La enfermedad cervical y la neoplasia, gran cuello uterino.

La enfermedad cervical y la neoplasia, gran cuello uterino.

La enfermedad cervical y la neoplasia

La abertura del útero se llama el cuello del útero.

Mientras que el cuello uterino se considera una parte del útero, es funcionalmente e histológicamente bastante diferente. Se compone de tejido conectivo denso, con muy poco músculo liso. El cuerpo del útero, por el contrario, es principalmente el músculo liso.

El cuello uterino es de importancia clínica debido a:

El papel que desempeña en el embarazo, quedando cerrado durante la mayor parte de la gestación, entonces, en el momento justo, el adelgazamiento y la apertura para permitir el nacimiento del bebé.

  • El paciente ocasional que experimenta síntomas de la cervicitis. principalmente dolor durante el coito y flujo vaginal.

  • Los quistes de Naboth
    Dos variaciones anatómicas normales son responsables de gran preocupación clínica entre los menos experimentados que examinan las mujeres, los quistes de Naboth y ectropión cervical.

    Los huevos de Naboth de cuando las secreciones de epitelio glandular funcional quedan atrapadas debajo de la superficie de la piel. Esto puede ocurrir debido a la invaginación profunda normal del epitelio endocervical. También puede ocurrir cuando el epitelio escamoso exocervical cubre más de la (metaplasia escamosa) mucosa productoras de epitelio endocervical. Se observa con mayor frecuencia después del parto y, a veces se produce de forma concomitante con la cervicitis.

    Clínicamente, los quistes de Naboth se ver o sentir como nódulos firmes sobre el cuello del útero. Si cerca de la superficie, que claramente se ven como quística. Si el diagnóstico es dudoso, pinchando ellos liberarán material claro, mucoide. No es necesario hacer esto, sin embargo, ya que el diagnóstico es raramente en duda.

    A veces, sobre todo si son grandes, los quistes de Naboth se ve que tiene un vaso sanguíneo importante o dos que corre sobre la superficie. Estos son de ninguna preocupación, aunque en caso de alteraciones, que pueden sangrar.

    El ectropión del cuello uterino
    examinadores sin experiencia son a veces asustado para ver un rojo, lesión grande, algo friable que ocupa la parte central del cuello del útero y que rodea el cuello uterino.

    Esto no es una lesión. es ectropión cervical.

    El color rojo es de la vasculares, epitelio endocervical superficial, mucosa productoras que ha crecido hacia fuera sobre la cara (parte exterior) del cuello uterino.

    Con el tiempo, el ectropión puede aumentar o disminuir de tamaño, ya que la unión escamoso cambia su posición relativa en el cuello uterino. Con el embarazo, el cuello del útero tiende a eversión, haciendo que el ectropión más grande. En la menopausia, la SQJ tiende a retroceder de nuevo hasta el canal cervical, haciendo que el ectropión se van haciendo progresivamente más pequeños antes de desaparecer por completo.

    El hecho de que un ectropión cervical está presente no es de interés clínico. No tiene que ser tratada de forma segura y puede ser ignorada.

    Un simple curso de antibióticos por vía oral puede ser eficaz en la resolución de la cervicitis, aunque si hay una extensa ectropión cervical, la cervicitis puede regresar. Para la cervicitis recurrente, generalmente se necesita alguna forma de ablación de cuello uterino, además de un curso corto de antibióticos, para resolver definitivamente el problema.

    El VPH es un virus de transmisión sexual que por lo general no causa síntomas, pero en ocasiones causa verrugas. El virus se propaga por toda la piel de la vulva, la vagina y el cuello uterino (así como los muslos internos y parte baja del abdomen), en el que desaparece en las células de la piel y por lo general permanece latente para siempre.

    Al igual que muchos otros virus, si el sistema inmune del paciente permite que el virus de crecer, se puede volver a aparecer y causar verrugas. Este virus es extremadamente común, infectando tanto como un tercio de los adultos, población sexualmente activo. No se conoce ninguna manera de eliminar el virus de todas las células de la piel.

    Hay dos categorías de verrugas, clínicas y subclínicas. Las verrugas aparecen clínicos, lesiones elevadas como diminutos, coliflor alrededor de la abertura de la vagina o en el interior de la vagina. Estas lesiones aparecen o blanco de color carne, no son tiernos y tienen una firma de consistencia dura. Si están en la parte exterior de la vagina o la vulva, son generalmente sintomática, causando picazón, ardor, y una sensación incómoda durante el coito. Si están dentro de la vagina, por lo general no causan síntomas.

    La segunda categoría, las verrugas subclínicas, son invisibles para el ojo desnudo, son planas y sin color. Por lo general no causan síntomas, aunque pueden causar síntomas similares a las verrugas planteadas. Estas verrugas subclínicas se pueden visualizar si la piel se empapa primero por 2-3 minutos con vinagre (ácido acético al 3-4%) y luego se observan con una lupa (4-10X) utilizando una fuente de luz (sin rojo) verde o azul.

    Las verrugas venéreas no son peligrosos y prácticamente no tienen potencial maligno. Clínico Las verrugas pueden ser una molestia y por lo que normalmente se tratan. subclínica Las verrugas generalmente no se tratan, ya que no son una molestia (la mayoría de las personas con verrugas subclínicas son conscientes de su presencia).

    Los pacientes con VPH son contagiosas a los demás, pero no existe una manera eficaz de prevenir su propagación. Algunos médicos recomiendan condones, pero debido a que el virus se encuentra en áreas de la piel más allá del condón, esto no es probable que sea eficaz. Algunos médicos recomiendan el tratamiento agresivo de todas las verrugas, en la creencia de que las verrugas activos son más contagioso que el virus inactivo dentro de la piel. Esta teoría no tiene, hasta ahora, ha demostrado ser cierto.

    Aunque las verrugas no se consideran peligrosos, la infección por VPH está asociado con otro cambio en la piel conocida como "displasia." Displasia significa que la piel (sobre todo del cuello del útero) comienza a crecer más rápido de lo que debería. Hay diferentes grados de displasia. templado. moderada y grave. Ninguno de ellos es maligno, pero es cierto que el siguiente paso más allá de displasia grave es el cáncer del cuello del útero.

    Aproximadamente 1/3 de todos los adultos, las mujeres sexualmente activas han sido infectadas con el VPH, pero probablemente menos del 10% alguna vez desarrollar displasia. La mayoría (90%) de los pacientes con displasia tendrá displasia leve que, o bien regresar de nuevo a normal o por lo menos nunca alcanzarán la fase más avanzada.

    La mayoría de las mujeres con displasia moderada a severa del cuello del útero, si no se trata, en última instancia, desarrollarán cáncer del cuello del útero. Con tratamiento, la mayoría de estas anomalías, regresará a la normalidad, por lo que esta forma de cáncer de cuello uterino en gran medida prevenibles.

    La displasia cervical es generalmente un problema clínico lentamente cambiante. Hay evidencia indirecta que sugiere que, en promedio, se tarda unos 10 años para avanzar desde la normalidad, a través de las diversas etapas de displasia. y en cáncer de cuello uterino. Por supuesto, cualquier individuo que no puede seguir estas reglas. En la prestación de atención médica a las mujeres con displasia cervical. buen seguimiento es importante, pero la evacuación médica urgente por lo general no está indicado para las categorías menos amenazantes de displasia.

    En cualquier paciente con verrugas venéreas (condiloma), usted debe buscar es posible displasia del cuello uterino. Esto se hace mejor con colposcopia, sino una sencilla prueba de Papanicolaou puede ser muy eficaz. Dado que el VPH causa verrugas y también se asocia con displasia. frotis de Papanicolaou más frecuentes (cada 6 meses) es una buena medida de precaución, al menos inicialmente.

    Si se determina que la displasia, será necesaria la consulta ginecológica, aunque esto puede ser pospuesta de forma segura durante semanas o meses si por exigencias de funcionamiento de consulta difícil.

    Cáncer de cuello uterino
    El cáncer invasivo del cuello uterino es un tumor relativamente poco común entre las mujeres, lo que representa aproximadamente el 2% de todos los casos nuevos de cáncer. Esto está en contraste con los cánceres femeninos más comunes (mama 30%, pulmón 13%, colon 11%). Es menos común que uterino (6%). ovárica (4%), y la vejiga (3%) de cáncer.

    Los que están en mayor riesgo de neoplasia cervical incluyen las mujeres con múltiples parejas sexuales, la infección por VPH (en particular los tipos de VPH de alto riesgo), los fumadores de cigarrillos y las personas con problemas del sistema inmunológico.

    Extensión de la enfermedad

    Además, hay subcategorías dentro de cada etapa.

    El tratamiento puede consistir en cirugía, radioterapia y terapia veces adyuvante. La mejor opción para el tratamiento depende del estadio del cáncer. La cirugía parece funcionar mejor en estadios I y IIA (sin implicación obvia del parametrio). La radioterapia parece funcionar mejor para los estadios más avanzados. Las complicaciones de cualquiera de los enfoques incluyen la vejiga y la formación de la fístula del intestino, y la pérdida de la longitud vaginal.

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