Ciclopirox Champú para el tratamiento de …

Ciclopirox Champú para el tratamiento de ...

A. K. Gupta MD, PhD, FRCPC 1,2 y R. Bluhm (Hons), BA, MA 2,3

División 1 de Dermatología, Departamento de Medicina, y de las mujeres Sunnybrook Centro de Ciencias de la Salud de la universidad (Sunnybrook sitio) y la Universidad de Toronto, Toronto, Canadá
2 Mediprobe Research, Londres, Ontario, Canadá
Universidad 3 de Western Ontario, Londres, Ontario, Canadá

La dermatitis seborreica es una enfermedad inflamatoria de la piel común, que afecta entre el 1% y el 3% de los adultos inmunocompetentes. Aunque su causa es desconocida, se ha informado de una serie de factores predisponentes, incluyendo las implicaciones de las levaduras Malassezia. Varias opciones de tratamiento están disponibles, tales como champú ciclopirox, que combina la actividad anti-Malassezia con una acción anti-inflamatoria. Este agente ha demostrado ser un tratamiento eficaz y seguro para la dermatitis seborreica del cuero cabelludo.
Palabras clave: ciclopirox, la dermatitis seborreica

Clínicamente, la dermatitis seborreica presenta como el rojo, formación de escamas, ligeramente manchas de aspecto grasiento, que se encuentran principalmente en el cuero cabelludo, pliegues nasolabiales, las orejas, las cejas y el pecho. El grado de descamación y eritema puede variar notablemente entre los pacientes. 1 No se conoce la causa exacta de la dermatitis seborreica, sin embargo, se ha informado de una serie de factores predisponentes. Tales factores del huésped endógenos incluyen nutricional, 2 ambientales, 3,4 y 5 inmunológica factores, así como la presencia de la levadura Malassezia. 6

Aunque existe cierta controversia en cuanto a la relación entre la dermatitis seborreica del cuero cabelludo y la caspa, se ha argumentado que la caspa es una forma leve de la dermatitis seborreica. 7,8 Además, la relación entre las levaduras Malassezia y el tratamiento eficaz de la dermatitis seborreica con agentes antifúngicos ayuda para apoyar la afirmación de que estas levaduras son la principal causa de la dermatitis seborreica. 9

El tratamiento de la dermatitis seborreica

Las dos clases principales de tratamiento para la dermatitis seborreica son los corticosteroides tópicos y agentes antifúngicos. Los corticosteroides reducen la inflamación, lo que resulta en una mejoría clínica de
dermatitis seborreica. Sin embargo, el tratamiento prolongado con esteroides tópicos puede dar lugar a efectos adversos sobre la piel, tales como la atrofia, telangiectasia, o dermatitis perioral 14 y, especialmente en el caso de mayor potencia, los esteroides tópicos fluorados, a la disfunción de la corteza suprarrenal. 15 Debido a los efectos adversos asociados con los esteroides tópicos, ha habido un cambio en las estrategias de tratamiento para la dermatitis seborreica con un mayor interés en agentes antifúngicos. Varios agentes antifúngicos se han encontrado para ser eficaz en el tratamiento de la dermatitis seborreica. Estos incluyen agentes no específicos (por ejemplo, piritiona de zinc, sulfuro de selenio, propilenglicol, succinato de litio), hidroxipiridonas (por ejemplo, ciclopirox), azoles (por ejemplo, bifonazol, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, miconazol, metronidazol), y las alilaminas (por ejemplo terbinafina) .

ciclopirox

Ciclopirox es la sal de etanolamina de-I-hidroxi-4- 6-ciclohexil metil-2 piridona (IH). 16 La fórmula empírica de ciclopirox es C12H17NO2, con un peso molecular de 207.27.17 ciclopirox
champú 1% es una solución incolora, transparente, 17 que ha sido utilizado en el tratamiento de la dermatitis seborreica. Además de su efecto sobre las levaduras Malassezia, ciclopirox se ha demostrado para reducir la inflamación. Rosen et al. 18 encontrado que la actividad anti-inflamatoria de ciclopirox fue mayor que la de varios agentes de azol o hidrocortisona. Ciclopirox parece ejercer su efecto anti-inflamatorio a través de varias vías, incluyendo la inhibición de la 5-lipoxigenasa y de la ciclooxigenasa. 19,20

Los ensayos clínicos de ciclopirox

Vardy et al. 21 realizó un estudio clínico doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo de ciclopirox olamina champú 1% para determinar su eficacia en el tratamiento de la dermatitis seborreica del cuero cabelludo. Ciento dos pacientes fueron seleccionados al azar entre aplicar ciclopirox olamina champú 1% o el champú vehículo para el cuero cabelludo durante 5 minutos, dos veces por semana durante 4 semanas. Los signos y síntomas de eritema, descamación y el prurito fueron evaluados al final del estudio, que reveló que el 93% de los pacientes de champú tratados con ciclopirox había mejorado o se borra de manera significativa en comparación con el 41% en el grupo placebo (PLT; 0,00001). Otro estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con vehículo se realizó para evaluar la eficacia de champú de ciclopirox al 1% en el tratamiento de la dermatitis seborreica del cuero cabelludo. 22 sujetos fueron seleccionados al azar a 5 ml (10 ml para el cabello hasta los hombros o más) de cualquiera de 1% de ciclopirox o champú vehículo dos veces por semana durante 4 semanas. La clasificación de eritema, descamación y el estado general de la dermatitis seborreica se llevó a cabo en la semana 4, utilizando una escala de valoración de 6 puntos (0 = ninguno, 1 = leve, 2 = moderado, 3 = moderado, 4 = pronunciado, y 5 = grave). El tratamiento eficaz se definió como una puntuación de 0 (o 1 si la puntuación inicial era 3) para la clasificación combinada de estado global, eritema y descamación. Se informó de que 26% de los pacientes tratados con ciclopirox fueron tratados de manera efectiva en comparación con el 13% del grupo de vehículo (P = 0,0001). 22

Efectos adversos

El champú de ciclopirox al 1% se utilizó dos veces a la semana en 626 pacientes. 17 Aumento de la picazón fue el evento adverso más frecuente que se encuentra en el 1% de la población estudiada. Por otra parte, las reacciones de aplicación, tales como ardor, eritema, prurito y también ocurrieron en 1% de los sujetos. 17

Dosificación y administración

Después de mojar el cabello, aplicar aproximadamente 1 cucharadita (5 ml) de champú ciclopirox 1% al cuero cabelludo. 17 Si el paciente tiene el pelo largo, se recomienda el uso de hasta 2 cucharaditas (10 ml). Espuma y dejar actuar durante 3 minutos antes de enjuagar. El tratamiento debe repetirse twiceper semana durante 4 semanas, con un mínimo de 3 días entre cada aplicación. 17

Conclusión

La evidencia sugiere que una reacción del sistema inmune anormal o inflamatoria a las levaduras Malassezia puede ser la causa de la dermatitis seborreica. Un tratamiento disponibles para esta enfermedad es el champú de ciclopirox, que es un agente antifúngico que también tiene propiedades antibacterianas y anti-inflamatorias. La probada eficacia y la seguridad de champú de ciclopirox en el tratamiento de la dermatitis seborreica del cuero cabelludo hace que sea una adición importante a las opciones de tratamiento disponibles.

referencias

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