clínica de la endometriosis, endometriosis clínica.

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Endometriosis & FERTILIDAD

La endometriosis es una enfermedad relativamente común en las mujeres en edad reproductiva (3-10%) y aún más común en la población infertilidad (20-40%). La endometriosis se define como la presencia de células endometriales fuera del útero que puede resultar en dolor y la infertilidad.

Se ha propuesto que la endometriosis está estrechamente relacionada con una disfunción en el sistema inmunológico. respuesta inmune deteriorada en algunas mujeres puede resultar en la eliminación deficiente de las células endometriales desde el área de la pelvis que puede resultar en la endometriosis. Un número de sustancias se implica en la fisiopatología de la enfermedad incluyendo citoquinas, interleucinas, TNF y células asesinas naturales. mecanismo exacto de la patología de la endometriosis sigue siendo aún está por determinar.

El diagnóstico clínico de la endometriosis se basa en la presencia de dolor pélvico que puede presentar dolor menstrual excesivo, dolor durante el coito y el dolor que se irradia, que es opaco y, a veces profunda y dolor. Puede irradiarse a los muslos y las piernas o se presentan con la presión rectal. Rara vez se trae náuseas y vómitos, así. A pesar de la gravedad de la enfermedad se cree que se correlacionan con los síntomas hasta un cierto grado, los pacientes con enfermedad avanzada pueden no tener ningún síntoma en absoluto, mientras que aquellos con enfermedad leve pueden tener un dolor insoportable.

Una prueba de sangre llamada CA-125 puede ser elevado en algunos pacientes con endometriosis, pero no es una buena prueba para la detección o diagnóstico de la enfermedad. Se trata de un antígeno de superficie celular que se puede medir en la sangre y es más útil en pacientes con ciertos tipos de cáncer de ovario que son objeto de seguimiento después del tratamiento. Su uso en la endometriosis es muy limitado y no se recomienda realizar pruebas de rutina.

Una vez establecida clínicamente o quirúrgicamente el diagnóstico de la endometriosis, las opciones de tratamiento dependen del deseo de quedar embarazada o no. Si el embarazo no es planeado y la queja principal es el dolor, el tratamiento médico se suele utilizar como tratamiento de primera línea.

Curiosamente, una forma de tratamiento puede resultar eficaz cuando otro enfoque ha fracasado para aliviar los síntomas de dolor: BCP. El medicamento más comúnmente utilizado es el BCP, ya que es bien tolerado y también proporciona un método anticonceptivo adecuado y otros beneficios no anticonceptivos. No hay ningún beneficio significativo si el tratamiento médico mejora el potencial de la fertilidad cuando se interrumpió el embarazo y se intenta. En algunos casos de endometriosis grave, el tratamiento Lupron prolongada puede ser considerado beneficioso.

El tratamiento quirúrgico de la endometriosis puede ser la primera opción en casos de dolor severo que no responde al tratamiento médico, la presencia de endometriosis en los ovarios como quistes (endometriomas), la presencia de obstrucción de las trompas y las adherencias con una distorsión de la anatomía pélvica y cuando los síntomas están presentes en órganos adyacentes de endometriosis. El tratamiento quirúrgico se convierte también en el diagnóstico en los casos en los que el diagnóstico se realiza con base en los síntomas clínicamente.

lesiones de endometriosis se pueden extirpar quirúrgicamente completamente o ablación (coagulado, destruido) dependiendo de la ubicación, profundidad de la invasión y la gravedad. Las adherencias (cicatrices) también pueden ser tratados durante la cirugía (en su mayoría laparoscopia) y la anatomía de trompas y ovarios se pueden restaurar a la normalidad. Los endometriomas (quistes de endometriosis) también se pueden eliminar por completo con el tratamiento quirúrgico.

El tratamiento quirúrgico de la endometriosis se ha demostrado que mejora tanto los síntomas de dolor y el potencial de fertilidad. Los pacientes pueden lograr un embarazo espontáneo en el primer año después del tratamiento quirúrgico. Los que no están embarazadas pueden necesitar un tratamiento de fecundación in vitro para lograr el embarazo.

En los pacientes que han avanzado la endometriosis, la maternidad realizados, y no dado respuesta al tratamiento médico, la extirpación del útero, los ovarios y las trompas de Falopio es el tratamiento definitivo y eficaz para controlar el dolor más del 90% de las veces.

Los pacientes con endometriosis debe asesorar sobre el tratamiento del dolor de la enfermedad con intervenciones médicas o quirúrgicas y también el impacto negativo de la enfermedad en la fertilidad. Es razonable sugerir no retrasar el embarazo para años reproductivos posteriores en pacientes con endometriosis independientemente de la etapa de la enfermedad y la edad del paciente. También es muy recomendable para buscar la opinión experta de un especialista en infertilidad cuando se desea la fertilidad en el futuro en todas las mujeres con endometriosis.

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