Diafragmática parálisis, la parálisis del diafragma.

Diafragmática parálisis, la parálisis del diafragma.

  • unilateral y bilateral
  • unilateral puede ser asintomática en función de los pacientes subyacentes reserva respiratoria
  • -gt bilateral; más dependiente de ventilación mecánica
  • malignidad (cáncer de pulmón metastásico) – 30% de las causas
  • idiopática
  • VHZ
  • espondilosis cervical
  • trauma
  • después de la cirugía torácica
  • Enfermedad de la neuronas motoras
  • El síndrome postpolio
  • la esclerosis lateral amiotrófica
  • cirugía cardíaca
  • traumatismo torácico
  • SRA
  • distrofia muscular
  • ABG: hipercapnia arterial +/- hipoxemia
  • RXT: elevación de hemidiafragmas, volumen pulmonar pequeño, atelectasia
  • fluoroscópica prueba de olfato: paradójicamente diafragma se mueve hacia arriba en la inspiración
  • ultrasonido: También puede realizar la prueba de olfato
  • CT: en busca de la causa en el pecho
  • RM: en busca de la causa en la médula espinal
  • La espirometría: VC (cambio de postura)
  • EMG: puede revelar neuropático o causa myopathic
  • presión transdiafragmática: globo se inserta en el estómago y el esófago -gt; diferencia de presión mide
  • Normalmente VC disminuye en un 10% al pasar de posición vertical a la posición supina
  • -gt en la parálisis unilateral; VC disminuye en 80%
  • en -gt parálisis bilateral; VC disminuye en un 50% debido al desplazamiento cefálico del contenido abdominal
  • SOB proporcional a la parálisis unilateral o bilateral y la función respiratoria
  • IRH
  • -gt asintomática; nada
  • plicatura quirúrgica (VATS) -gt; diafragma ya no puede moverse durante paradójicamente -gt inspiración; disminuye los síntomas
  • si los nervios frénicos -gt intacta; estimulación diafragmática
  • soporte ventilatorio (-gt NVI; IPPV)

Referencias y enlaces

  • Gibson GJ. paresia diafragmática: fisiopatología, características clínicas y de investigación. Tórax. 1989 Nov; 44 (11): 960-70. Revisión. PubMed PMID: 2688182; PubMed Central PMCID: PMC462156.
  • Nason LK, Walker CM, McNeeley MF, Burivong W, Fligner CL, Godwin JD. Proyección de imagen del diafragma: anatomía y función. Radiographics. 2012 Mar-Apr; 32 (2): E51-70. doi: 10.1148 / rg.322115127. Revisión. PubMed PMID: 22411950. [Free Full Text]

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