Eficacia de glicopirrolato en …

Eficacia de glicopirrolato en ...

Fondo

La hiperhidrosis primaria es un trastorno de la sudoración excesiva, que comparte varias características con trastornos de ansiedad y tiene un impacto negativo en la calidad de vida del paciente. glicopirrolato oral es uno de los tratamientos disponibles. Hay unos pocos estudios publicados sobre el uso de glicopirrolato por vía oral en el tratamiento de la hiperhidrosis.

métodos

Thies es el estudio fue una revisión de las notas de casos en una serie de 36 pacientes con hiperhidrosis primaria. Hicimos una comparación entre la puntuación de la escala de Keller de un grupo de medicación pre-glicopirrolato y la puntuación de la escala de Keller f un grupo de medicación post-glicopirrolato. La puntuación Milanez de Campos, a corto Form_36 (SF-36) Resultado, Inventario de Depresión de Beck (BDI) Resultado, Inventario de Ansiedad Beck puntuación (BAI), y el sistema nervioso autónomo puntuación (ANS) escala también se compararon entre los dos grupos.

resultados

En el grupo de medicación post-glicopirrolato, hubo una disminución en la escala de Keller, y Milanez de Campos puntuación de la escala y la puntuación BAI (PAG 0,001). Además, hubo aumentos en la puntuación SF_36 en el grupo de medicación post-glicopirrolato (PAG = 0.03) Sin embargo, no se observaron cambios en, BDI y ANS puntuación en el grupo de medicación post-glicopirrolato (PAG 0,001).

conclusiones

El glicopirrolato es un método inicial eficaz de tratar la hiperhidrosis primaria que, reduce la ansiedad y mejorar la calidad de vida del paciente.

Palabras clave: agentes anticolinérgicos, glicopirrolato, hiperhidrosis primaria

INTRODUCCIÓN

Hiperhidrosis es una condición de la sudoración anormal, en el que una mayor cantidad de sudor se produce lo que se necesita para controlar la temperatura corporal. La hiperhidrosis se clasifica en la hiperhidrosis local o general según la secreción de sudor.

Hiperhidrosis también se diferencia en función del tiempo de aparición y la causa. La hiperhidrosis primaria por lo general ocurre durante la pubertad o antes, y característicamente tiene una fuerte tendencia genética. La hiperhidrosis secundaria se produce en un período mucho más tarde y acompaña otra enfermedad. Se informa que la hiperhidrosis primaria muestra una muy buena respuesta al tratamiento, y se emplean diversos métodos de tratamiento [1 -4].

MATERIALES Y MÉTODOS

1. Los sujetos

Antes de comenzar el tratamiento, los efectos de la medicación, efectos secundarios y advertencias fueron explicados suficientemente, y el tratamiento procedió cuando se obtuvo el consentimiento.

2. Método

3. El análisis estadístico

RESULTADOS

Demográficos y las características del paciente Fecha de Población de estudio

Las áreas en las que se produjo la hiperhidrosis con mayor frecuencia fueron, en orden, las manos, los pies, las axilas, cabeza y cuello, el perineo, y otra descendente. 19,4% de los pacientes se confirmó que los síntomas en una sola área, mientras que el 27,8% presentó síntomas en dos zonas y un 52,8% tienen síntomas en tres o más áreas simultáneamente.

La comparación de la escala Keller y la escala Milanez de Campo de pre y post-grupos de medicación glicopirrolato.

La comparación del inventario de depresión de Beck (BDI), Inventario de Ansiedad Beck sistema nervioso autónomo (BAI) (ANS) escala de grupos pre y post-glicopirrolato medicación.

Al tiempo que toma la medicación, el 36,1% de los pacientes experimentaron efectos secundarios, pero ninguno dejó de tomar la medicación por esta causa (0%). Los efectos secundarios identificados fueron sequedad bucal 27,8%, palpitaciones 11,1%, dolor de cabeza 2,8%, y otro 8,3% (Tabla 2).

Análisis de los Efectos Secundarios de Glycopyrrolate

DISCUSIÓN

Hiperhidrosis dificulta la vida cotidiana de muchos pacientes. Aumento de la transpiración, debido a los estímulos psicológicos es un fenómeno común en la población en general, pero cuando la cantidad de transpiración es excesiva, puede dificultar la vida social de los pacientes, reducir su calidad de vida, e incluso puede dar lugar a problemas psicológicos como la depresión [4, 9]. Por lo tanto, el tratamiento es esencial para estos pacientes, y se están intentó diversos métodos de tratamiento.

Los métodos típicos de tratamiento incluyen la aplicación tópica de cloruro de aluminio, ionospheresis, medicación oral, inyección hipodérmica de la toxina botulínica, bloqueo del nervio simpático el uso de alcohol, y la simpatectomía. Estos métodos tienen cada uno ventajas y desventajas de acuerdo con sus mecanismos de acción. Simpatectomía tiene un excelente efecto de supresión de la transpiración, pero tiene graves complicaciones de la sudoración compensatoria, y tiene una alta tasa de fracaso en la hiperhidrosis facial [1, 10 -12]. tratamiento de la hiperhidrosis uso de la toxina botulínica se ha utilizado con frecuencia hace poco, pero tiene sus limitaciones, entre ellas que es eficaz sólo en áreas específicas, tales como las axilas, y que es bastante caro [3, 13]. Por otro lado, el método más barata de la aplicación tópica de cloruro de aluminio también sólo es eficaz en el área de la axila, y puede causar reacciones alérgicas en la piel. También Ionospheresis sólo es eficaz en áreas específicas (axilas, manos, pies), el efecto es relativamente pequeño, y muchos pacientes se quejan de erupciones en la piel y erupción o sensación de ardor.

El glicopirrolato es un fármaco desarrollado originalmente para la enfermedad de úlcera péptica, pero tiene un efecto de supresión de la transpiración, por lo que ahora se utiliza con frecuencia en el tratamiento de la hiperhidrosis. Glycopyrrolate compite con la acetilcolina en el receptor muscarínico para causar un efecto anticolinérgico. Además, es un fármaco en el grupo de amonio cuaternario altamente polar y no puede pasar a través de las membranas lipídicas, lo que no puede penetrar la barrera cerebro-nervio y tiene poco efecto sobre el sistema nervioso central. En contraste, sulfato de atropina y escopolamina bromhidrato son aminas terciarias altamente no polares que pueden pasar fácilmente a través de las membranas de lípidos [9].

La comparación de la forma corta (SF) 36 Resultado de pre y post-grupos de medicación glicopirrolato.

Al seleccionar un método de tratamiento de la hiperhidrosis, el estado actual del paciente y la preferencia del médico del paciente puede ser influyente. Para un efecto permanente, un método de tratamiento invasivo debe ser seleccionado, pero, en general, para el tratamiento inicial segura y reversible, la medicación puede ser la solución. Por lo tanto, los autores sugieren glicopirrolato como un fármaco eficaz que puede reducir el grado de hiperhidrosis y es seguro y conveniente para el uso clínico.

referencias

2. Klaber M, Catterall M. El tratamiento de la hiperhidrosis. Los fármacos anticolinérgicos no se mencionaron. BMJ. 2000; 321: 703. [PubMed]

4. Kim WO, Yoon DM, Kil HK, Kim JI, Choi BI. Efecto de glicopirrolato oral en la hiperhidrosis esencial. Corea J Anesthesiol. 2004; 46: 298-301.

5. Craven JL, Rodin GM, Littlefield C. El Inventario de Depresión de Beck como un dispositivo de detección de la depresión mayor en pacientes sometidos a diálisis renal. Int J Med Psiquiatría. 1988; 18: 365-374. [PubMed]

6. Leyfer OT, Ruberg JL, Woodruff-Borden J. Examen de la utilidad del Inventario de Ansiedad de Beck y sus factores como un bloqueador de los trastornos de ansiedad. J Ansiedad Disorders. 2006; 20: 444-458. [PubMed]

7. McHorney CA, Ware JE, Jr, Raczek AE. El MOS de 36 Elementos de encuestas de salud Short Form (SF-36): II. pruebas psicométricas y clínicas de validez en la medición de los constructos de salud física y mental. Care Med. 1993; 31: 247-263. [PubMed]

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10. Bugmann P, Robert J, M Magistris, simpatectomía toracoscópica C. Le Coultre con tijeras de coagulación ultrasónica: una mejora técnica en el tratamiento de la hiperhidrosis palmar. Pediatr Surg Int. 2002; 18: 746-748. [PubMed]

12. Adams BB, Vargus-Adams JN, Franz DN, Kinnett DG. Hiperhidrosis en pediatría lesión de médula espinal: reporte de un caso y la terapia de gabapentina. J Am Acad Dermatol. 2002; 46: 444-446. [PubMed]

13. Wollina T, T Karamfilov, Konrad H. Altas dosis de toxina botulínica tipo A para la hiperhidrosis axilar prolonga significativamente el intervalo libre de enfermedad. J Am Acad Dermatol. 2002; 46: 536-540. [PubMed]

14. Ali-Melkkil T, J Kanto, Iisalo E. Farmacocinética y farmacodinamia de los fármacos anticolinérgicos relacionados. Acta Anaesthesiol Scand. 1993; 37: 633-642. [PubMed]

Se proporcionan artículos de The Korean Journal of Pain aquí por cortesía de Dolor Sociedad Coreana

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