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Visión de conjunto

Una hernia de disco se produce cuando el centro gelatinoso de un disco se rompe a través de un área débil en la pared exterior dura, similar a la de llenado siendo expulsada de un molde de gelatina. Espalda o dolor en las piernas, entumecimiento u hormigueo pueden resultar cuando los toques o material del disco comprime un nervio espinal. El tratamiento con reposo, medicamentos para el dolor, las inyecciones espinales, y la terapia física es el primer paso hacia la recuperación. La mayoría de las personas a mejorar en 6 semanas y volver a la actividad normal. Si los síntomas continúan, la cirugía puede ser recomendada.

Anatomía de los discos

¿Qué es una hernia de disco lumbar?

Figura 1. Una hernia de disco se produce cuando el material del núcleo relleno de gel se escapa a través de un desgarro en el anillo del disco y comprime el nervio espinal.

Diferentes términos se pueden usar para describir una hernia de disco. Un disco herniado (saliente) se produce cuando el anillo de disco se mantiene intacta, sino que forma un abultamiento que puede presionar contra los nervios. Una verdadera hernia de disco (también llamado una ruptura o hernia de disco) se produce cuando las grietas o rupturas anillo del disco, lo que permite el centro relleno de gel de exprimir. A veces, la hernia es tan grave que un fragmento libre se produce, es decir, una pieza se ha roto completamente libre del disco y está en el canal espinal.

La mayoría de las hernias discales se producen en la sección lumbar de la columna vertebral, donde los nervios de la salida de la médula espinal entre las vértebras lumbares, y luego unirse juntos de nuevo para formar el nervio ciático, que corre por la pierna.

¿Cuales son los sintomas?

Los síntomas de una hernia de disco varían mucho dependiendo de la localización de la hernia y su propia respuesta al dolor. Si usted tiene una hernia de disco lumbar, se puede sentir el dolor que se irradia desde el área de la espalda baja, por una o ambas piernas, y algunas veces en sus pies (llamado ciática). Se puede sentir un dolor como una descarga eléctrica que esto es grave si se pone de pie, caminar, o sentarse. Actividad tales como agacharse, levantar, girar y estar puede aumentar el dolor. Acostado sobre su espalda con las rodillas dobladas puede ser la más cómoda, ya que alivia la presión a la baja sobre el disco.

Además del dolor, que puede tener debilidad muscular de la pierna, el tobillo o la rodilla o la pérdida de reflejos. En casos severos, puede experimentar la caída del pie (el pie al caminar fracasos) o pérdida del control intestinal o de la vejiga. Si experimenta extrema debilidad en las piernas o dificultad para controlar la vejiga o la función intestinal, usted debe buscar ayuda médica inmediatamente.

¿Cuáles son las causas?

Los discos pueden sobresalir o herniarse a causa de las lesiones y la elevación incorrecta o puede ocurrir espontáneamente. El envejecimiento juega un papel importante. A medida que envejece, los discos se secan y se vuelven más difíciles. La pared exterior fibroso duro del disco puede debilitar, y puede que ya no sea capaz de contener el núcleo similar a un gel en el centro. Este material puede sobresalir o romperse a través de un desgarro en la pared del disco, causando dolor cuando toca un nervio. La genética, el tabaquismo y una serie de actividades ocupacionales y recreativas pueden conducir a la degeneración del disco antes de tiempo.

A quién afecta?

Las hernias de disco son más comunes en personas de entre 30 y 40 años, aunque la gente de mediana edad y de edad avanzada son un poco más en riesgo si están involucrados en la actividad física extenuante.

hernia de disco lumbar es una de las causas más comunes de dolor de espalda asociado con dolor en las piernas, y se produce 15 veces más a menudo que cervical (cuello) hernia de disco. La hernia de disco se produce 8% del tiempo en la región cervical (cuello) y sólo 1 a 2% de las veces en la parte superior a-media de la espalda (torácica) región [1].

¿Cómo se hace el diagnóstico?

La primera vez que experimentan dolor, consulte a su médico de familia. Su médico le hará una historia médica completa para entender sus síntomas, las lesiones o condiciones previas, y determinar si los hábitos de vida son la causa del dolor. A continuación, un examen físico se lleva a cabo para determinar el origen del dolor y la prueba para cualquier debilidad muscular o entumecimiento.

El médico puede ordenar una o más de las siguientes pruebas de imagen: rayos X, resonancia magnética, mielografía, tomografía computarizada o EMG. Con base en los resultados, usted puede ser referido a un neurólogo, ortopedista, o un neurocirujano para el tratamiento.

Imágenes por Resonancia Magnética (IRM) Es un examen no invasivo que utiliza ondas magnéticas un campo de radiofrecuencia y para dar una visión detallada de los tejidos blandos de la columna vertebral. A diferencia de una placa de rayos X, los nervios y los discos son claramente visibles (Fig. 2). Esto permite a su médico ver la columna 3-dimensionalmente en rodajas, como si estuviera en rodajas, capa por capa, como una hogaza de pan con una imagen tomada de cada rebanada. Las imágenes se pueden tomar desde un lado o desde la parte superior como una sección transversal. Puede o no puede llevarse a cabo con un colorante (medio de contraste) se inyecta en el torrente sanguíneo. Una resonancia magnética puede detectar qué disco está dañado y si hay alguna compresión del nervio. También puede detectar crecimientos óseos, tumores de la médula espinal, o abscesos.

Figura 2. Imagen de resonancia magnética y la ilustración muestran una hernia de disco entre la vértebra L5 y el sacro. En la RM discos sanos aparecen en blanco y regordete, mientras que, la seca los discos degenerativos aparecen de color gris y aplanado.

Tomografía computarizada (TC) es un estudio seguro, no invasivo que utiliza un haz de rayos X y una computadora para tomar imágenes de 2 dimensiones de la columna vertebral. Similar a una resonancia magnética, que permite al médico ver la columna en rodajas, como si estuviera en rodajas capa por capa con una imagen tomada de cada rebanada. Puede o no puede llevarse a cabo con un colorante (medio de contraste) se inyecta en el torrente sanguíneo. Esta prueba es especialmente útil para confirmar qué disco está dañado.

La electromiografía (EMG) & Velocidad de conducción (NVC) pruebas nerviosas. EMG mide su respuesta a la estimulación eléctrica del músculo. Las pequeñas agujas se colocan en los músculos, y los resultados se registran en una máquina especial. NCV es similar, pero que mide qué tan bien sus nervios pasan una señal eléctrica desde un extremo del nervio a otro. Estas pruebas pueden detectar daños en los nervios y debilidad muscular.

radiografía pruebas usan rayos X para ver las vértebras óseas de la columna vertebral y puede decirle a su médico si cualquiera de ellos son demasiado juntos o si usted tiene cambios artríticos, los espolones óseos o fracturas. No es posible diagnosticar una hernia de disco con esta prueba solo.

¿Qué tratamientos hay disponibles?

tratamiento no quirúrgico conservador es el primer paso para la recuperación y puede incluir medicamentos, descanso, terapia física, ejercicios en casa, hidroterapia, inyecciones epidurales de esteroides (ESI), la manipulación y el manejo del dolor. Con un enfoque de equipo para el tratamiento, el 80% de las personas con dolor de espalda mejoró en aproximadamente 6 semanas y volver a la actividad normal. Si tu no’T responden al tratamiento conservador, el médico puede recomendar la cirugía.

Autocuidado . En la mayoría de los casos, el dolor de una hernia de disco va a mejorar en un par de días y resolver por completo en 4 a 6 semanas. La restricción de su actividad, la terapia de hielo / calor, y tomando los medicamentos de venta ayudará a su recuperación.

Medicación. Su médico puede recetar analgésicos, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), relajantes musculares, y esteroides.

  • fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (AINE), como la aspirina, naproxeno (Alleve, Naprosyn), ibuprofeno (Motrin, Nuprin, Advil), y celecoxib (Celebrex), se utilizan para reducir la inflamación y aliviar el dolor.
  • Los analgésicos, como el paracetamol (Tylenol), pueden aliviar el dolor pero don’t tiene los efectos antiinflamatorios de los AINE. El uso a largo plazo de analgésicos y AINE pueden causar úlceras de estómago, así como problemas en los riñones y el hígado.
  • Los relajantes musculares, como metocarbamol (Robaxin), carisoprodol (Soma) y ciclobenzaprina (Flexeril), se pueden prescribir para controlar los espasmos musculares.
  • Los esteroides pueden ser prescritos para reducir la hinchazón y la inflamación de los nervios. Se toman por vía oral (como un envase de un Medrol) en una dosis se estrecha durante un período de cinco días. Tiene la ventaja de proporcionar alivio del dolor casi inmediata dentro de un período de 24 horas.
  • Inyecciones de esteroides en el área de su hernia de disco se pueden prescribir si el dolor es grave (ver epidurales de esteroides inyectables). Este procedimiento, realizado bajo fluoroscopia, implica una inyección de esteroides y un analgésico agente anestésico en el espacio epidural de la columna para reducir la hinchazón y la inflamación de los nervios. Alrededor del 50% de los pacientes se dará cuenta de alivio después de una inyección epidural, aunque los resultados tienden a ser temporales. inyecciones repetidas, a intervalos de 2 semanas, pueden ser necesarios para obtener los mejores resultados en el menor tiempo. Si la inyección es útil, se puede hacer hasta tres veces al año.
  • Terapia física . El objetivo de la fisioterapia es ayudar a que regrese a la actividad completa tan pronto como sea posible y evitar lesiones futuras. Los fisioterapeutas le puede dar instrucciones sobre la postura correcta, levantar y caminar técnicas, y’ll trabajo con usted para fortalecer los músculos de la espalda, las piernas, y la parte baja del estómago. Ellos’ll también le animará a estirar y aumentar la flexibilidad de la columna vertebral y las piernas. El ejercicio y los ejercicios de fortalecimiento son elementos clave para su tratamiento y deben formar parte de su aptitud para toda la vida.

    terapias holísticas. Algunos pacientes quieren probar terapias holísticas como la acupuntura, la acupresión, suplementos nutricionales, y el biofeedback. La eficacia de estos tratamientos para una hernia de disco puede ayudar a aprender los mecanismos de adaptación para tratar el dolor, así como mejorar su salud en general. Para los recursos en su visita a la zona.

    La cirugía para una hernia de disco lumbar, llamada una discectomía, puede ser una opción si sus síntomas no mejoran significativamente con los tratamientos conservadores. La cirugía también se puede recomendar si usted tiene signos de daño en los nervios, como debilidad o pérdida de sensibilidad en las piernas.

    discectomía microquirúrgica: El cirujano hace una 1–incisión de 2 pulgadas en la mitad de la espalda. Para alcanzar el disco dañado, los músculos espinales se disecan y se trasladó a un lado para dejar al descubierto la vértebra. Una porción del hueso se retira para exponer la raíz del nervio y el disco. La porción del disco de ruptura que toca el nervio espinal se retira cuidadosamente el uso de instrumentos especiales. Alrededor del 80–85% de los pacientes se recupera satisfactoriamente de una discectomía y son capaces de volver a su trabajo normal en aproximadamente 6 semanas [2].

    Discectomía mínimamente invasiva microendoscópica: El cirujano hace una pequeña incisión en la parte posterior. tubos pequeños llamados dilatadores se utilizan con el aumento de diámetro para agrandar un túnel a la vértebra. Una porción del hueso se retira para exponer la raíz del nervio y el disco. El cirujano utiliza ya sea un endoscopio o un microscopio para quitar el disco roto. Esta técnica causa menos lesión muscular de una discectomía tradicional.

    Recuperación & prevención

    El dolor de espalda afecta a 8 de cada 10 personas en algún momento de sus vidas, y por lo general se resuelve dentro de 6 semanas. Una actitud mental positiva, la actividad regular, y un rápido retorno al trabajo son elementos muy importantes de la recuperación. Si su trabajo regular no se puede hacer en un principio, es en el mejor interés del paciente para volver a algún tipo de servicio modificado (restringido o con luz). Su médico puede dar recetas para dicha actividad por períodos limitados de tiempo.

    La clave para evitar la recurrencia es la prevención:

    • Las técnicas apropiadas de elevación (ver Autocuidado para el cuello & Dolor de espalda )
    • Una buena postura al sentarse, pararse, moverse y dormir (ver Postura para una espalda sana)
    • programa de ejercicios adecuado para fortalecer los músculos abdominales débiles y prevenir la repetición de la lesión (véase el ejercicio para una espalda sana )
    • Un área de trabajo ergonómica
    • peso saludable y la masa corporal magra
    • Una gestión de la actitud positiva y el estrés
    • No Fumar

    Fuentes & campo de golf

    Si usted tiene más preguntas, por favor, póngase en contacto con Mayfield cerebro & Espina dorsal en 800-325-7787 o 513-221-1100.

    1. MedlinePlus enciclopedia médica
    2. Asociación Americana de Cirujanos Neurológicos y el Congreso de Cirujanos Neurológicos

    Glosario

    anillo (Anillo fibroso): pared exterior fibroso duro de un disco intervertebral.

    desct (Disco intervertebral): un cojín fibrocartilaginoso que separa vértebras de la columna. Tiene dos partes, una central similar a un gel suave llamada núcleo y una pared exterior fibroso duro llamado el anillo.

    foramen (agujero intervertebral): la abertura o ventana entre las vértebras a través del cual las raíces nerviosas salen del canal espinal.

    núcleo (Núcleo pulposo): suave centro gelatinoso de un disco intervertebral.

    vértebra: (Vértebras plural): uno de 33 huesos que forman la columna vertebral, que se dividen en 7 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacras y 4 coccígea. Sólo los 24 mejores huesos son móviles.

    servicios de Mayfield

    En Mayfield, los pacientes que acuden a nosotros con problemas de cuello y espalda se les da una revisión rápida de su estado de salud dentro de unos pocos días. no semanas. Es un proceso de tratamiento que se llama Prioridad Consult.

    Casi el 80% de nuestros pacientes de la columna vertebral son capaces de recuperarse con un tratamiento no quirúrgico. Pero cuando la terapia física, medicamentos, inyecciones espinales y no alivian el dolor de espalda o la pierna, ayudamos a los pacientes con cirugía.

    Tratamos a más de 2.250 pacientes con problemas de hernia de disco lumbar cada año.

    Muchos pacientes Mayfield tienen la opción de el mismo día, la cirugía ambulatoria en nuestro centro de cirugía de la columna.

    Brad creció con el dolor de espalda desde una edad temprana. En el momento en que había llegado a la universidad, el dolor era insoportable. Ver la historia de Brad gt;

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