CPRE procedimiento endoscópico retrógrado …

CPRE procedimiento endoscópico retrógrado ...

¿Cuál es la CPRE?

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es un procedimiento que combina rayos gastrointestinales (GI) superior de endoscopia y X para tratar los problemas de los conductos biliares y pancreáticos. CPRE también se utiliza para diagnosticar problemas, pero la disponibilidad de pruebas no invasivas como la colangiografía por resonancia magnética ha permitido CPRE que se utiliza sobre todo para los casos en los que se espera que el tratamiento será entregado durante el procedimiento.

¿Qué es la gastrointestinal (GI) superior endoscopia?

endoscopia del tracto gastrointestinal superior es un procedimiento que utiliza un endoscopio iluminado y flexible para ver y llevar a cabo los procedimientos en el interior del tracto gastrointestinal superior. El tracto gastrointestinal superior incluye el esófago, el estómago y el duodeno, la primera parte del intestino delgado.

Los conductos biliares llevan la bilis desde el hígado a la
duodeno. Los conductos pancreáticos llevan páncreas
jugo de páncreas al duodeno.

¿Cuáles son los conductos biliares y pancreáticos?

Los conductos son estructuras en forma de tubo en el cuerpo que llevan fluidos. Los conductos biliares transportan la bilis, un líquido que produce el hígado para ayudar a descomponer los alimentos. Un grupo de pequeños conductos biliares llamado el árbol biliar en el hígado desemboca bilis en el conducto biliar común más grande. Entre las comidas, el conducto biliar común se cierra y la bilis se acumula en la vesícula biliar, un saco en forma de pera al lado del hígado.

Los conductos pancreáticos llevan el jugo pancreático, un líquido que produce el páncreas para ayudar a descomponer los alimentos. Un grupo de pequeños conductos pancreáticos en el páncreas desemboca en el conducto pancreático principal.
El conducto biliar común y el conducto pancreático principal se unen antes de vaciar su contenido en el duodeno a través del orificio papilar al final de la papila duodenal-una estructura pequeña, nipplelike que se extiende en el duodeno.

El conducto biliar común y el conducto pancreático principal se unen antes de vaciar su contenido en
el duodeno a través del orificio papilar al final de la papila duodenal-a pequeña, nipplelike
estructura que se extiende en el duodeno.

Cuando se utiliza la CPRE?

CPRE se utiliza cuando se sospecha la bilis de una persona o de los conductos pancreáticos se estreche o se bloquea debido a:

  • tumores
  • cálculos biliares que se forman en la vesícula biliar y se queden atascados en los conductos
  • inflamación debido a un trauma o enfermedad, tales como la pancreatitis, inflamación del páncreas
  • infección
  • Las válvulas en los conductos, llamados esfínteres, que no se abrirá correctamente
  • cicatrización de los conductos, llamada esclerosis
  • pseudoquistes-acumulaciones de fluido y residuos de tejido

¿Cómo una persona a prepararse para la CPRE?

El médico generalmente proporciona instrucciones escritas sobre cómo prepararse para la CPRE.

El tracto gastrointestinal superior debe estar vacío. En general, no comer o beber se permite 8 horas antes del procedimiento. También se prohíbe fumar o mascar chicle durante este tiempo.

Los pacientes deben informar a su médico acerca de todas las condiciones de salud que tienen, especialmente los problemas cardíacos y pulmonares, diabetes y alergias. Los pacientes también deben informar a su médico acerca de todos los medicamentos que toman. Los pacientes se les puede pedir a suspender temporalmente los medicamentos que afecten la coagulación de la sangre o interactúen con sedantes, que por lo general se dan durante la CPRE para ayudar a los pacientes a relajarse y mantenerse cómodo.

Los medicamentos y vitaminas que pueden estar restringidos antes y después de la CPRE incluyen:

  • fármacos antiinflamatorios no esteroideos, como la aspirina, el ibuprofeno (Advil) y naproxeno (Aleve)
  • anticoagulantes
  • medicamentos para la presión arterial alta
  • medicamentos para la diabetes
  • antidepresivos
  • suplementos dietéticos

No está permitido conducir durante 12 a 24 horas después de la CPRE para permitir que el tiempo de sedantes al desgaste por completo. Antes de la cita, los pacientes deben hacer planes para un viaje a casa.

¿Cómo se realiza la CPRE?

Una aguja intravenosa se inserta en una vena en el brazo si se dan sedantes. Los médicos y otro personal médico vigila los signos vitales mientras que los pacientes están sedados.

Durante la CPRE, los pacientes se acuesta boca arriba o de costado sobre una mesa de rayos x. El médico inserta un endoscopio a través del esófago, a través del estómago y en el duodeno. El video se transmite desde una pequeña cámara montada en el endoscopio para una pantalla de ordenador a la vista del médico. Se bombea aire a través del endoscopio para inflar el estómago y el duodeno, haciéndolos más fáciles para que el médico examine.

Cuando el médico localiza la papila duodenal, un tubo romo llamado catéter se desliza a través del endoscopio y se guía a través de la abertura papilar. Una vez que el catéter está dentro de la papila, el médico inyecta un medio de contraste en los conductos. El tinte, también llamado medio de contraste, permite que los conductos de verse en las radiografías. Los rayos X son llevados a ver los conductos y buscar áreas estrechadas o bloqueos.

Procedimientos para tratar zonas estrechadas o bloqueos se pueden realizar durante la CPRE. Para ver los conductos durante los procedimientos de tratamiento, el médico utiliza el vídeo de rayos X, también llamado fluoroscopia. herramientas especiales guiadas a través del endoscopio y en los conductos permiten al médico para abrir los conductos bloqueados, romper o eliminar los cálculos biliares, extirpar tumores en los conductos, o insertar stents. Los stents son de plástico o de metal expandible tubos que quedan en conductos estrechados para restaurar el flujo de bilis o jugo pancreático. Un tipo de biopsia llamada citología por cepillado permite al médico extraer células del interior de los conductos utilizando un cepillo que se adapte a través del endoscopio. Las células recogidas se examinan después con un microscopio en busca de signos de infección o cáncer.

De vez en cuando, la CPRE se realiza después de la cirugía de la vesícula biliar, si se sospecha de una fuga biliar quirúrgica, para encontrar y detener la fuga con un stent temporal.

¿Qué implica la recuperación de la CPRE?

Después de la CPRE, el paciente es trasladado a una sala de recuperación donde esperan alrededor de una hora para los sedantes en desaparecer. Los pacientes no pueden recordar las conversaciones con el personal de salud, como los sedantes reducen la memoria de los acontecimientos durante y después del procedimiento. Durante este tiempo, los pacientes pueden sentirse hinchado o con náuseas. Los pacientes también pueden tener dolor de garganta, que puede durar un día o dos.

Los pacientes pueden volver a casa después de que los efectos del sedante. Los pacientes probablemente se sentirá cansado y deben planificar para descansar durante el resto del día.

Algunos resultados CPRE están disponibles inmediatamente después del procedimiento. resultados de la biopsia suelen estar listos en unos pocos días.

Comer, dieta y la nutrición

A menos que se indique lo contrario, los pacientes pueden reanudar inmediatamente su dieta normal y medicamentos después de tener una CPRE. El médico puede responder a cualquier pregunta específica sobre la alimentación, la dieta y la nutrición.

¿Cuáles son los riesgos asociados con la CPRE?

riesgos significativos asociados con la CPRE incluyen:

  • infección
  • pancreatitis
  • reacción alérgica a los sedantes
  • sangrado excesivo, llamado hemorragia
  • punción del tracto GI o conductos
  • daño a los tejidos de exposición a la radiación
  • la muerte, en circunstancias raras

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