Cura de la tuberculosis

Cura de la tuberculosis

Hace un año, Laura Salón sentía cansado todo el tiempo, fue la pérdida de peso y tenía una tos fuerte.

. Los 41 años de edad, profesor de español de Shelburne, Vt fue a los médicos durante tres meses antes de que finalmente se clavaron el diagnóstico: tuberculosis activa.

“Estaba asustado. Me horroricé. ‘Oh, Dios mío, ¿cómo puedo conseguirlo? ¿Dónde lo consigo?’ “ Hall dijo en un vídeo sobre los sobrevivientes de TB’ experiencias. “yo no’creo que podría conseguir la tuberculosis, nunca.”

Mientras Salón sometió a un tratamiento — el aislamiento en el hogar y un régimen exigente de antibióticos y otros medicamentos — el Departamento de Salud de Vermont probado alrededor de 500 estudiantes y compañeros de trabajo que podrían haber estado expuestos a ella. Diecinueve niños y dos adultos resultaron positivos para la tuberculosis latente. (Las personas con TB latente aren’T enfermo o contagioso, pero llevan un mayor riesgo de desarrollar TB activa.)

Después de dos décadas de disminución constante, el número de casos de tuberculosis activa en los EE.UU. avanzó el año pasado. sala’s fue uno de los 9.563 casos de tuberculosis informó el año pasado, frente a 9.406 casos al año anterior. El CDC todavía está tratando de determinar la razón para el alza.

“Todavía no estamos seguros de por qué la incidencia de tuberculosis se ha estabilizado, pero sí sabemos que indica la necesidad de un nuevo enfoque ampliado para eliminación de la TB,” dijo el Dr. Philip LoBue, director de los CDC’s División de Eliminación de la Tuberculosis, en un correo electrónico.

Se necesita un enfoque doble: continuar para encontrar y tratar los casos de la enfermedad y evaluar sus contactos, así como identificar y evaluar otras personas de alto riesgo para la infección latente de TB, dijo.

En Vermont, los funcionarios de salud aren’t seguro de si el año pasado’s aumento fue sólo una anomalía estadística o el comienzo de una tendencia. En caso de que sea este último, el Departamento de Salud del Estado está considerando la contratación de una empresa externa para ayudar a que los contactos de prueba para la exposición. El año pasado, el departamento en inferioridad numérica presentada en el personal de salud de todo el estado, así como los voluntarios del Cuerpo de Reserva Médica Vermont para probar los contactos para la exposición.

“Tuvimos la suerte de que no era’t es peor,” dijo Laura Ann Nicolai, epidemiólogo del estado adjunto y jefe del programa de control de la tuberculosis.

Cada año, la tuberculosis reclama 1,5 millones de vidas en todo el mundo y 500 a 600 en este país.

En los Estados Unidos, los asiáticos tienen el mayor número de casos y la tasa más alta de la enfermedad – 17,9 de cada 100.000 personas. Los cinco principales países de origen de los pacientes con tuberculosis nacidos en el extranjero son México, Filipinas, Vietnam, India y China.

Inmigrantes y refugiados son examinados para detectar la tuberculosis y tratarse antes de entrar en los Estados Unidos. Turistas, estudiantes y trabajadores temporales no son examinados. El CDC no recomienda el cribado a través de-la-junta para todo el mundo entra en los Estados Unidos, los CDC’dijo LoBue s.

Debido a que la tuberculosis golpea algunos grupos étnicos y raciales más difíciles que otros, los pacientes con tuberculosis pueden hacer frente a la discriminación y el aislamiento social. funcionarios de salud pública que preocuparse por encontrar maneras de llegar a las poblaciones de alto riesgo con la educación y el tratamiento de la tuberculosis sin estigmatizar a esos grupos.

“Dada la estigmatización de la tuberculosis, nuestra capacidad de hacer interacciones específicas es limitada,” dijo el Dr. Jeffrey Starke, un médico de la tuberculosis pediátrica en el Texas Children’s Hospital de Houston. Starke es miembro del Consejo Asesor federal para la Eliminación de la Tuberculosis, que hace recomendaciones de política. “Nosotros’he conseguido encontrar una manera de hacerlo nonpejorative por lo demás Don’t perciben la discriminación,” él dijo.

Estado y los departamentos de salud locales son la primera línea de defensa de una enfermedad que muchos piensan que ya ha sido erradicada. A finales de 1800 y principios de 1900, la tuberculosis era la principal causa de muerte en este país y en Europa. Con ninguna cura para la enfermedad, los pacientes se les insta a “ir al oeste.”

Más personas acudieron a Colorado como los pacientes con tuberculosis en busca de aire seco y el sol que irrumpieron en el estado como buscadores de la fiebre del oro. Entre ellos: Doc Holliday, con amigos pistolero Wyatt Earp y un participante en el tiroteo en el ¡sí Corral.

“Colorado históricamente ha estado en la vanguardia del trabajo de TB,” dijo el Dr. Robert Belknap, director del programa de TB metropolitana de Denver. “A la vuelta del siglo, un tercio del estado era aquí a causa de la tuberculosis – la búsqueda de atención por sí mismos o miembros de la familia,” él dijo.

Algunos de Colorado’s primeros hospitales eran sanatorios antituberculosos, posteriormente cerradas y reutilizados. El apoyo local y estatal para la prevención y control de la tuberculosis sigue siendo fuerte en Colorado, dijo Belknap, presidente de la Asociación Nacional de Tuberculosis controladores.

Hoy cuatro estados – California, Nueva York, Texas y Florida – tener más de la mitad de la nación’s casos de TB activa, a pesar de que tienen sólo un tercio del país’población s. Los cuatro estados tienen el mayor número de residentes nacidos en el extranjero. El número de casos en Texas crecieron un 5 por ciento a 1.334 años pasado.

“Nosotros’re claramente va en la dirección equivocada,” dijo Starke.

Señaló que la tuberculosis es “una enfermedad social con implicaciones médicas” debido a las condiciones de vida ponen en riesgo a alguien. La tuberculosis se asocia con la pobreza, el hacinamiento y haber nacido fuera de los Estados Unidos.

Además de los esfuerzos de control de la tuberculosis en el estado de California, los programas del departamento de salud locales en los condados de Los Ángeles, San Diego y San Francisco también reciben subvenciones federales de control de TB de los CDC. Esas donaciones un total de $ 7.7 millones este año.

Cerca de 2,5 millones de personas están infectadas con TB en California, pero la mayoría de don’t lo saben, dijo la doctora Jennifer inundación, jefe de California’programa de control de la tuberculosis s.

Mientras que California tiene varios programas destinados a la TB latente, ella dijo: “Los estados más pequeños a menudo se enfrentan al reto de probar y tratar la tuberculosis latente” porque carecen de los recursos.

El tratamiento de los pacientes con tuberculosis es una labor intensiva. Para garantizar que los pacientes con tuberculosis completen el curso de las drogas que dura seis meses o más, los programas de tratamiento bajo observación directa requieren un trabajador de la salud – no es un miembro de la familia – para ver los pacientes con TB activa tragar hasta la dosis. Si un paciente no puede llegar a una clínica, un trabajador de la salud va a la persona’s casa. El trabajador monitoriza a los pacientes para los efectos secundarios y otros problemas.

“Algunos departamentos de salud locales tienen fuertes asociaciones con los servicios de traducción. Algunos se basan en un mecanismo menos formal – un médico privado o alguien del personal del hospital que habla el idioma,” dijo Davidson.

El costo del tratamiento de un caso de tuberculosis activa que es susceptible o sensible a las drogas un promedio de $ 17.000, según los CDC. El cuidado de los pacientes con TB resistente a los medicamentos, que pueden resultar de la toma de antibióticos prescritos antes de la TB se diagnostica correctamente, cuesta muchas veces más: $ 134.000 para un paciente resistente a múltiples fármacos y $ 430.000 para un uno extremadamente resistente.

Los defensores dicen que la tuberculosis sufre de una falta de urgencia y la financiación.

“ISN TB’t tan emocionante un tema porque’s sido por tanto tiempo. doesn’t conseguir tanta atención como el Ébola y Zika, y sus defensores aren’t tan activo como las de VIH / SIDA,” dijo Belknap. “Nosotros’re celosa.”

La Ley Federal de Eliminación de la Tuberculosis, el jefe de los fondos federales para los programas de TB, se autoriza a $ 243 millones de dólares al año, pero ha recibido una asignación de menos desde hace varios años – $ 142 millones este año, por ejemplo.

La financiación a nivel autorizado podría apoyar la investigación de una vacuna y mejores medicamentos y el tratamiento de más casos de TB latente, dicen los defensores. Por ahora, no hay vacuna contra la tuberculosis está aprobado para su uso en los Estados Unidos. Los medicamentos que puedan curar la tuberculosis y provocaron la caída de la tasa de la enfermedad se han desarrollado en la mitad del siglo 20. Se requieren meses de tratamiento y pueden tener efectos secundarios graves, como pérdida auditiva. Un nuevo fármaco prometedor puede ser capaz de prevenir la tuberculosis con sólo 12 dosis durante tres meses.

“Las herramientas que tenemos son insuficientes,” dijo Belknap. “Eso’s un federal y un problema global.”

En muchos sentidos, sin embargo, la historia de la prevención y tratamiento de la tuberculosis en los Estados Unidos es una de éxito.

“A menudo decimos que’re nuestro peor enemigo,” dijo Donna Wegener, director ejecutivo de la Asociación Nacional de Controladores de la tuberculosis. “Hemos tenido tanto éxito en la reducción de la tuberculosis después de que el resurgimiento en la década de 1990 que la gente piensa que don’necesidad de t de dólares adicionales.”

Sin embargo, dijo Wegener, “Si nos informaban de 10.000 nuevos casos de polio al año en los EE.UU. que sería inaceptable. Eso’s criminal que estamos bien con 10.000 casos de TB.”

Entre las personas infectadas a principios de 1990 era un joven médico que se ofreció voluntariamente para el tratamiento de los pacientes con tuberculosis en una clínica en la ciudad de Nueva York. Que dio positivo por la exposición pero su TB latente no progresó a enfermedad activa. Tom Frieden ahora es director de los CDC, que lidera la lucha contra la tuberculosis.

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