El cáncer de colon Cáncer Colorrectal …

El cáncer de colon Cáncer Colorrectal ...

ABSTRACTO

El carcinoma colorrectal es el tercer cáncer más común en los Estados Unidos, tanto en hombres y mujeres, pero sigue siendo la segunda causa principal de muertes relacionadas con el cáncer. El riesgo de desarrollar cáncer colorrectal aumenta con la edad. Otros factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de cáncer colorrectal, condiciones hereditarias tales como poliposis y el cáncer colorrectal hereditario sin poliposis, y la historia personal de enfermedad inflamatoria intestinal, pólipos y cánceres. los servicios de salud es una nueva disciplina científica que estudia la calidad de la atención, a menudo a nivel de población, y pueden examinar partes o la totalidad del espectro de la atención.

Palabras clave: El cáncer colorrectal, epidemiología, factores de riesgo

El carcinoma colorrectal es el tercer cáncer más común en los Estados Unidos, tanto en hombres y mujeres, pero sigue siendo la segunda causa principal de muertes relacionadas con el cáncer. A nivel mundial, el cáncer colorrectal es el cuarto cáncer más común y afecta tanto a hombres y mujeres por igual. En 2003, más de 146.000 casos de cáncer colorrectal fueron diagnosticados en los Estados Unidos, y la Sociedad Americana del Cáncer estima que

56.730 morirían a causa de esta enfermedad. 1 La mortalidad sustancial asociado con este tipo de cáncer hace que sea la causa principal de muertes por cáncer gastrointestinal. En los adultos en los Estados Unidos, la incidencia de las tasas de cáncer colorrectal y la mortalidad de esta enfermedad han disminuido de manera constante durante las últimas dos décadas. 2. 3 La probabilidad de vida de desarrollar cáncer colorrectal es de 1 en 17 para los hombres y 1 de cada 18 para las mujeres. 4 A pesar de que existen grandes diferencias en la supervivencia en función de la etapa de la enfermedad, si el cáncer colorrectal se diagnostica en una etapa temprana, las tasas de supervivencia a 5 años se han notificado a ser tan alto como 90. 5. 6. 5

EPIDEMIOLOGÍA

Años

El riesgo de desarrollar cáncer colorrectal aumenta con la edad avanzada. Más de 90 de las personas diagnosticadas con la enfermedad son mayores de 50 años, con una edad media en el momento del diagnóstico es de 64. En los Estados Unidos es el cáncer más común en la población mayor de 75. Las personas entre las edades de 65 y 85 tienen seis veces más probabilidades de desarrollar cáncer colorrectal que las personas menores de 50. 8 los pacientes mayores de 70 años presente en su mayoría con enfermedad en estadio temprano, mientras que los pacientes más jóvenes, por lo general a los 40 años, se presentan con enfermedad mucho más agresiva para una etapa dada de presentación. 9

Género

Carrera

Varios estudios han demostrado una diferencia racial en la supervivencia del cáncer de colon. Afroamericanos tienen una mayor incidencia de cáncer colorrectal y menores tasas de supervivencia que los otros grupos raciales. 12. 13. 14 Los datos de los registros de cáncer de base poblacional que forman el Programa de Vigilancia de Epidemiología Fin SEER del Instituto Nacional del Cáncer Los resultados demostraron que la incidencia del cáncer colorrectal en hombres y mujeres de raza blanca entre 1975 y 2000 disminuyó después de 1985, y en el año 2000, la incidencia fue de 20 a 25 menor de lo que era en 1985. 15 Sin embargo, durante el mismo período de tiempo, la incidencia en los hombres afroamericanos aumentado y entre 1985 y 2000, tenían una tasa de incidencia que fue de 12,3 mayor que la de raza caucásica hombres; Por otra parte, la tasa en las mujeres afroamericanas fue de 17,5 mayor que en las mujeres caucásicas. Al comparar las tasas de supervivencia, la tasa de supervivencia a 5 años para los pacientes con cáncer colorrectal localizadas etapas 1 y 2 en los caucásicos fue del 90 frente al 83 para los afroamericanos. Para los pacientes con un estadio 3 y 4 del cáncer de colon, las tasas de supervivencia fueron igualmente desproporcionada: 63 en los caucásicos y 53 en los afroamericanos.

FACTORES DE RIESGO

Historia familiar

El carcinoma colorrectal por lo general se produce en uno de los tres patrones: esporádica, hereditaria o familiar. enfermedad esporádica por lo general se ve en

6 de los individuos y

10 a 12 de los judíos que tienen cáncer de colon. 31 Este y otros estudios concluyeron que un Judio Ashkenazi saludable con la mutación I1307K APC tiene un riesgo 18 a 30 de por vida de desarrollar cáncer de colon. 32. 33. 34

La poliposis adenomatosa familiar

80 de los pacientes. Sieber et al informaron de que

7 a 8 de los pacientes que tienen el fenotipo PAF, y en los que no se puede detectar la mutación germinal APC, puedan ser portadores de la mutación del gen MYH. 36 El gen MYH es un gen de reparación por escisión de base se encuentra en el cromosoma 1p y se ha relacionado con el cáncer colorrectal.

Poliposis adenomatosa familiar atenuada

Hereditario sin poliposis cáncer colorrectal

Los pólipos colónicos

Los estudios han demostrado que los antecedentes de pólipos adenomatosos de colon coloca un paciente en un riesgo creciente de desarrollar cáncer colorrectal. 41. 42 pólipos colorrectales pueden ser benignos o malignos; pólipos benignos incluyen hamartomas, hiperplásico, inflamatoria, y la mucosa. Es bien sabido que surgen los cánceres colorrectales de pólipos adenomatosos, que tienen tres variantes histológicas: tubular, túbulovelloso, y adenomas vellosos. adenomas tubulares representan

Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Factores de Riesgo del Comportamiento

A largo plazo el consumo de cigarrillos 30 a 40 años se ha demostrado que se asocia con el cáncer colorrectal. Aunque los estudios en los años 1970 y 1980 informó que no hubo asociación entre el tabaco y el cáncer de colon, la mayoría de los estudios no incluyen los fumadores que habían consumido tabaco durante más de 20 años. Ha cada vez más evidente que los grandes fumadores a largo plazo, tales como los que comenzaron a fumar en gran medida a una edad más joven, están en mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon. 57. 58. 59 El riesgo atribuible poblacional de cáncer colorrectal del consumo de tabaco ha sido 21 en hombres y 12 en mujeres. El humo del tabaco ha conocido carcinógenos incluyendo aminas heterocíclicas, nitrosaminas, e hidrocarburos policíclicos. Estos compuestos se han conocido para interactuar con el gen APC en modelos animales.

SERVICIOS DE SALUD

Una disciplina científica relativamente nueva es los servicios de salud. Entre otras cosas, los servicios de salud investigadores examinan la calidad de la atención, a menudo a nivel de población, y pueden examinar partes o la totalidad del espectro de la atención. Un factor importante en este sentido es la recepción de la atención y el tratamiento apropiado. Para el cáncer colorrectal, el trabajo se ha realizado para abordar los problemas de detección, el tratamiento y la vigilancia. La siguiente es una breve discusión de temas de servicios de salud relacionados con el cáncer colorrectal.

Cribado

Los EE.UU. Preventive Services Task Force USPSTF y la Sociedad Americana del Cáncer recomiendan que los médicos de detección a todos los hombres y mujeres de 50 años de edad o mayores que están en riesgo promedio de cáncer colorrectal. Los individuos que se consideran de alto riesgo debido a antecedentes de poliposis familiar sugestiva o cáncer colorrectal hereditario sin poliposis o aquellos con una historia personal de la colitis ulcerosa pueden necesitar ser examinados antes de los 50 años 60

Centrándose en las preferencias de los pacientes y aumentar el conocimiento sobre las diferentes pruebas de cribado puede servir para aumentar el número de detección de cáncer colorrectal realizadas anualmente. 69. investigación en servicios de salud 70 es esencial en este sentido. Estos diversos estudios y encuestas reiteran la importancia de adaptar las intervenciones de salud pública para grupos específicos de la población para aumentar la utilización de cualquier prueba de detección del cáncer colorrectal, lo que resulta en la disminución de la incidencia y la mortalidad por el cáncer.

Tratamiento

Gran parte del trabajo en curso mirando a la infrautilización y las disparidades en el tratamiento del cáncer colorrectal está tratando de evaluar los factores mutables y nonmutable que podrán utilizar. Mientras que algunos estudios han sugerido que los proveedores son la razón para el uso dispares, otros han informado de que las personas de ciertas razas y grupos étnicos son más propensos a rechazar el tratamiento recomendado. 76 Si esto es cierto, tal vez los estudios de intervención para garantizar que las decisiones informadas adecuados se llevan a cabo son necesarios.

Parece evidente que existe una clara necesidad de aumentar las tasas de detección en todo el país para reducir la incidencia y mortalidad por cáncer colorrectal. Además, las disparidades en el acceso a un tratamiento adecuado para el cáncer colorrectal existen y deben ser abordados para mejorar la calidad y la prestación de asistencia para el cáncer colorrectal.

Referencias

1. Hechos y Cifras 2003. Cáncer Sociedad Americana del Cáncer de Atlanta, GA: Sociedad Americana del Cáncer; 2003.

3. Jemal A, Murray T, Samuels A, et al. Estadísticas del cáncer de 2003. CA Cancer J Clin. 2003; 53: 5-26. [PubMed]

4. Datos y cifras de 2004. Cáncer Sociedad Americana del Cáncer de Atlanta, GA: Sociedad Americana del Cáncer; 2004.

5. O’Connell J B, Maggard M A, C Ko Y. tasas de supervivencia del cáncer de colon con el nuevo Comité Conjunto sobre el Cáncer puesta en escena sexta edición. J Natl Cancer Inst. 2004; 96: 1420-1425. [PubMed]

6. Greenlee R T, Murray T, S Bolden, Wingo P A. Estadísticas del Cáncer Cáncer de 2000. CA J Clin. 2000; 50: 7-33. [PubMed]

7. Trowbridge B, el cribado del cáncer colorrectal Burt R W.. Surg Clin North Am. 2002; 82: 943-957. [PubMed]

8. Kemppainen M, Raiha I, Rajala T, Sourander L. Características de cáncer de colon en pacientes de edad avanzada. Gerontología. 1993; 39: 222-227. [PubMed]

9. MacGillivray D C, Swart S E, Robinson A M, et al. El adenocarcinoma de colon y recto en pacientes menores de 40 años de edad. Surg Gynecol Obstet. 1991; 172: 1-7. [PubMed]

12. Ghafoor A, Jemal A, Cokkinides V, et al. Estadísticas del cáncer para los afroamericanos. CA Cáncer J Clin. 2002; 52: 326-341. [PubMed]

13. Mayberry R M, R Coates J, Colina H A, L Haga clic A. Determinantes de las diferencias negro / blanco en la supervivencia del cáncer de colon. J Natl Cancer Inst. 1995; 87: 1686-1693. [PubMed]

16. Freeman H P, el carcinoma colorrectal Alshafie T A. en los negros pobres. Cáncer. 2002; 94: 2327-2332. [PubMed]

19. Hoffman-Goetz L, L N Breen, Meissner H. El impacto de la clase social en el uso de la detección del cáncer dentro de los tres grupos raciales / étnicas en los Estados Unidos. Ethn Dis. 1998; 8: 43-51. [PubMed]

20. McMahon L F, Jr, Wolfe R A, Huang S, et al. variación racial y de género en el uso de procedimientos de diagnóstico del colon en la población de Michigan Medicare. Care Med. 1999; 37: 712-717. [PubMed]

21. Máquinas de afeitar V L, M Marrón L. Las disparidades raciales y étnicas en la aplicación del tratamiento del cáncer. J Natl Cancer Inst. 2002; 94: 334-357. [PubMed]

23. Potosky A L, L Harlan C, Kaplan R S, et al. La edad, el sexo y las diferencias raciales en el uso de la terapia adyuvante estándar para el cáncer colorrectal. J Clin Oncol. 2002; 20: 1192-1202. [PubMed]

24. Rabeneck L, J Soucheck, El-H Serag B. La supervivencia de pacientes con cáncer colorrectal hospitalizados en el sistema de atención de la salud del VA. Am J Gastroenterol. 2003; 98: 1186-1192. [PubMed]

25. Rozen P, Fireman Z, Figer A, et al. Antecedentes familiares de cáncer colorrectal como un marcador de malignidad potencial dentro de un programa de cribado. Cáncer. 1987; 60: 248-254. [PubMed]

26. Sondergaard J O, S Bulow, la incidencia del cáncer de E. Lynge entre los padres de los pacientes con cáncer colorrectal. Cáncer. 1991; 47: 202-206. [PubMed]

27. Fuchs C S, L Giovannucci E, G Colditz A, et al. Un estudio prospectivo de la historia familiar y el riesgo de cáncer colorrectal. N Engl J Med. 1994; 331: 1669-1674. [PubMed]

28. St John D JB, McDermott F T, Hopper JL, et al. El riesgo de cáncer en familiares de pacientes con cáncer colorrectal común. Ann Intern Med. 1993; 118: 785-790. [PubMed]

29. Lynch C a D, de la Chapelle A. cáncer colorrectal hereditario. N Engl J Med. 2003; 348: 919-932. [PubMed]

30. Kinzler K W, Vogelstein B. Paisaje del terreno cáncer. Ciencia. 1998; 280: 1036-1037. [PubMed]

31. Laken S J, G Peteren M, Gruber S B, et al. cáncer colorrectal familiar en Ashkenazim debido a un tracto hipermutable en APC. Nat Genet. 1997; 17: 79-83. [PubMed]

32. Rozen P, Shomrat R, StuI H, et al. La prevalencia de la variante del gen APC en I1307K Judios israelíes de diferente origen étnico y el riesgo de cáncer colorrectal. Gastroenterología. 1999; 116: 54-57. [PubMed]

34. Woodage T, Rey S M, wacholder S, et al. El alelo APCI1307K y el riesgo de cáncer en un estudio basado en la comunidad de Judios Ashkenazi. Nat Genet. 1998; 20: 62-65. [PubMed]

35. Grady W M, S Markowitz D. hereditarias genes del cáncer de colon. Methods Mol Biol. 2003; 222: 59-83. [PubMed]

36. Sieber O M, Lipton L, Crabtree M, et al. adenomas colorrectales múltiples, poliposis adenomatosa clásico y mutaciones de la línea germinal en MYH. N Engl J Med. 2003; 348: 791-799. [PubMed]

37. Lynch H T, Fitzgibbons R. Cirugía, tumores desmoides, y la poliposis adenomatosa familiar: Presentación de un caso y revisión de la literatura. Am J Gastroenterol. 1996; 91: 2598-2601. [PubMed]

38. Offerhaus G J, Giardiello F M, Krush A J, et al. El riesgo de cáncer gastrointestinal superior en la poliposis adenomatosa familiar. Gastroenterología. 1992; 102: 1980-1982. [PubMed]

39. Lynch H T, T. Smyrk poliposis hereditaria síndrome de Lynch cáncer colorrectal. Una revisión actualizada. Cáncer. 1996; 78: 1149-1167. [PubMed]

40. Watson P, cáncer Lynch H T. extracolónica en el cáncer colorrectal hereditario sin poliposis. Cáncer. 1993; 71: 677-685. [PubMed]

42. Stryker S J, G Wolff B, C Culp E, et al. Historia natural de los pólipos de colon no tratados. Gastroenterología. 1987; 93: 1009-1013. [PubMed]

44. Winawer S J, E Stewart T, Zauber A G, et al. Una comparación de el enema opaco y colonoscopia doble para la vigilancia después de la polipectomía. Grupo de Estudio Nacional de Pólipos. N Engl J Med. 2000; 342: 1766-1772. [PubMed]

47. Ekbom A, C Helmick, Zack M, H Adami y la colitis ulcerosa O. cáncer colorrectal. Un estudio basado en la población. N Engl J Med. 1990; 323: 1228-1233. [PubMed]

48. Lindberg B, Persson B, B Veress, Ingelman-Sundberg H, vigilancia endoscópica Grangvist S. Veinte años de los pacientes con colitis ulcerosa. La detección de displásicas y transformación maligna. Scand J Gastroenterol. 1996; 31: 1195-1204. [PubMed]

49. Bernstein C N, J Blanchard M, Kliewer E, A. Wajda riesgo de cáncer en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal: un estudio basado en la población. Cáncer. 2001; 91: 854-862. [PubMed]

50. P Bansal, Sonnenberg A. Factores de riesgo de cáncer colorrectal en la enfermedad inflamatoria intestinal. Am J Gastroenterol. 1996; 91: 44-48. [PubMed]

51. Butler, L M, Sinha R, Millikan R C, et al. aminas heterocíclicas, el consumo de carne, y asociación con el cáncer de colon en un estudio basado en la población. Am J Epidemiol. 2003; 157: 434-445. [PubMed]

53. Fuchs C S, L Giovannucci E, G Colditz A, et al. La fibra dietética y el riesgo de cáncer colorrectal y adenoma en las mujeres. N Engl J Med. 1999; 340: 169-176. [PubMed]

54. Pietinen P, Malila N, Virtanen M, et al. La dieta y el riesgo de cáncer colorrectal en una cohorte de hombres finlandeses. Cancer Causes Control de. 1999; 10: 387-396. [PubMed]

55. Terry P, Giovannucci E, Michels K B, et al. Frutas, verduras, fibra dietética, y el riesgo de cáncer colorrectal. J Natl Cancer Inst. 2001; 93: 525-533. [PubMed]

56. Un Baron J, M Beach, Mandel J S, et al. Suplementos de calcio para la prevención de adenomas colorrectales. El calcio Pólipo Prevención Grupo de Estudio. N Engl J Med. 1999; 340: 101-107. [PubMed]

57. Giovannucci E, Colditz G A, Stampfer M J, et al. Un estudio prospectivo de fumar cigarrillos y el riesgo de adenoma colorrectal y el cáncer colorrectal en las mujeres estadounidenses. J Natl Cancer Inst. 1994; 86: 192-199. [PubMed]

58. Slattery M L, J Potter D, G D Friedman, et al. El consumo de tabaco y el cáncer de colon. Int J Cancer. 1997; 70: 259-264. [PubMed]

60. Proyección de EE.UU. Preventive Services Task Force para el cáncer colorrectal: recomendación y razón de ser. Ann Intern Med. 2002; 137: 129-131. [PubMed]

61. Mandel J S, T R Iglesia, Bond J H, et al. El efecto de la detección de sangre oculta fecal en la incidencia del cáncer colorrectal. N Engl J Med. 2000; 343: 1603-1607. [PubMed]

63. Mandel J S, T Iglesia R, F Ederer, la mortalidad por cáncer colorrectal Bond JH: eficacia del cribado bienal para el cáncer colorrectal. J Natl Cancer Inst. 1999; 91: 434-437. [PubMed]

64. Los Centros para el Control de Enfermedades y Prevención del cáncer colorrectal: la importancia de la prevención y la detección temprana. Atlanta, GA: Centros para el Control y Prevención de Enfermedades; 2003. Consultado el 12/2/2004. Disponible en: http://www.cdc.gov/cancer

66. Etzioni D A, Ponce N A, Babey S H, et al. Un estudio basado en la población de utilización prueba de cáncer colorrectal: resultados de la Encuesta de Salud de California 2001. Cáncer. 2004; 101: 2523-2532. [PubMed]

67. Cokkinides V E, Chao A, Smith R A, S Vernon W, M J. Thun Correlaciones de la subutilización de la detección del cáncer colorrectal entre los adultos de Estados Unidos, edad 50 años o más. Anterior Med. 2003; 36: 85-91. [PubMed]

70. Un Sheikh R, S Kapre, Calof O M, Ward, C, Raina A. preferencias de cribado para el cáncer colorrectal: un estudio de los datos demográficos del paciente. Sur Med J. 2004; 97: 224-230. [PubMed]

71. Instituto Nacional del Cáncer de colon Cáncer del PDQ: Tratamiento. Instituto Nacional del Cáncer; 2004. Consultado el 12/10/2004. Disponible en: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/colon/patient

73. Ayanian J Z, A Zaslavsky M, C Fuchs S, et al. El uso de la quimioterapia adyuvante y radioterapia para el cáncer colorrectal en una cohorte de base poblacional. J Clin Oncol. 2003; 21: 1293-1300. [PubMed]

74. Baxter N N, D Rothenberger A, Morris A M, la radiación Bullard K M. adyuvante para el cáncer de recto: medimos hasta el nivel de atención? Un análisis de las tendencias epidemiológicas más de 25 años en los Estados Unidos. Dis Colon Recto. 2005; 48: 9-15. [PubMed]

76. Demissie K, Oluwole O O, Balasubramanian B A, et al. Las diferencias raciales en el tratamiento del cáncer colorrectal: una comparación de la terapia quirúrgica y la radiación entre blancos y negros. Ann Epidemiol. 2004; 14: 215-221. [PubMed]

77. Rogers S O, Ray W A, W Smalley E. Un estudio basado en la población de supervivencia entre las personas de edad con diagnóstico de cáncer colorrectal: sí importa la raza si todos están asegurados? Cáncer de Estados Unidos casos de control. 2004; 15: 193-199. [PubMed]

78. Rabeneck L, J Souchek, El-H Serag B. La supervivencia de pacientes con cáncer colorrectal hospitalizados en el Sistema de Salud de Asuntos de Veteranos. Am J Gastroenterol. 2003; 98: 1186-1192. [PubMed]

Se proporcionan artículos de Clínicas en Cirugía de Colon y Recto aquí por cortesía de Thieme Medical Publishers

PUESTOS RELACIONADOS

  • Cáncer de colon y cáncer rectal …

    Cáncer de colon y cáncer rectal – Pruebas de detección, síntomas, diagnóstico Tratamiento Introducción: ¿Son las hemorroides Causa de colon ¿Cáncer de recto? Las personas asumen que tienen…

  • El cáncer de colon en la subida de los hombres …

    Hay buenas y malas noticias en la guerra contra el cáncer de colon: Mientras que las tasas han caído entre los estadounidenses mayores, casos entre los adultos de 20 a 49 están aumentando y se…

  • El cáncer colorrectal, los pacientes con cáncer de colon.

    Detección del cáncer colorrectal: Navegación por las Opciones No estoy seguro de lo que prueba de detección es adecuado para usted? El Dr. Mark B. Pochapin ofrece información sobre las pruebas…

  • Detección del cáncer colorrectal para …

    Que los hombres están en riesgo de cáncer colorrectal? Los Centros para el Control de Enfermedades recomienda el cribado del cáncer colorrectal a partir de los 50 años para las mujeres y los…

  • La detección temprana de cáncer colorrectal …

    Patricio. E. 1,3 Young. Craig M. Womeldorph 2,3. Eric K. Johnson 4. Justin A. Maykel 5. Bjorn Brucher 6. Alex Stojadinovic 6. Itzhak Nissan Avital 6. Aviram 7. Scott R. Steele 4 1. Departamento…

  • Estadísticas del cáncer colorrectal 3 …

    REVELACIONES . Los autores reportan ningún conflicto de intereses. Apreciamos las contribuciones de Rick Alteri, MD; Durado Brooks, MD, MPH; Eric Jacobs, PhD; y Joan Kramer, MD con la…

También te podría gustar...