cáncer de cuello uterino, tumor de cuello uterino …

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Introducción

Definición de Cáncer Cervical

La anatomía del aparato reproductor femenino. Los órganos del sistema reproductor femenino incluyen el útero (corpus y el cuello uterino), ovarios, trompas de Falopio y la vagina. El útero tiene una capa muscular externa que se llama miometrio y un revestimiento interior se llama endometrio.

Nota importante en relación con otros tipos de cáncer de útero

Otros tipos de cáncer pueden desarrollar en el cuerpo del útero. La mayoría de estos cánceres son cánceres endometriales. Diagnóstico y tratamiento de estos tipos de cáncer son diferentes de cáncer de cuello uterino. Más información sobre el cáncer de endometrio está disponible aquí.

Esta guía está dedicada al cáncer de cuello de útero solamente.

GUÍA PARA PACIENTES EN BASE A ESMO guías de práctica clínica

Frecuencia

Es frecuente el cáncer de cuello uterino?

causas

¿Qué causa el cáncer de cuello uterino?

  • Factores de riesgo de ser infectado con el VPH
  • las relaciones sexuales sin protección con múltiples parejas o relaciones sexuales con un hombre que tiene múltiples parejas sexuales.
  • El inicio de la actividad de las relaciones sexuales a una edad temprana.
  • El uso a largo plazo de los anticonceptivos hormonales.
  • Embarazos múltiples.
  • Mala higiene.
  • Otras infecciones genitales de transmisión sexual, por ejemplo, Chlamydia trachomatis y herpes simplex virus-2.
  • Los factores de riesgo para desarrollar cáncer cervical una vez que la infección por VPH está presente
  • Otros factores que debilitan el sistema inmune y la salud general como el consumo de tabaco, dieta pobre (por ejemplo, la baja ingesta de frutas y verduras), los patrones de sueño irregulares y falta de ejercicio.

Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica el cáncer de cuello uterino?

El cáncer cervical se debe sospechar en las siguientes circunstancias:

  • Las anomalías con una simple exploración ginecológica.
  • anomalías graves en los frotis cervicales.
  • Sangrado fuera de los períodos de menstruación.
  • Sangrado después de la relación sexual.

El diagnóstico de cáncer cervical se basa en los siguientes exámenes.

lesiones cervicales precancerosas pueden estar presentes durante muchos años sin causar ningún síntoma. Su crecimiento lento proporciona una larga ventana de oportunidad para la detección temprana y rápida curación. El cuello uterino es palpable y visible a la inspección ginecológica para que el médico pueda obtener fácilmente los frotis de su superficie para un examen citológico de las células que se desprenden de la superficie del cuello uterino, la llamada prueba de Papanicolaou o la prueba de Papanicolaou.

Tras un examen de laboratorio, la Células en el frotis puede:

  • sé normal.
  • revelar displasia leve que es por lo general debido a una infección causada por el VPH. Otros términos utilizados para describir la displasia leve son de bajo grado lesión escamosa intraepitelial (LSIL) y la neoplasia intraepitelial cervical de grado 1 (CIN 1). La displasia leve por lo general remite de manera espontánea, pero puede progresar a una etapa más severa de la displasia.
  • revelar displasia moderada o grave. Otros términos utilizados para describir la displasia moderada o severa son de alto grado de lesión escamosa intraepitelial (SIL de alto grado) y la neoplasia intraepitelial cervical de grado 2 o 3 (CIN 2/3). Estas lesiones pueden progresar a cáncer cervical si no se tratan.
  • revelar un cáncer de cuello uterino.

Además de la citología, sobre todo en caso de diagnóstico citológico no determinada, la presencia y el tipo de VPH pueden ser verificados en el laboratorio, que proporciona información sobre el riesgo de tener anormalidades asociadas con la infección por VPH. Los resultados de la prueba de VPH no tienen ningún efecto sobre otros planes de tratamiento.

frotis cérvico-vaginales se deben realizar cada 3 a 5 años, en las mujeres de 25 a 65 años de edad, por tanto, no dando un tiempo de cáncer de potencial suficiente para crecer hasta un tamaño peligroso. Los programas de detección aseguran que si se detecta una anomalía, la mujer se volvió a llamar para un frotis de control e investigación de diagnóstico más posible.

Un frotis sospechosa es una indicación de que es necesaria una biopsia, es decir, la resección de una muestra de tejido que contiene todas las capas del cuello del útero y permite la visualización no sólo de las células, como en un frotis, sino de la estructura del tejido.

En caso de anomalías graves o dudas acerca de los resultados de la prueba de Papanicolaou, la colposcopia se debe realizar durante el examen clínico. La colposcopia es un procedimiento en el que el paciente se acuesta en la mesa de examen ya que durante el examen pélvico. Se coloca un espéculo en la vagina para ayudar al médico a visualizar el cuello uterino. El médico utilizará un colposcopio para examinar el cuello uterino. Un colposcopio es un instrumento que ha lentes de aumento similares a los prismáticos. Desde fuera del cuerpo que permite al médico observar el cuello uterino de cerca y con claridad. El médico aplica una solución diluida de ácido acético (como el vinagre) al cuello uterino para hacer que las células anormales más fáciles de ver. Cuando un área anormal se ve en el cuello uterino, se realiza una biopsia.

  1. El examen histopatológico
  1. El examen de rutina de laboratorio de sangre y orina

Las muestras de sangre y orina se toman para análisis de laboratorio para verificar la salud general y diagnosticar posibles problemas no diagnosticados como la anemia. hígado o riñón mal funcionamiento, infección urinaria, etc.

[1] En algunos países en desarrollo, donde la prueba de Papanicolaou no están disponibles, la inspección visual directa con ácido acético. puede ofrecer un enfoque de detección alternativa razonable.

Tratamiento

Lo que es importante saber para conseguir el tratamiento óptimo?

Los médicos tendrán que considerar muchos aspectos tanto de la paciente como para el cáncer con el fin de decidir sobre el mejor tratamiento.

La información pertinente sobre el paciente

  • La edad y el estado reproductivo, es decir, si el paciente ha cumplido su deseo de dar a luz o no. En la mayoría de los casos de cáncer de cuello uterino -Early-etapa, el útero se puede preservar, aunque a veces la aceptación de un riesgo mínimo, por lo que todavía permite el embarazo. Si el paciente no desea tener hijos, conservando la fertilidad no es una consideración en la elección del tratamiento, y el tratamiento más simple y más eficaz puede ser elegido.
  • la salud general y la idoneidad para la cirugía: la edad, antecedentes de otras patologías como la diabetes eventuales. enfermedades del corazón o problemas respiratorios que tienen que ser tomados en cuenta en la elección del tratamiento.

información relevante sobre el cáncer

La siguiente tabla presenta las diferentes etapas del cáncer cervical se basa en el consenso en el Féreéración Internacional de Ginecologíaécologie et Obstérique (FIGO). Algunas definiciones son bastante técnico, por lo que se recomienda preguntar a los médicos para más explicaciones. La estadificación es completa y concluyente sólo después de todas las imágenes de los resultados clínicos, los médicos están disponibles para su evaluación exhaustiva.

La enfermedad precancerosa (etapa 0), cada etapa importante del cáncer (I a IV), y las subdivisiones de estas etapas se muestran en la siguiente tabla.

  • El examen de laboratorio de la biopsia y, si la cirugía se ha realizado, del material extirpado quirúrgicamente.
  • tipos histológicos del cáncer de cuello uterino:
  • de células escamosas (también llamado epidermoide, malpighian o fusocelular) cáncer, que es la más frecuente (80-90% de todos los pacientes con cáncer de cuello uterino), que surge de la parte exterior del cuello uterino, y
  • Adenocarcinoma (10-15% de todos los pacientes con cáncer de cuello uterino), el tipo derivado de tejido glandular del canal cervical interior (endocérvix). Su pronóstico es peor que el anterior.
  • Hay tipos histológicos más raras (por ejemplo, neuroendocrinos y de carcinoma de células claras).
  • Grado de cáncer es el grado de anormalidad de las células del tumor y el tejido bajo un examen microscópico, sino que también refleja la estimación de la tasa de crecimiento y la agresividad. El cáncer puede oscilar entre el bien diferenciados. lo que significa que se parecen al tejido de origen bien, y no diferenciado, lo que significa que han perdido la semejanza con el tejido que se originan a partir. Por lo general, los tumores bien diferenciados tienen un mejor pronóstico que los tumores no diferenciados.
  • Si el tumor se ha eliminado, los siguientes exámenes deben ser realizadas:
    • márgenes: los márgenes exteriores de la muestra de tumor resecado quirúrgicamente se examinan para la presencia de células tumorales. Si los hay, se necesita más tratamiento, ya que se supone que el tumor no fue resecado completamente.
    • Linfovascular invasión: los vasos linfáticos y sanguíneos se examinan para la presencia de células tumorales. Esto es debido a que el principal modo de difusión de cáncer de cuello uterino es a través de los vasos linfáticos, que drenan el cuello uterino y conducen a los ganglios linfáticos. La detección microscópica de células tumorales en los vasos linfáticos indica un riesgo de propagación más allá de la muestra de la resección quirúrgica y es una indicación de la necesidad de tratamiento adicional con quimioterapia y radioterapia.
    • Presencia de células tumorales en los ganglios linfáticos: En este caso, una eliminación completa de todos los ganglios linfáticos dentro de la pelvis se puede recomendar (linfadenectomía pélvica), además de la intervención quirúrgica en el cuello del útero (o en todo el útero). Este es especialmente el caso cuando no hay invasión linfovascular, lo que sugiere que las células cancerosas pueden se han extendido a los ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos dentro de la pelvis serán retirados por la cirugía para comprobar si esto es cierto o no.
    • Extensión a la parametria: Si se encuentran los parametria a cada lado del útero para contener un tumor, esto plantea el estadio del tumor a la etapa IIB y es una indicación de la necesidad de tratamiento adicional con quimioterapia y radioterapia porque hay un mayor riesgo de que algunas células cancerosas han difundido en los vasos linfáticos y los nodos.
    • ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?

      La planificación del tratamiento implica un equipo interdisciplinario de profesionales médicos con diferentes áreas de especialización. Esto generalmente implica un encuentro de diferentes especialistas, llamada reunión multidisciplinaria opinión u opinión del comité de tumores. En esta reunión, la planificación del tratamiento se discutirá el uso de la información pertinente de imágenes y de laboratorio exámenes clínicos, médicos y siguiendo las directrices internacionales y preceptos médicos basados ​​en la evidencia.

      El tipo y la extensión del tratamiento dependerán de la etapa del cáncer de cuello de útero, de las características del tumor y sobre los riesgos que implica.

      En las primeras etapas, sólo el tratamiento quirúrgico local, será suficiente para la curación. En las etapas más avanzadas del tratamiento normalmente combinar la quimioterapia y la radioterapia.

      Los tratamientos se enumeran a continuación tienen sus beneficios, sus riesgos y sus contraindicaciones. Se recomienda pedir a su oncólogo acerca de los beneficios y riesgos de cada tratamiento se esperan con el fin de ser informado de las consecuencias del tratamiento. Para algunos casos, varias posibilidades de tratamiento disponibles y la elección deben ser discutidos en función del equilibrio entre los beneficios y riesgos de cada paciente individual.

      Etapa 0 y el estadio IA1

      Etapa 0 indica una lesión precancerosa, lesiones es decir pequeños confinados a la capa superficial (epitelio) del cuello del útero. Estas lesiones incluyen carcinoma in situ y la neoplasia intraepitelial cervical (CIN 1, CIN2 y CIN3).

      Etapa IA1 denota un cáncer invasivo que sólo se puede observar con un microscopio pero no con el ojo desnudo. Mide no más de 3 mm de profundidad y 7 mm de ancho.

      Una alternativa a la conización es la extirpación del útero que se llama histerectomía simple. Esto se puede proponer a las mujeres que no desean quedar embarazadas. Cualquier riesgo de sufrimiento después de cáncer de la matriz Se elimina así.

      Las complicaciones inmediatas tales como sangrado excesivo son raros y no es grave. Sin embargo, si el tratamiento se realiza durante el embarazo, sangrado excesivo es más común, y hay un doble estimado mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo más adelante, tales como el parto prematuro. A menudo el tratamiento del estadio 0 se aplaza hasta después del embarazo.

      Las complicaciones a largo plazo de la conización son muy raros. Pueden incluir incompetencia cervical, lo que resulta en un mayor riesgo de parto prematuro.

      Tenga en cuenta que la conización también se utiliza como un denominado “escisión biopsia”, Es decir, un procedimiento de diagnóstico en el que no se toma un fragmento de la lesión sospechosa, pero la lesión es suficientemente pequeño y accesible para ser resecado por completo. Dependiendo de la etapa encontrado en el examen histopatológico de la pieza de conización, conización de diagnóstico puede ser curativa, sin ningún tratamiento adicional requerida.

      El tratamiento adyuvante cuando hay un riesgo de recurrencia

      En el caso de la etapa IA1 cáncer cervical preoperatorio, si el examen histopatológico de la pieza de resección confirma la etapa IA1, el tumor se cura, y ningún tratamiento coadyuvante es necesario. Sin embargo, el examen histopatológico de la pieza de resección puede en algunos casos muestran que el tumor se ha diseminado más ampliamente de lo esperado, es decir, es de una etapa más alta que IA1. Esto sin duda ser el caso si la pieza de resección muestra invasión más profunda que 3 mm y si los márgenes de resección de un espécimen de conización muestra la presencia de tejido tumoral. Una etapa más alta también se debe sospechar si hay tumor en los espacios linfovascular. A continuación, se indica el tratamiento adyuvante.

      En resumen, se recomienda el tratamiento adyuvante si dos de los tres factores de riesgo están presentes: una más grande de lo esperado tumor primario, invasión profunda del estroma y la invasión linfovascular. También se indicará el tratamiento adyuvante si la invasión linfovascular en la biopsia inicial ha dado lugar a una histerectomía con extirpación de los ganglios linfáticos de la pelvis y después de la operación se encontraron que contienen tumor y / o tumor fue encontrado en el parametrio.

      etapa IA2

      Etapa IA2 denota un cáncer invasivo que sólo se puede observar con un microscopio pero no con el ojo desnudo, y que mide entre 3 y 5 mm de profundidad y de menos de 7 mm de ancho.

      El tratamiento estándar es quirúrgico. Incluye una intervención quirúrgica en el útero y la extracción de los ganglios linfáticos en la pelvis.

      • Los pacientes jóvenes con un deseo del embarazo pueden tener la cirugía de conservación de útero. Un gran cono del cuello del útero puede ser eliminado por la conización o todo el cuello uterino se puede quitar (un procedimiento llamado Traquelectomía).
      • Otros pacientes pueden someterse a una eliminación simple del útero que se llama histerectomía simple o una resección de la parametria, los ovarios y la parte superior de la vagina, además del útero, que se llama histerectomía radical.

      Etapa IB1 denota el cáncer macroscópicamente visible o microscópica invasiva mayor que la etapa IA2, pero la lesión es menos de 4 cm en su mayor diámetro.

      Para esta etapa de cáncer de cuello uterino, varias opciones de tratamiento están disponibles:

      • La cirugía sola;
      • O radioterapia combinación de irradiación externa más braquiterapia. que es una irradiación tópica de una fuente radiactiva de corto alcance se pone en contacto con el tumor;
      • O combinado de radioterapia y cirugía.

      En general, ninguno de estos métodos de tratamiento se ha probado ser definitivamente superior a los demás. La elección entre ellos debe basarse en

      1) Las características específicas de la enfermedad o el paciente individual;

      2) Las preferencias del paciente, si lo hay;

      3) La pericia y experiencia del centro de tratamiento.

      La cirugía estándar consiste en la extirpación de todo el útero (histerectomía) con (ambos lados) retirada bilateral del parametrio y los ovarios y la extirpación de los ganglios linfáticos de la pelvis (linfadenectomía), la llamada histerectomía radical.

      cirugía más limitada conservadora de la fertilidad (Traquelectomía radical, es decir, la eliminación de sólo el cuello del útero con o sin el parametrio) puede considerarse en pacientes jóvenes con un deseo de embarazo en el futuro, si el tumor se presenta excelentes características de pronóstico. Las características que permite que el útero se salvó sin tomar riesgos son: el diámetro mayor del tumor debe ser inferior a 20 mm, el examen microscópico de la biopsia no deberán presentar las células tumorales en los vasos linfáticos y los ganglios linfáticos debe ser clínicamente libres de tumor.

      IB2 a IVA

      Etapa IB2 denota el cáncer macroscópicamente visible o microscópica invasiva mayor que la etapa IA2 con una lesión de más de 4 cm de diámetro mayor.

      Etapa IVA marca el cáncer avanzado de invadir otros órganos pélvicos (vejiga, recto) y / o se extiende más allá de la pelvis verdadera, es decir, en el abdomen o la ingle.

      El tratamiento estándar es la radioterapia junto con quimioterapia. La radiación tiene como objetivo matar el tumor primario y los ganglios linfáticos potencialmente implicados y la quimioterapia tiene dos objetivos: hacer la radioterapia más eficaz y la eliminación de las células tumorales a una distancia de los sitios irradiados. El cisplatino es el medicamento por sí solo la quimioterapia más común cuando se asocia con radioterapia concomitante, pero los regímenes de medicamentos no basados ​​en platino parece ser tan eficaz como la quimioterapia basada en platino. La terapia de radiación consiste en la irradiación externa (con quimioterapia concomitante) y la braquiterapia que se realiza generalmente después del final de la irradiación externa.

      El tiempo total de tratamiento debe estar dentro de 55 días. Si los ganglios paraaórticos están involucrados, entonces la irradiación externa se extiende a la zona para-aórtica.

      Si de acuerdo con los resultados de formación de imágenes médicas, la enfermedad no ha desaparecido por completo después de la finalización de la radioterapia (incluyendo braquiterapia), junto con la quimioterapia, hay una opción de tratamiento adicional: la extirpación quirúrgica complementaria de todo el útero (cirugía radical). En los casos más avanzados, incluso cuando la enfermedad parece completamente controlado después de la radioterapia junto con el curso de la quimioterapia, puede haber algo de enfermedad residual indetectable, lo que hará que la recaída. Según algunos estudios, continuó la quimioterapia adyuvante a continuación, ofrece un beneficio adicional, pero esto no es una práctica estándar. La quimioterapia adyuvante se podría considerar incluso si el tumor ha desaparecido, con una lógica para reducir al mínimo el riesgo de metástasis, pero no es bastante estableció la eficacia de la quimioterapia adicional y por lo tanto se recomienda que se administre sólo en el marco de un ensayo clínico.

      Etapa IVB denota cáncer avanzado invadir órganos distantes (metástasis), por ejemplo, pulmones o el hígado.

      ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de los tratamientos?

      Riesgos y efectos secundarios de la cirugía

      Algunos riesgos son comunes para toda intervención quirúrgica realizada bajo Anasthesia general. Estas complicaciones son poco frecuentes e incluyen la trombosis venosa profunda. problemas cardíacos o respiratorios, sangrado, infección o reacción a la Anasthesia.

      Los órganos reproductores femeninos están ubicados en la pelvis, junto con el tracto urinario inferior y el tracto digestivo inferior. Durante la intervención quirúrgica, el tracto urinario y los intestinos están en riesgo de ser dañados.

      Cuando se extirpan los ganglios linfáticos de la pelvis ya lo largo de la aorta, esto puede dañar o bloquear el sistema linfático resultante en el linfedema. una condición en la que el líquido linfático se acumula en las piernas y hace que se hinchen. Puede ocurrir justo después de la intervención, sino también después. También hay un riesgo de linfocele, que es una colección de líquido linfático dentro de la zona que se sometió a cirugía. Esto generalmente desaparece espontáneamente.

      Tener una histerectomía también aumenta el riesgo de incontinencia urinaria y prolapso vaginal años después de la intervención quirúrgica, ya que puede dañar o debilitar los músculos del suelo pélvico de apoyo.

      Las mujeres operados antes de la menopausia y para los que la operación incluyen la eliminación de los ovarios experimentarán síntomas de la menopausia rápidamente después de la operación. Los sofocos, cambios de humor, sudores nocturnos, sequedad vaginal y dificultad para concentrarse luego son frecuentes.

      Riesgos y efectos secundarios de las terapias no quirúrgicas

      Los efectos secundarios más frecuentes de no quirúrgico terapias (radioterapia y quimioterapia) son generalmente reversibles después del tratamiento. Algunas estrategias están disponibles para prevenir o aliviar, de un cierto rango de estos efectos secundarios. Esto debe ser discutido por adelantado con su médico.

      Los efectos secundarios mencionados anteriormente de la radioterapia externa también pueden aparecer con braquiterapia pero con menos frecuencia, ya que este tipo de radioterapia está mejor dirigida. La sequedad vaginal es frecuente después del tratamiento. estrechamiento vaginal y la sequedad también puede ocurrir y puede resultar en la disfunción sexual a largo plazo. En las mujeres jóvenes de radiación se detiene la función ovárica y esto puede resultar en un mayor sequedad vaginal y disfunción sexual. También puede resultar en un mayor riesgo de osteoporosis y / o fracturas de huesos de la pelvis. Las mujeres deben estar bajo el cuidado de un especialista para estos problemas. Como cánceres de cuello uterino no son dependientes de hormonas, en ausencia de contraindicaciones un tratamiento hormonal puede ser prescrito para evitar estos efectos secundarios.

      Otros efectos secundarios incluyen, en orden decreciente de frecuencia:

      • cansancio,
      • falta de apetito,
      • náuseas, vómitos y diarrea,
      • deshidratación,
      • cambios leves en las uñas y la piel que pronto desaparecen,
      • inflamación de zonas como el revestimiento de la boca,
      • pérdida del sentido del gusto,
      • dolorosa hinchazón y la inflamación que se aplicó la inyección
      • reacciones alérgicas, tales como enrojecimiento y erupción cutánea,
      • problemas de los nervios que afectan a las manos y / o pies (neuropatía periférica), que puede causar sensaciones de hormigueo en la piel, entumecimiento y / o dolor,
      • pérdida temporal de, o cambios en su vista,
      • zumbido en los oídos o cambios en su audición,
      • presión arterial baja,
      • latido cardiaco lento,
      • muscular o dolor en las articulaciones, y
      • convulsiones.

      Pueden ocurrir otros efectos secundarios poco comunes pero más graves. Estos incluyen especialmente accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y el daño a la función normal de los riñones y el hígado.

      Todos los síntomas o anomalías deben ser reportados inmediatamente a un médico.

      ¿Qué ocurre después del tratamiento?

      No es raro experimentar síntomas relacionados con el tratamiento una vez que el tratamiento ha terminado.

      • Ansiedad, problemas de sueño o la depresión puede ocurrir en la fase de post-tratamiento; los pacientes que sufren de estos síntomas pueden necesitar apoyo psicológico especial.
      • La mayoría de los tratamientos quirúrgicos de cáncer de cuello uterino dejan intacta la función sexual. La radioterapia puede debilitar las paredes de la vejiga, el recto y la vagina y causar algunos problemas urinarios residuales, defecación y las relaciones sexuales generalmente reversibles.
      • deficiencias de la memoria, dificultad para concentrarse y fatiga no son poco comunes los efectos secundarios de la quimioterapia y son generalmente reversibles dentro de unos meses.

      El seguimiento con los médicos

      Después de que el tratamiento se ha completado, los médicos propondrán un programa de seguimiento que consiste en consultas sobre una base regular y con el objetivo de:

      • La posibilidad de recidivas del tumor:
      • Para un tratado estadio 0, si hay tres pruebas de Papanicolaou secuenciales dentro de dos años no muestran ninguna anormalidad, el paciente’s riesgo de recurrencia no es mayor que el de una mujer sana de desarrollar carcinoma de cuello uterino. Estos antiguos pacientes pueden, después de dos años, volver a la revisión periódica que se practica para las mujeres sanas, es decir, pruebas de Papanicolaou cada 3 años.
      • Para las etapas superiores, examen clínico y ginecológico incluyendo citología vaginal se recomienda cada 3 meses durante los 2 primeros años, luego cada 6 meses durante los próximos 3 años, y en lo sucesivo cada año
      • Para los estadios más altos tratados, debe haber una historia clínica habitual, la investigación acerca de los síntomas, el examen físico y pruebas adicionales en el caso de cualquier anormalidad.
    • Evaluar los efectos adversos del tratamiento y tratarlos.
    • Proporcionar apoyo psicológico e información para promover el retorno a la vida normal.
    • Volver a la vida normal

      Puede ser difícil vivir con la idea de que el cáncer puede volver. Esto es extremadamente excepcional para las etapas inferiores tratados correctamente. Si la enfermedad inicial está en una etapa más avanzada, el riesgo es mayor. La recurrencia puede ser local (por ejemplo en la vagina o en la pelvis), regional (por ejemplo, en los ganglios linfáticos de la ingle), o a una distancia (por ejemplo, metástasis de hígado, hueso o de pulmón). De lo que se conoce hoy en día, hay una forma específica de disminuir el riesgo de recurrencia después de la finalización del tratamiento puede ser recomendado. Como consecuencia de la misma y del tratamiento contra el cáncer, el retorno a la vida normal puede no ser fácil para algunas personas. Cuestiones relacionadas con la imagen corporal, la sexualidad, la fatiga, el trabajo, las emociones o el estilo de vida pueden ser de interés para usted. Discutir estas preguntas con familiares, amigos o médicos puede ser útil. El apoyo de los ex pacientes’ grupos o servicios de información telefónica y líneas de ayuda está disponible en muchos países.

      ¿Qué pasa si el cáncer regresa?

      Si el cáncer regresa, se le llama una recurrencia. La recurrencia puede ser local (por ejemplo a nivel del cuello del útero, en la vagina o en la pelvis), regional (por ejemplo, en los ganglios linfáticos de la ingle) o a una distancia (por ejemplo, hígado, hueso o metástasis de pulmón).

      Si el cáncer reaparece como un cáncer metastásico debe ser tratado como el cáncer en estadio IVB, con quimioterapia. En este caso, y siempre que sea posible, una biopsia de la lesión sospechosa se debe hacer para un examen de laboratorio para verificar que se trata de una metástasis del cáncer de cuello uterino y no una metástasis de otro cáncer, o no una metástasis en absoluto. Al igual que en la cirugía del cáncer en estadio IVB inicial o la radioterapia de cualquier metástasis aislada se podrán considerar también con el fin de controlar una lesión particularmente amenazante y para mejorar la calidad de vida.

      Estándar de cuidado

      Ensayos clínicos

      La lista de los ensayos clínicos de fase III para el cáncer de cuello de útero está disponible aquí.

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      Última actualización: 09/01/2016

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