Desde el doctor s Desk Itchy Se …

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Por Orly Avitzur, MD, MBA
Editor en Jefe, AAN.com

Hace poco vi un paciente con radiculopatía cervical — dolor de cuello que irradia al brazo de un nervio pellizcado. Pero peor que el dolor era el prurito localizado (prurito) que acompaña el dolor, y le hizo rascar el área en constante búsqueda de alivio.

El picor había aparecido por primera vez hace dos años, pero resuelto después de una operación para extirpar una hernia de disco. Ahora estaba de nuevo, ya pesar de las visitas a varios dermatólogos, dos neurocirujanos y su médico de atención primaria, nadie podía explicar o proporcionar alivio.

En octubre pasado, los informes Hoy Neurología. el Instituto Nacional de Artritis NIH, Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIAMS) invitó al Dr. Oaklander y otros para una mesa redonda sólo por invitación de expertos para explorar los mecanismos subyacentes de la picazón crónica, incluyendo sus conexiones con el sistema nervioso central.

En el taller participaron especialistas en neurología, dermatología, inmunología, anestesiología, farmacología y psiquiatría. Se discuten las tres principales causas de la picazón crónica: 1) enfermedades de la piel tales como atópica (alérgica) dermatitis, 2) enfermedades de los órganos del hígado, los riñones y la sangre, donde los metabolitos anormales estimulan las neuronas picor, y 3) las causas neurológicas.

El tratamiento es a menudo difícil, pero mi paciente tuvo suerte. Me difenhidramina prescrito (Benadryl), un barato medicamento de venta libre, y, como él me envió por correo electrónico al día siguiente: "¡¡Funcionó!!" Tuvo suerte, porque la mayoría picor neuropático no responde a los antihistamínicos eficaces para la picazón de las picaduras de insectos y alergias.

"picor neuropático pacientes pueden necesitar aplicar anestésicos locales de venta con receta de la zona, o tomar medicamentos para disminuir el exceso de descarga neuronal," El Dr. Oaklander aconsejó, y añadió, "Si un dermatólogo no puede evitar, lo mejor es consultar con un neurólogo interesado en trastornos de los nervios periféricos o de dolor."

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