado sus familias, los ovarios pueden ser extirpados para aliviar el dolor intenso y persistente. El útero también se retira generalmente en este momento (histerectomía). La extirpación de ambos ovarios reduce al mínimo la probabilidad de recurrencia, aunque esto deja a una mujer en un estado de deficiencia de estrógenos. Para evitar la pérdida de calcio de los huesos y otros síntomas de la menopausia, debido a la deficiencia de estrógenos, la mayoría de estos pacientes necesitan terapia de reemplazo de estrógeno posterior. La tasa de recurrencia de la endometriosis en la terapia de reemplazo de estrógeno es bastante baja. y los beneficios de la terapia de estrógeno son generalmente mucho mayores que los riesgos potenciales.

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