Anafilaxia inducida por ejercicio …

Anafilaxia inducida por ejercicio ...

LIBERTE. AAFP miembros y suscriptores de pago: Entre para obtener acceso gratuito. Todos los demás: comprar el acceso en línea.

LIBERTE. Comprar acceso en línea a leer la versión completa de este artículo.

Robert G. Hosey, M. D. Universidad de la Escuela de Medicina de Kentucky, Lexington, Kentucky

Peter J. Carek, M. D. M. S. Universidad Médica de Carolina del Sur, Charleston, Carolina del Sur

ALVIN GOO, Doctor en Farmacia. Harborview Medical Center, Seattle, Washington.

Am Fam Physician. 2001 Oct 15; 64 (8): 1367-1373.

En este artículo se ejemplifica el enfoque clínico anual AAFP 2001 sobre alergias, asma e infecciones respiratorias.

Artículo secciones

anafilaxis inducida por el ejercicio se ha descrito en todos los niveles de esfuerzo físico y durante varios actividades.2 atlético. 3 En personas susceptibles, la ingestión de ciertos alimentos o medicamentos antes de la actividad física puede ser un factor predisponente. La aspirina y los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) han sido la medications.4 más frecuentemente implicados. 5 alimentos que han sido implicados incluyen los mariscos, el apio, el trigo y cheese.1. 4. 6 Una variante se ha descrito en el que siete miembros de la misma familia exhibieron cutánea inducida por el ejercicio, síntomas respiratorios y vasculares ocasionales que se atribuyeron a anaphylaxis.7 inducida por el ejercicio

Debido a que los síntomas pueden variar en gran medida, muchas personas con la anafilaxia inducida por el ejercicio no son conscientes de su condición. Del mismo modo, debido a que es una enfermedad relativamente rara, a menudo no se diagnostica. Los médicos de atención primaria deben ser capaces de reconocer y gestionar la anafilaxia inducida por el ejercicio y ayudar a pacientes a prevenir la enfermedad.

Epidemiología

Ir a la sección +

Definiciones y Clasificación

Ir a la sección +

TABLA 1
Los mecanismos etiológicos de urticaria / anafilaxia

El titular de derechos no concedió los derechos para reproducir este material en medios electrónicos. Para el artículo que falta, ver la versión original de la impresión de esta publicación.

Los tipos de la enfermedad inducida por el ejercicio

Ir a la sección +

De acuerdo con la literatura, existen tres tipos de enfermedades inducidas por el ejercicio urticarial distinguibles e incluyen urticaria colinérgica, y anafilaxis inducida por el ejercicio clásico y variante (Tabla 2) 0,11. 12

COLINÉRGICO URTICARIA

Una lesión solo resuelve típicamente en 15 a 20 minutos, aunque el episodio que produce muchas lesiones puede persistir durante varias horas. Las lesiones se sabe que se producen en respuesta al ejercicio, el calentamiento del cuerpo pasivo y el estrés emocional. Un aumento en los niveles de histamina en plasma se ha demostrado en pacientes3 sintomático. 13 Si el estímulo incitar persiste, las colmenas pueden confluir y se asemejan a angioedema, pero el colapso vascular es a menudo producen síntomas pulmonares rare.11, 3. 11 pero significativos cambios en las mediciones de flujo máximo y pruebas formales de función pulmonar no son consistentemente reproducible.3. 13

CLÁSICA anafilaxia inducida por ejercicio

VARIANTE anafilaxia inducida por ejercicio

fisiopatología

Ir a la sección +

Una respuesta colinérgica exagerada a un aumento en la temperatura del cuerpo (o a la ansiedad, el estrés o ejercicio) parece ser la causa de la urticaria colinérgica. Los resultados de biopsias de piel de lesiones de urticaria colinérgica revelan características histológicas idénticas con otras formas de urticaria. Específicamente, neutrófilos, células mononucleares y eosinófilos están presentes en y alrededor de las paredes de la dermis superficial subpapilar vessels.13 Se ha teorizado que el aumento de la actividad nerviosa simpática estimula las fibras colinérgicas que inervan las glándulas sudoríparas ecrinas de la liberación de acetilcolina, que conducen a la degranulación de mastocitos y la liberación de sustancias vasoactivas, incluyendo la histamina, y que resultan en urticaria. IgE, una sustancia intermedia, puede ser responsable de degranulation.13 mastocitos

Diagnóstico

Ir a la sección +

El diagnóstico de la urticaria o anafilaxia inducida por el ejercicio puede a menudo sobre la base de la historia. Una historia de cutánea inducida por el ejercicio calor, eritema y prurito con o sin urticaria es muy sugerente de una u otra condición. La progresión de los síntomas hasta la disfagia, disnea, sibilancias, mareos o síncope también es consistente con la anafilaxia inducida por el ejercicio. También pueden aparecer síntomas gastrointestinales de los cólicos, náuseas y vómitos. Una historia de atopia es una prueba más para apoyar el diagnóstico.

La prueba de la metacolina puede provocar una respuesta positiva en pacientes con urticaria colinérgica. En esta prueba, la metacolina (100 unidades en solución salina) se inyecta por vía intradérmica, produciendo posteriormente las colmenas micropapular característicos. Esta prueba es positiva en aproximadamente un tercio de pacientes3. 13 Por lo tanto, un resultado negativo no excluye la urticaria colinérgica como un diagnóstico. Por lo general, los pacientes con una prueba positiva tienden a tener urticaria.3 colinérgica más grave

Tratamiento

Ir a la sección +

Los antihistamínicos son parcialmente eficaces para prevenir anaphylaxis.10 inducida por el ejercicio. 18. 20 hidroxizina, en una dosis de 25 a 50 mg cuatro veces al día, parece ser tan eficaz como los nuevos antihistamínicos y es tolerated.11 bien. 18. 20 Los nuevos antihistamínicos pueden ser preferidos debido a sus perfiles de efectos secundarios más favorable (Tabla 3) 0.21

regímenes de tratamiento futuras pueden incluir el uso de agentes de leucotrienos modificar. Montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) y zileuton (Zyflo) han sido recientemente demostrado ser tan eficaz en la prevención de broncoespasmos inducidos por el ejercicio como el salmeterol inhalado (Serevent) .23. 24 La eficacia de los antagonistas de los leucotrienos en el tratamiento de la anafilaxia inducida por el ejercicio que queda por determinar.

Los autores

Robert G. Hosey, M. D. es profesor asistente de medicina de familia y director asociado del Deporte primarios Beca de medicina en la Universidad de la Escuela de Medicina de Kentucky, Lexington. El Dr. Hosey recibió su grado médico de la Universidad Estatal de Health Science Center de Nueva York en Syracuse Facultad de Medicina, y completó una residencia en medicina familiar en la Universidad de Medicina de Carolina del Sur, Charleston. Completó una beca en medicina deportiva de la Universidad de California, Los Ángeles, Escuela de Medicina de UCLA. Que posea un certificado de cualificación añadido en medicina deportiva.

ALVIN GOO, Doctor en Farmacia. es instructor clínico en el Departamento de Medicina Familiar de la Universidad de Washington en Seattle, y el farmacéutico clínico en el Centro Médico Harborview, también en Seattle. El Dr. Goo recibió un doctorado de la carrera de farmacia y completó una residencia general de la práctica de farmacia en la Universidad de Washington y Harborview Medical Center. También completó una residencia de farmacia de medicina familiar de la Universidad Médica de Carolina del Sur.

La correspondencia se dirigirá a Robert G. Hosey, Departamento de Medicina Familiar MD, Universidad de Kentucky, Kentucky K308 Clínica, 740 S. piedra caliza, Lexington, KY 40536. (e-mail: rhosey@email.uky.edu) reimpresiones no están disponibles en los autores .

Los autores indican que no tienen ningún conflicto de intereses. Las fuentes de financiación: Ninguno reportado.

Referencias

PUESTOS RELACIONADOS

  • La anafilaxia inducida por el ejercicio Un …

    Abstracto Palabras clave: anafilaxis inducida por el ejercicio, dependiente de alimentos, la anafilaxia inducida por el ejercicio, basófilos, mastocitos, alergia, alergia a los alimentos,…

  • Los atletas de resistencia y inducida por el ejercicio …

    Cuando la mayoría de la gente piensa en el asma inducida por el ejercicio (EIA), la visión de un atleta sin aliento al inicio de una sesión de ejercicios o después de duros esfuerzos viene a la…

  • urticaria ejercicio causes6

    En este artículo se describirá cómo se puede beneficiar de tratamiento de la urticaria inducida por el ejercicio . Es recomendable que consulte a su médico antes de optar por cualquier tipo de…

  • El asma inducido por el ejercicio, asma el ejercicio.

    El asma inducida por el ejercicio Hasta el 80% de los niños con asma tienen síntomas cuando hacen ejercicio. Tiene sentido que el humo del cigarrillo y el polen podrían desencadenar síntomas de…

  • Aire frío, el ejercicio y el asma, la tos inducida por el asma.

    Qué frío del aire afecta el asma Un viento de invierno azota su cara. ¿Qué haces? Probablemente entrecerrar los ojos y romper porque el aire frío se seca y se irrita la delicada piel de los…

  • El asma inducida por el ejercicio, asma inducida.

    ¿Estás fuera de forma? ¿Tose cuando se ejecuta? ¿Usted consigue corta sin aliento cuando se hace ejercicio? Antes de echarle la culpa a estar fuera de forma, deja que te pido esto: ¿Ha oído…

También te podría gustar...