El dolor de cadera en el niño pequeño, problemas de cadera en niños.

El dolor de cadera en el niño pequeño, problemas de cadera en niños.

Emma Jane MacDermott, MD, MRCPI
Asistir médico asistente en Pediatría, Hospital for Special Surgery
Profesor Adjunto de Pediatría, Colegio Médico Weill Cornell

reumatólogos pediátricos a menudo el cuidado de pacientes con quejas de dolor de cadera. dolor puede ser difícil de tratar y es un área que pone de relieve la importancia de la colaboración entre los ortopedistas pediátricos y reumatólogos.

Diagnóstico

Cuando el dolor de la cadera presenta en los niños pequeños, la primera prioridad radica en la exclusión de la infección por el cual, si no se trata, puede dañar la articulación de la cadera de forma permanente.

La elaboración de dolor en la cadera recurrente debe llevarse a cabo con vigilancia, como enfermedad de Legg-Calvéé enfermedad de Perthes, tumor, trauma oculto, deslizamiento de la cabeza femoral. luxación congénita de cadera, y las condiciones artríticas pueden presentar dolor en la cadera recurrente.

La articulación de la cadera está involucrado extremadamente rara en niños con pauci-articular (pocas articulaciones afectadas, menos de cinco articulaciones de la marca de seis meses) artritis reumatoide juvenil (también conocida como artritis idiopática juvenil). Sin embargo, en los niños con EAJ, la articulación de la cadera está implicado comúnmente y dolor de cadera puede ser el síntoma de presentación.

Las espondiloartropatías y dolor de la cadera

Las espondiloartropatías comúnmente se presentan con dolor por la mañana o rigidez en las caderas, los talones o inferior de la espalda, y son más comunes en los niños mayores de 10 años. Aunque las presentaciones anteriores de espondiloartropatía se puede ver, los niños más pequeños deben ser evaluados a fondo con los estudios de laboratorio y de imagen apropiadas. Mientras que los pacientes con espondiloartropatía pueden ser HLA-B27 positivo, muchos serán negativos, y la negatividad HLA-B27 no excluye el diagnóstico.

Las espondiloartropatías juveniles son un grupo de enfermedades en las que la inflamación está presente no sólo en las articulaciones periféricas, pero también en los puntos de inserción de los tendones en el hueso. Los pacientes se quejan de dolor en los talones, pies, caderas y espalda baja. Pueden informar de un historial de lesiones recurrentes o tendinitis y son a menudo tratados con inmovilización repetida que puede empeorar sus síntomas. Estos pacientes pueden desarrollar periférica, así como la artritis axial.

En general, existen dos grupos – los adolescentes (con más frecuencia varones) con dolor de espalda baja y la artritis de las rodillas, y los pacientes más jóvenes (con más frecuencia las niñas), con lo que inicialmente puede ser similar pauci-articular de la artritis, pero que implican las pequeñas articulaciones como los dedos o de los pies (un modelo de artritis llamada «dactilitis»). En dactilitis, los tendones alrededor de los dedos del pie o los dedos se hinchan, dando el aspecto de una salchicha, o el llamado «dígitos salchicha».

No todos los niños con una espondiloartropatía juvenil tiene una asociación con la enfermedad subyacente identificable, pero muchos lo hacen. Las espondiloartropatías son la artritis psoriásica. artritis asociada con la enfermedad inflamatoria del intestino (o enfermedad celíaca), artritis reactiva, y el síndrome de Reiter. Las espondiloartropatías no específicos no están asociados con una enfermedad subyacente, aunque pueden evolucionar con el tiempo, presentando incluso años después de la aparición de la artritis.

Tratamiento y Cuidado

Muchos niños hacen bien con la gestión de sus síntomas, incluyendo la no esteroides antiinflamatorios, fisioterapia, y el uso de taloneras o aparatos ortopédicos hechos a medida.

Para los niños con anomalías de laboratorio y dolor persistente en las articulaciones, existe preocupación por el daño articular de bajo grado con el tiempo. Estos pacientes pueden requerir tratamiento médico más agresivo. Tenemos la suerte de practicar en una época en que muchos excelentes tratamientos médicos están disponibles.

La afectación cardíaca, incluyendo la aortitis con insuficiencia aórtica resultante, aunque poco frecuentes en los niños, también puede ser visto.

Si piensa que usted o un paciente suyo con dolor de cadera recurrente merece una evaluación reumatológica, estaremos encantados de verte. Por favor, póngase en contacto con la División de Reumatología Pediátrica en el Hospital for Special Surgery. Tenemos una división cada vez mayor y un programa de becas activa y siempre están contentos de ver nuevos pacientes.

Más información acerca de Conexión Pediátrica. el boletín musculoesquelético pediátrica HSS.

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